妊娠合并哮喘的导致原因是什么 妊娠合并哮喘的治疗方法有哪些

一、妊娠合并哮喘是什么原因导致的

　　妊娠合并哮喘是一种常见的可逆的呼吸道阻塞性疾病，其临床特点是阵发性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷和咳嗽。喘息发作特别是重症哮喘和哮喘持续状态不仅危及母亲，而且由于母体严重缺氧可致胎儿宫内缺氧，发育迟缓窘迫，甚至胎死宫内因此对妊娠期哮喘发作的处理是否得当，直接影响母儿安全。妊娠合并哮喘是一种多基因疾病患哮喘的母亲的后代易患哮喘，如果第1胎有哮喘，第2胎患哮喘的可能性更大若双亲均系哮喘患者，那么他们的后代几乎均患此病。那么它的发病原因是什么呢？

　　哮喘的病因复杂，一般以环境和患者的体质为主。

　　1.环境因素。包括特异性变应原或食物、感染直接损害呼吸道上皮，致呼吸道反应性增高。某些药物如阿司匹林类药物等、大气污染、烟尘、运动、冷空气刺激、精神刺激及社会、家庭、心理等因素均可诱发哮喘。

　　2. 患者的体质。患者的体质包括“遗传素质”、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状况等主观条件，是患者易感哮喘的重要因素。目前认为哮喘是一种多基因遗传病，其遗传度在70%～80%。目前对哮喘的相关基因尚未完全明确，有研究表明可能存在哮喘特异基因、IgE调节基因和特异性免疫反应基因。

　　3.妊娠引起肺部疾病。妊娠后随着超母儿的的生理需要，母体的呼吸中枢兴奋性增高，呼吸幅度增大。若本来呼吸道疾病的，可能会加重。

二、妊娠合并哮喘有哪些饮食禁忌

　　一、饮食适宜：1、宜食用菌类能调节免疫功能；2、宜多吃蔬菜水果；3、宜食用含钙的食物。

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　萝卜。萝卜有清肺化痰的作用。适合妊娠合并哮喘食用。1.萝卜煮熟去皮切成薄片；葱切成段；姜切成片淀粉加水适量调匀成水淀粉备用。2.鸡蛋打散，加水淀粉搅成糊状，与萝卜片拌匀，加入沸水锅中氽一下捞出。3.花生油倒入炒锅中烧热，放入萝卜翻炒，再放入葱段、姜片、白糖、精盐、浸发木耳和味精，炒拌均匀即可。

　　香菇。香菇含香菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少哮喘的发作。妊娠合并哮喘适合食用。1、油锅热后，先放生姜丝翻炒出香味，接着放木耳香菇翻炒。紧接着放青菜的根的部分炒。2、放盐调味，看看根的颜色有点透明了，就可以放青菜的叶子的部分了。3、叶子放入后，稍微翻炒几下就可以起锅装盘了。

　　豆腐。豆腐含钙量比较高，能增强气管抗过敏能力，妊娠合并哮喘适合食用。葱切片、豆腐切块备用；起锅热油，下切好的豆腐煎至两面微黄，盛出；锅中留底油加入葱片爆香；调入生抽、老抽、糖翻匀；加入煎好的豆腐翻炒，加少量温水（或高汤）微炖两分钟，淋入水淀粉、香油、适量盐（因为生抽老抽均有咸度，盐要少加），中火收汁即可。

　　三、饮食禁忌：1、忌过咸、过甜食物；2、忌生冷、海腥、油腻食物；3、忌辛辣刺激性食物。

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　虾。虾为发物，容易引起哮喘。妊娠合并哮喘避免食用。过量吃虾，还可导致痛风病。

　　螃蟹。螃蟹为发物，容易引起哮喘。妊娠合并哮喘避免食用。蛤、牡蛎等也少吃为好。

　　香菜。香菜为发物，食用容易引起哮喘，妊娠合并哮喘避免食用。同时香菜具有发表透疹的作用，疹出不透可以适量食用。

三、怎么治疗妊娠合并哮喘

　　1.哮喘发作的处理

　　包括应用支气管扩张药物治疗和对症治疗。

　　（1）β2肾上腺素能受体兴奋剂 有极强的支气管舒张作用，是控制哮喘的一线药物。该类药物与β受体结合促进cAMP合成，使支气管平滑肌松弛，并且能稳定肥大细胞膜减少细胞介质释放。常用的β2受体兴奋剂有特布它林（terbutaline）、沙丁胺醇（salbutamol）、异丙喘定，妊娠合并高血压者禁用有α、β受体兴奋作用的制剂如麻黄碱、肾上腺素等茶碱类药物，也能使支气管痉挛松弛，治疗哮喘有效。抗胆碱类药物阿托品虽然有利于平滑肌松弛扩张支气管，但由于其副作用是抑制腺体分泌导致痰黏稠不易咳出，瞳孔散大等，故孕期不宜使用，但发现使用异丙托溴铵（溴化异丙托品）不影响心率和痰液咳出，偶有口干。

　　（2）重度哮喘和持续状态的处理 由于严重缺氧，可引起早产、胎死宫内必须紧急处理。首先使患者半卧位，气管插管正压给氧[氧压不宜超过1.96kPa（20cmH2O）]，以减轻缺氧症状，除按上述方法给予支气管扩张药物外，给予肾上腺皮质激素可迅速有效地控制哮喘持续状态。一般可用氢化可的松加入5%葡萄糖液静脉点滴，或用地塞米松加入到50%葡萄糖液静脉推注，每天用量视病情而定，一般可重复2～4次，也可口服泼尼松（强的松）。

　　（3）对症治疗 患有支气管哮喘的孕妇，常表现精神紧张烦躁不安，可适当给予抑制大脑皮质功能的药物如*（鲁米那）、安定等，但应避免使用对呼吸有抑制功能的镇静剂和麻醉药如*哌替啶（度冷丁）等，以防加重呼吸功能衰竭和对胎儿产生不利影响。必要时静脉补充液体，注意纠正水电解质紊乱和酸中毒。为预防或控制呼吸道感染可做痰培养加药敏试验，选用有效且对胎儿无不良影响的广谱抗生素。

　　哮喘发作支气管痉挛时，支气管分泌物增多，如不及时清除就会阻塞气道，加重缺氧和二氧化碳潴留，使炎症介质产生增多，加重病情的发展，因此促进排痰、保持呼吸道通畅至关重要，用雾化吸入法，使痰变稀薄，易于咳出必要时可用导管机械性吸痰，禁用麻醉性止咳剂。碘化钾可影响胎儿甲状腺功能，故不宜使用。

　　2.妊娠的处理

　　（1）分娩期 孕妇临产后，首先应尽量使产妇保持精神安静状态。为防止哮喘发作临产后肌注可的松（醋酸可的松）12小时后重复1次。为避免产妇用力使用腹压，减少体力消耗，可用低位产钳或胎头吸引器助产以缩短第2产程。哮喘病不是剖宫产的指征，若合并其他产科情况需行剖宫产者可于手术前1～2小时静脉注射地塞米松或氢化可的松，术后再给维持量，以预防哮喘发作。手术麻醉以硬膜外麻醉为宜，应避免全麻，因全麻气管插管时可诱发支气管痉挛发作，硫喷妥钠有使哮喘恶化的可能不宜使用。术后加强监护，氧气吸入，适当给予支气管扩张剂和给予抗生素预防感染。

　　（2）产褥期 由于分娩时体力消耗精神紧张，大脑皮质功能失衡，通过丘脑兴奋迷走神经易诱发哮喘发作，因此产后要充分休息，减少哺乳次数。重症哮喘患者不宜哺乳。

　　（3）关于终止妊娠问题 一般认为哮喘病不是终止妊娠的指征，但是长期反复发作的慢性哮喘且伴有心肺功能不全的孕妇应考虑终止妊娠。

四、妊娠合并哮喘有哪些典型症状

　　1.气道高反应性（AHR）。表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的另一个重要因素。

　　⑴目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。气道上皮损伤和上皮内神经的调控等因素亦参与了AHR的发病过程。

　　⑵当气道受到变应原或其它刺激后，由于多种炎症细胞释放炎症介质和细胞因子，神经轴索反射使副交感神经兴奋性增加，神经肽的释放等，均与 AHR的发病过程有关。

　　⑶AHR为支气管道哮喘患者的共同病理生理特征，然而出现AHR者并非都是支气管哮喘，如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等也可出现AHR。

　　从临床的角度来讲，极轻度AHR需结合临床表现来诊断。但中度以上的AHR几乎可以肯定是哮喘。

　　2.变态反应。当变应原进入具有过敏体质的机体后，通过巨噬细胞和T淋巴细胞的传递，可刺激机体的B淋巴细胞合成特异性IgE，并结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和性的IgE受体（FcεR1）。若过敏原再次进入体内，可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE交联，从而促发细胞内一系列的反应，使该细胞合成并释放多种活性介质导致平滑肌收缩、粘液分泌增加、血管通透性增高和炎症细胞浸润等。炎症细胞在介质的作用下又可分泌多种介质，使气道病变加重，炎症浸润增加，产生哮喘的临床症状。