什么是转氨酶高 宝宝转氨酶高怎么办

一、什么是转氨酶高

　　转氨酶升高是个很常见的情况，并不一定是肝脏出了问题。因为转氨酶非常敏感，很多因素会引起转氨酶正常值的上下波动，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶测量结果都可能不一样。

　　转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。 通常，体检中主要检查的转氨酶是谷丙转氨酶（ALT）。1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。

　　症状

　　有些人不会出现转氨酶高的症状，而有些人出现了转氨酶高的症状也易于与其他疾病的症状相混淆。

　　常见的转氨酶高的症状有乏力、纳差、失眠多梦、低烧、厌油腻、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝区不适等。轻度表现为容易出汗、嗜睡、口渴、看书眼睛容易疲劳等。在门诊中，最常见的是乙肝患者会出现转氨酶高的症状，因此，乙肝患者应熟悉这些症状，当出现这些症状时及时到医院确诊治疗。

　　总的来说，转氨酶轻度上升一般不会有明显的症状，而转氨酶升高幅度较大的患者会出现乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀等症状。如果转氨酶在短时间内升高到500单位以上，要考虑是不是得了急性肝炎，及时进行治疗，急性乙肝是可以彻底治愈的。

二、转氨酶高的标准是什么

　　血清转氨酶分为两种，一种是存在于肝细胞浆中谷丙转氨酶ALT，另一种是存在于肝细胞线粒体中的谷草转氨酶AST。一般来说，两种转氨酶的正常范围都是0-40 IU/L。

　　谷丙转氨酶ALT活性升高标志临床发病，常急速上升，缓慢下降。谷丙转氨酶ALT一般高达正常高限值的十余倍至数十倍。谷丙转氨酶ALT值表示炎症活动的程度，与组织破坏的管理方式不明显相关。

　　谷草转氨酶AST反映肝细胞线粒体的损害，较能说明肝脏组织的破坏程度。当谷草转氨酶AST的值高超过谷丙转氨酶ALT时，须警惕是重症或慢性肝炎。

　　我们通常把转氨酶升高大致分为三档：

　　1、小于120 IU/L的称为轻度转氨酶升高；

　　2、120-400 IU/L之间的称为中度转氨酶升高；

　　3、大于400IU/L的称为重度转氨酶升高。

　　转氨酶如果超出正常范围，医生会建议再复查一次，但即使高了，也不能简单地以转氨酶（ALT）升高的程度来判断病情，还要结合其它反映肝功能的指标（如血清胆红素、胆碱酯酶、白蛋白等）和肝胆脾B超检查结果综合判定肝脏损害程度。因为对于重型肝炎，可能由于存活的肝细胞比较少，释放到血液中的转氨酶很少，ALT反而随病情的恶化而降低，而血清胆红素持续升高，出现酶-胆分离现象。某些肝硬化患者，肝功能检查可能是正常的。

三、转氨酶高的病因是什么呢

　　非病理

　　1、健康人如果剧烈运动后检查转氨酶就会发现转氨酶升高。

　　2、如果过于劳累，会导致转氨酶升高。

　　3、检查前如果吃过油腻的食物或酗酒都会导致转氨酶升高。

　　4、怀孕的人，也会导致内分泌失调，使得转氨酶升高；

　　5、营养不足 饮食结构不合理如低蛋白饮食，尤其是当食物中缺乏胱氨酸、维生素E时，亦可使ALT升高。

　　6、日常服用的药物所产生的副作用也会导致转氨酶升高，比如红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药膏还有半夏、槟榔、青黛等中药。

　　病理性

　　1、病毒性肝炎这是引起转氨酶高常见的疾病，其他类型的肝炎也可导致转氨酶高。

　　2、多种药物和化学制剂都能引起转氨酶高，但停药后可恢复正常。

　　3、肝硬化与肝癌肝硬化活动时，一般都会出现转氨酶高。

　　4、胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时，除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外，还可引起血胆红素及转氨酶高。转氨酶是从胆管排出的，如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管梗阻，也可使转氨酶升高。病床上常见的有胆囊炎、胆管蛔虫、肝胆管结石、胆囊及胆管肿瘤、壶腹部周围癌症、先天性胆管扩张症、急慢性胰腺炎、胰头痛以及出血坏死性胰腺炎。

　　5、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，可引起转氨酶高。

　　6、其他某些感染性疾病，：除肝脏外，体内其他脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶。因此，当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、多发性肌炎、甲状腺功能亢进症、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、钩端螺旋体病、流行性感冒、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等患者中，亦可见血中转氨酶升高。

　　7、是否服用过对肝脏有损害的药物，如果有，一定要注意药物性肝炎的可能；

　　8、女性还要注意有无自身免疫性肝炎的可能，检查自身免疫抗体（抗核抗体、抗平滑肌抗体等）是否为阳性；

　　9、既往是否有胆囊炎、心脏病、肾炎等疾病，这些病也可以引起转氨酶升高；

　　综上所述，引起转氨酶升高的原因很多，必须认真检查，明确病因，针对病因加以治疗。

　　转氨酶水平在0—40之间是正常的。如果超出正常范围，医生会建议再查一次，排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。如果转氨酶水平还高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病毒性肝炎，还需要做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。

四、宝宝转氨酶高怎么办

　　宝宝的免疫力相对于成人是很低的，肝脏也未发育完全，很容易受到损伤。引起小儿转氨酶高的原因有很多，一旦发现小儿转氨酶高，父母就要多加注意。要及时的带孩子到医院进行检查，找准引起转氨酶偏高的具体原因。

　　临床上，大部分婴儿出生后的一周内可能出现皮肤黄染，这是由于体内胆红素沉积在皮肤表面所致，这种现象的出现可能是生理性黄疸，也可能是病理性黄疸，但两者都会引起一定程度的转氨酶升高现象。因而要想婴儿转氨酶高的问题，首先要判断是生理性黄疸引起的转氨酶高，还是病理性黄疸引起的转氨酶高。

　　对于生理性黄疸其特点：黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。化验血清胆红素超过正常2mg/dl（34.2μmol/L），但小于12.9mg/dl（221μmol/L）。如果孩子的黄疸属于这种情况，父母即不必担心。

　　对于病理性黄疸其特点：检查血清胆红素时，胆红素超过12.9mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl。除黄疸外，伴有其他异常情况，如精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等。病理性黄疸严重时可并发胆红素脑病，通常称“核黄疸”，造成神经系统损害，导致儿童智力低下等严重后遗症，甚至死亡。因而要引起高度重视。

　　在未确定小儿转氨酶高的原因之前，应注意饮食调理，多吃一些豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼等高蛋白食品；多吃蔬菜，特别是绿叶蔬菜。此外还要特别注意不要让宝宝吃糖过多，因为人体三大代谢主要依靠肝脏，避免增加肝脏的负担，诱发肝病。不要让孩子喝含酒精的饮料，忌服损害肝脏的药物，对一些常见病，如感冒、咳嗽等，服用中草药或中成药为宜。

　　转氨酶主要存在于肝细胞内，如果发现宝宝转氨酶高是很危险的，首先要考虑肝炎的可能性，建议父母带宝宝到医院做一个全面检查，确诊引起小儿转氨酶高的原因，然后采取针对性治疗。切忌盲目治疗，这样不仅对孩子毫无帮助，甚至会耽误治疗，造成病情的发展，后果很严重。