腹部动脉血管瘤症状有哪些 腹动脉血管瘤的治疗方法有哪些

一、腹部动脉血管瘤有哪些症状

　　1、主动脉血管瘤：是由瘤体压迫、牵拉、侵蚀周围组织所引起，视主动脉血管瘤的大小和部位而定。胸主动脉血管瘤压迫上腔静脉时面部、颈部和肩部静脉怒张，并可有水肿;压迫气管和支气管时引起咳嗽和气急;压迫食管引起吞咽困难;压迫喉返神经引起声嘶。胸主动脉血管瘤位于升主动脉可能使主动脉瓣环变形，瓣页分离而致主动脉瓣关闭不全，出现相应的杂音，多数进程缓慢，症状少，若发生急骤则可致急性肺水肿。

　　胸主动脉血管瘤常引起疼痛，疼痛突然加剧预示破裂可能。主动脉弓动脉瘤压迫左无名静脉，可使左上肢比右上肢静脉压高。升主动脉瘤可侵蚀胸骨及肋软骨而凸出于前胸，呈搏动性肿块;降主动脉瘤可侵蚀胸椎横突和肋骨，甚至在背部外凸于体表;各处骨质受侵均产生疼痛。胸主动脉瘤破裂入支气管、气管、胸腔或心包可以致死。

　　2、腹主动脉血管瘤：症状很少见，因为其症状表现不明显，最开始发现症状多大时候可能感觉腹部有搏动性肿块。比较常见的症状为腹痛，多位于脐周或中上腹部，也可涉及背部，疼痛的发生与发展说明动脉瘤增大或小量出血。疼痛剧烈持续，并向背部、骨盆、会阴及下肢扩展，或在肿块上出现明显压痛，均为破裂的征象。

　　腹主动脉瘤常破裂入左腹膜后间隙，其次入腹腔，偶可破入十二指肠或腔静脉，破裂后常发生休克。除非过分肥胖，搏动性肿块一般不难扪到，通常在脐至耻骨间，有时在肿块处可听到收缩期杂音，少数还伴震颤。进行主动脉瘤的扪诊，尤其压痛时，必须小心，以防止促使破裂。腹主动脉瘤压迫髂静脉可引起下肢浮肿，压迫精索静脉可见局部静脉曲张，压迫一侧输尿管可致肾盂积水、肾盂肾炎以及肾功能减退。

二、腹部动脉血管瘤的检查方法

　　血管瘤的种类很多，遍布于身体的各个位置，腹部血管瘤就是其中一种。检查方法如下：

　　1.腹部X线片

　　若有典型的卵壳形钙化阴影，诊断多可确立。

　　2.彩色多普勒超声

　　对腹主动脉瘤的诊断很有价值，探查动脉瘤的准确性高，可发现腹主动脉的管腔增粗，清晰地显示其外形及附壁血栓等，为目前优选的诊断方法。

　　3.CTA

　　是腹主动脉瘤最常用的检查手段，与超声检查相比，可以更清晰地显示腹主动脉瘤的全貌及其与周围组织结构如肾动脉、腹膜后及脊柱的关系，以及腹膜后血肿等。其诊断准确率几乎达100%。

　　4.MRA和血管造影

　　二者虽然也可以作为腹主动脉瘤的诊断手段，但相对少用，尤其是后者，主要作为腹主动脉瘤腔内修复术中的评估手段。对于肾功能不全的患者，可以考虑行MRA检查。

三、腹动脉血管瘤的治疗方法

　　1.严格掌握手术指征

　　严格掌握手术指征和选择合适的手术方式十分重要。美国血管外科学会提出，不能绝对以瘤体直径大小作为手术指征，手术必须因人而异，我们持认同的观点。治疗原则是，直径在5.5cm以上可认为是治疗的临界直径。然而对于年轻、低危、女性、预期寿命较长患者，可选择早期手术。对于高龄、有严重其他并发症的患者，腔内治疗是合适选择。

　　2.重视对患者重要脏器功能的评估和处理

　　心梗、心功能不全、心律失常、阻塞性肺疾病、肾功能不全和高龄(70岁以上)是影响腹主动脉瘤手术的主要危险因素。手术前要对病史了解确切，并进行相关检查以对脏器功能进行评估，围手术期的监护和全身整体治疗尤为重要。

　　3.术中注意事项和操作经验

　　人工血管与腹主动脉吻合时，应用垫片加强缝合的方法，可有效避免血管撕脱，防止吻合口出血。血管重建术后，常规喷出人工血管内部分血液，可以避免动脉栓塞的发生。近几年我们应用血液回输装置，将红细胞重新输回患者体内，减少了血液的丢失，甚至不用外源性输血，本组有10例患者术中未输血。此外，要高度重视松钳综合征的发生。避免在阻断和松钳时血压的大起大落。在内脏动脉重建方面，肠系膜下动脉一般可结扎，但髂内动脉重建尤为重要，可以避免盆腔及臀部缺血，减少男性勃起功能障碍等并发症。本组涉及髂动脉病变的患者，至少保留或重建一侧髂内动脉。

　　4.介入治疗能否完全替代经典手术

　　腔内治疗腹主动脉瘤受到瘤颈和髂动脉的成角、动脉瘤近端瘤颈长度、瘤颈的斑块及严重钙化程度、有无血栓形成和重要分支动脉供血等的制约，不少病例只能采用外科手术方法来完成。

　　腔内治疗的远期并发症比较多，需要严密定期复查。据报道，腔内治疗的内漏发生率为10%～44%。移植物移位、破裂等常有报道。而外科手术治疗很少有远期并发症发生，因此我们主张，年轻和预期寿命较长的腹主动脉瘤患者以手术治疗为主。

四、怎样做好对血管瘤患者的护理

　　人体胚胎发育过程中，特别是在早期血管性组织分化阶段，由于其控制基因段出现小范围错构，而导致其特定部位组织分化异常，并发展成血管瘤。在胚胎早期（8～12月）胚胎组织遭受机械性损伤，局部组织出血造成部分造血干细胞分布到其他胚胎特性细胞中，其中一部分分化成为血管样组织，并最终形成血管瘤。

　　在饮食方面要是辛辣刺激性食物，如辣椒，酒等;在生活习惯方面，应少吸烟少熬夜。因为畸形血管只扩张不收缩，而这些饮食和生活习惯都是引起其进一步扩张，会促进其生长，所以应引起注意。由于血管瘤是以先天为主并随着人的生理改变而受到影响。尤其在几个阶段会加速生长，就是出生后半年至一年，青春发育期，妊娠期，更年期。这几个时期都是体内激素水平比较高的时期。由此可见，激素水平的升高也会影响其血管瘤的生长速度。

　　在护理实施方面，首先是冰敷，尤其在治疗后用冰敷是药物在患处停留时间延长，达到更好的治疗目的。平时也可以早晚冰敷半小时左右，是局部温度降低，血管收缩，控制其继续生长。第二，在高频电凝术后，应加压包扎一天，并冰敷半小时左右(不要超过一小时，因为时间太长机体会有一个应急反应即“继发效应”来抵御，温度反而会升高。)，使扩张的畸形血管进一步收缩。直至彩超显示无血流信号和低回声结构，并建议观察两年，也就是两年内每半年做一次彩超，都显示正常，即为治愈。