血尿酸高的原因介绍 血尿酸高的注意事项

一、血尿酸高的原因介绍

　　一、血尿酸高产生过多
　　1、 嘌呤摄入过多：血尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。摄入的食物内RNA的50%，DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄，严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60umol/L(1.0mg/dL)，而尿内尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。
　　2、 内源性嘌呤产生过多：
　　A:原因1，因为嘌呤最主要的用途是DNA和RNA的构成成分，当细胞RNA和DNA氧化分解过多，合成减少，就会有大量的DNA和RNA碎片产生，也就是更多的嘌呤产生，当细胞被氧化的时候，最先受到损害的就是DNA，所以，越老的人嘌呤产生的就越多，痛风的比例也越高。右图显示：DNA分解碎片越多，嘌呤自然就越多，这是内源性尿酸的主要来源。
　　B:原因2，嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应，其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多。
　　已经发现的有：
　　1)磷酸核糖焦磷酸(PRPP)合成酶活性增加。
　　2)次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶(HGPRT)缺乏。
　　3)葡萄糖6-磷酸酶(glucose-6-phosphatase)缺乏。
　　3、嘌呤代谢增加：如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生血尿酸高。过度运动、癫痫状态、糖原贮积病(glycogenstoragediseases)的III、V、VII型，都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与APT加速降解有关。
　　二、肾清除血尿酸高减少
　　持续血尿酸高的患者中90%有肾处理尿酸功能的异常。在高尿酸血症并有痛风的患者中，给予其不同的尿酸负荷，其尿酸盐清除与肾小球滤过率的比值要低于正常人群。尿酸分泌的减少可能与肾小球滤过率的降低，肾小管分泌减少或肾小管重吸收有关。
　　虽然血尿酸高在慢性肾病中总是存在，但血尿酸浓度与血肌酐、血尿素氮之间的关系还不清楚。随着肾功能的减退，每单位肾小球的尿酸分泌量是增加的，但肾小管的分泌能力基本不变，肾小管的重吸收能力也是降低的，肾外尿酸的清除能力明显增加。
　　1、肾小管分泌受抑制：最为重要的机制之一。由于药物、中毒、或内源性代谢产物抑制尿酸排泄和/或再吸收增加。当阴离子转运系统受抑制时会出现这种情况，其中两个重要的抑制因子是乳酸和酮酸类。
　　2、肾小管重吸收增多：高尿酸血症也可由于距分泌位置的远端重吸收的增强导致。这些可见于糖尿病脱水或利尿治疗的时候。
　　3、肾小球滤过减少：也可使血尿酸水平增高。其中之一的机制是滤过率降低，这是肾功能不全或衰竭的高尿酸血症的主要原因。尿酸净重吸收增加可发生在容量降低的情况下，这是利尿剂引起高尿酸血症的机制之一。

二、尿酸高的饮食

　　尿酸高不能吃什么
　　1．限制高嘌呤食物，如肝脏、肾、胰、脑等动物脏器以及浓肉汤、鸡汤、肉浸膏、沙丁鱼、鱼子等。或采用去嘌呤措施，对含嘌呤高的食品，食用时先加水煮炖，弃汤食之或反复煮炖弃汤食之。植物性食物中，全谷、干豆、菜花、菠菜等也含一定量嘌呤，也要适当限制。
　　2．限制总热能。一般情况下痛风患者均较胖，故应限制总热能摄入，控制肥胖。
　　3．限制脂肪摄入，因为脂肪能阻止肾脏对尿酸的排泄。
　　4．限制蛋白质，以每日每公斤体重1克蛋白质为宜，病情重时可限制在0．8克以内，且以植物蛋白为主，而牛奶、鸡蛋因无细胞核，嘌呤含量低，可选用。
　　5.  忌饮酒，特别是啤酒，啤酒含有很多的鸟苷酸，代谢后都形成嘌呤，喝啤酒后人体的尿酸会大幅升高。

三、尿酸高的注意事项是什么

　　很多患者是尿酸产生增加和排泄减少两种因素同时存在的。如葡萄糖6-磷酸酶缺乏症、遗传性乳糖不耐受(lactose intolerance)的患者。酒精也可通过两种途径使血尿酸潴留。过度酒精摄入加速肝脏降解ATP，增加尿酸的产出。酒精导致的血尿酸也阻止了尿酸的排泌。高嘌呤含量的酒精饮料如啤酒也是重要因素。
　　1. 尽量维持体重在理想范围内，如需减重应缓慢进行，因为快速减重会引起组织较快分解，反而造成大量尿酸的产生。
　　2.饮食应以素为主，尽量少吃荤油，烹调方法多用蒸、煮、凉拌的烹调方式。
　　3. 多选用富含维生素B1及维生素C的食物，如米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。
　　4.在食用动物内脏、鱼皮海鲜类、干豆和坚果、各种肉汤、一些蔬菜(龙须菜、芹菜、菜花、菠菜)等方面，要严格控制摄入量。
　　5.多喝水，因为足够的水分可使尿酸顺利排泄。少饮酒，因为酒在人体内代谢产生乳酸，影响尿酸排泄。
　　6.每天午饭或者晚饭前后半小时各一杯降酸茶，可以提高30%以上的尿酸排除率。

四、高尿酸血症并发症

　　血尿酸增高：常见于哪种疾病： 血尿酸见于痛风、急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾盂积水、子痫、慢性白血病、红细胞增多症、摄入过多含核蛋白食物、尿毒症肾炎、肝脏疾患、*和铅中毒、甲状腺功能减低、多发性骨髓瘤、白血病、妊娠反应红细胞增多症。
　　（1）肥胖症：肥胖引起的高尿酸血症可能与体内内分泌系统紊乱或酮生成过多抑制尿酸排泄有关。
　　（2）糖尿病：高尿酸血症的患者多有糖尿病。
　　（3）高血脂症：痛风患者中高三酰甘油达75%-84%，在高三酰甘油患者中高尿酸占82%。
　　（4）高血压：高尿酸血症是高血压的一个危害因子。在没有经治疗的高血压患者中，22%-38%有高尿酸血症，明显高于普通人群的高尿酸发生率
　　（5）冠心病：高尿酸血症是预测心血管病死亡的独立危险因素。动脉硬化患者中，高尿酸血症的发生率明显增高，血尿酸水平可作为一个简单可行，检测价格低廉的心血管病死亡危险标志代表。