颅咽管瘤 治疗颅咽管瘤的方法有哪些

一、颅咽管瘤病因

　　为什么会患上颅咽管瘤呢？对于这一点，相信有很多人都是不知道的。所以，下面小编就来为大家介绍一下颅咽管瘤的病因。

　　1.先天性剩余学说

　　这是被人们比较广泛接受的组织发生学说。在正常情况下，胚胎7～8周颅咽管即逐渐消失，在发育过程中常有上皮细胞小巢遗留，即成为颅咽管瘤的组织来源。因此颅咽管瘤可发生于咽部、蝶窦、鞍内、鞍上及第三脑室，有的可侵入颅后窝。

　　2.鳞状上皮化生学说

　　有学者认为鳞状上皮细胞巢是垂体细胞化生的产物，而不是胚胎残留。另外，还有人观察到垂体腺细胞和鳞状上皮细胞的混合，并且见到二者之间有过度，这一发现也支持化生学说。　术前有腺垂体功能减退者，应注意补给足量的糖皮质激素，以免出现垂体危象。对其他腺垂体激素可暂不补给，因不少病人于术后腺垂体功能可得到恢复;如术后仍有腺垂体功能减退，应给予相应的治疗。

二、颅咽管瘤的典型症状

　　1.颅内压增高

　　患上颅咽管瘤的患者在早期的时候会出现颅内压增高的情况。并且主要是因为生长以及视力障碍和神经症状所引起的。

　　如尿崩症、口渴、厌食、闭经，患者也可能伴溢乳和高PRL血症，这是由于下丘脑和（或）垂体柄受压，催乳素抑制因子（PIF）减少所致，发病在青春期前表现为原发闭经、生长障碍，发病在青春期后表现为继发闭经，女性征装退化。

　　发病在青春期后表现为继发闭经

　　20%患生殖器萎缩，伴向心性肥胖，构成肥胖型生殖无能综合征，即弗勒利希综合征（Frohlichsyn-drome）。

　　2.视力视野

　　障碍肿瘤位于鞍上常因直接压迫视神经，视交叉及视束，有70%～80%的病人出现视力、视野障碍，如双颞侧偏盲，部分偏盲或左右不对称的视野缩小。

　　有时因肿瘤向后外侧发展亦可出现同向性偏盲。由于颅内压增高而出现视盘水肿，日久因继发性视神经萎缩而导致失明并非少见。鉴于婴儿时期有轻微视力障碍和小的视野缺损，除非进展到相当严重的程度，很难被人发现。

　　患上颅咽管瘤的儿童通常会出现视力下降或是减退的情况，而且不要是无法引起重视的，只有在阅读时发现视力障碍才会引起重视。

　　3.垂体功能低下

　　主要因肿瘤压迫，特别是鞍内型肿瘤，垂体前叶受压导致生长激素及促性腺激素分泌不足。而出现生长发育障碍，骨骼生长迟缓甚至停止，表现身材矮小，称之为垂体性侏儒。

　　虽已到成年，体形仍如同儿童而貌似成人，病人表现乏力倦怠，少动，食欲减退，皮肤苍白细腻，基础代谢率低下等。至青春期常有生殖器官发育障碍，无第二性征，情欲减退。女性月经失调或停经。

　　4.下丘脑损害的表现

　　由于肿瘤向鞍上发展增大至第i脑室底部，下丘脑受压其结果可出现体温偏低，嗜睡，尿崩症，以及肥胖性生殖无能综合征。

　　尿崩症约有10%为初发症状，表现为多饮多尿，每24h出入量可达数十升，这是视上核、室旁核、下丘脑、垂体后叶受累，导致抗利尿激素产生减少所致。肿瘤致下丘脑或垂体柄损害阻断泌乳激素分泌抑制因子，有时则发生无月经和泌乳过多。

三、颅咽管瘤治疗

　　（1）手术治疗法

　　颅咽管瘤应该怎么治疗？对于颅咽管瘤的治疗，手术治疗法是最为主要的治疗方法，也是首选的治疗方法。手术治疗能够彻底切除肿瘤，解除压迫，挽救视力。专家表示，颅高压明显而又双目失眠的患者可作分流术。

　　（2）化学治疗法

　　化学治疗法也是治疗颅咽管瘤的方法之一，争先酶素直接注入肿瘤囊内，对囊性肿瘤可有较好疗效。

　　（3）放射治疗法

　　放射治疗法也是治疗颅咽管瘤的方法，主要是作为一种辅助治疗方法，单纯治疗疗效比较差。

　　（4）药物治疗法

　　药物治疗法是颅咽管瘤的治疗方法之一。专家指出，一般药物对肿瘤无直接作用，有垂体功能低下者可行药物替代治疗，如果患者要纠正脑水肿、降低颅内压，可以用20%甘露醇、速尿、地塞米松为主要药物进行治疗。

四、颅咽管瘤术后护理

　　1、心理护理

　　颅咽管瘤多发于儿童及青年，他们的心理承受能力差，一旦被确诊，心理负担很重，易产生恐惧、悲观心理。另外，开颅术具有一定的危险性，病人往往感到不安、害怕和烦躁，影响休息和睡眠，甚至拒绝手术。为此护士要耐心解答病人的各种疑问，解除病人的思想顾虑，并介绍成功病例，树立患者战胜疾病的信心。

　　2、保护视力视野

　　视力视野的评估颅咽管瘤因直接压迫视神经、视交叉及视束，有70～80%的病人出现视力、视野障碍。护士可通过粗测初步了解病人的视力、视野情况，具体方法：让病人平视前方，用手指在上、下、左、右四个方位等距离活动，检查患者视野情况。在病人前方的不同距离（如1m、2m、3m等处）用手系数评估视力，记录后与术后视力进行比较。

　　有70～80%的病人出现视力、视野障碍

　　3、尿崩症护理

　　下丘脑损害的观察颅咽管瘤向鞍上发展增大至第三脑室底部，下丘脑受压，其结果可出现尿崩症、高热、昏迷等症状，以尿崩症多见，记录病人术前3日尿量，为术后观察尿崩症提供数字依据。

　　4、降低颅内

　　对高颅压者应立即给予脱水剂和利尿剂，以降低颅内压，此类患者应尽快做术前准备，行手术治疗。