红斑性肢痛症的症状体征 红斑性肢痛症的病因是什么

一、红斑性肢痛症的症状体征

　　本病主要累及肢端，双足和两小腿最常见。发作时主要表现是手掌、足底或指(趾)阵发性皮肤发红，伴有烧灼性疼痛及皮肤温度升高，浸入冷水中可暂时缓解。常因周围温度升高或运动而激发。晚间入睡时足部常因温暖而发生剧痛，遇冷或抬高患肢则疼痛减轻或缓解。发作呈阵发性，可持续数分钟或数小时，甚至数天。
　　本病可持续多年。原发性者常见于年轻人，多两侧对称发病，病损主要侵犯手足尤以两足常见。继发性者常见于中年人，多单侧发病，甚至仅累及一个手指或足趾，不会因降温而缓解，且常常发展成缺血性坏疽，同时有其原发病表现。
　　原发性红斑性肢痛症虽然红、肿、热、痛症状显著，痛苦较大，但不会引起严重的后果。由于对中医或西医疗法反应较好，一般转归良好。继发性红斑性肢痛症预后取决于原发病。特发性红斑肢痛症临床症状较轻，是自限性疾病，多在发病后2～15天自愈，超过15天者少。不治可自愈。

二、红斑性肢痛症的病因是什么

　　红斑性肢痛症的病因病机尚未明确，一般认为分三种类型：
　　1.原发性红斑性肢痛症  病因不明，可能与自主神经或血管神经中枢功能紊乱、皮肤对温热处于过敏状态及血中某些致热物质增多有关，少数病人有家族因素。
　　2.继发性红斑性肢痛症  继发于某些疾病，如糖尿病、真性红细胞增多症、恶性贫血、痛风、轻型蜂窝织炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、血栓闭塞性脉管炎、一氧化碳中毒、心力衰竭、高血压等。
　　3.特发性红斑性肢痛症  本病的致病因素可能不是单一的，而是由许多因素综合作用的结果。首先是与气温的突然变化、寒冷刺激有关。青春期学生好发此病，说明青春发育期自主神经和内分泌系统不稳定，对外环境变化的适应能力较差，另外是否与某些生物性致病因子或营养缺乏有关尚不能确定。

三、红斑性肢痛症的的检查与诊断

　　检查方法
　　实验室检查：
　　患者血液中的5-HT含量增高。
　　其他辅助检查：
　　1.微循环检查  可见肢端微血管对温热反应增强，毛细血管内压升高，管腔明显扩张，甲皱毛细血管襻模糊不清。
　　2.皮肤临界温度试验   将手或足浸泡在32～36℃水中，若有症状出现或加重，即为阳性。
　　疾病诊断
　　1.红皮病  本病是一组综合征，特点是手掌和跖底皮肤细嫩、鲜红，可能有感觉过敏和轻度疼痛，局部温度多不升高，在热水中有舒适感觉。常发生在湿疹或慢性炎症及肝病时出现。
　　2.足部炎症病变  如足癣并发淋巴水肿性炎症，可有红、肿、热、痛四大症状，伴体温升高，多为单发性，足背水肿。
　　3.神经痛  各种原因引起的多发性神经炎，以感觉异常和疼痛为主；外伤或手术后灼性神经痛，以放散痛和伤口局部痛为主；外伤性自主神经功能紊乱，以血管舒缩功能紊乱和麻木，皮肤多呈发绀色为特点。这些病人皮温不高，喜热怕凉。

四、红斑性肢痛症的用药治疗

　　1.一般疗法 避免环境过于温暖，以防止发作。若发作时可用冷却皮肤的方法如置冰块或冷湿敷加以处理。
　　2.病因疗法  应尽快查明原因，若系继发性者应针对原发的疾病进行积极的治疗。
　　3.全身疗法 小剂量阿司匹林0.3g/d，可使症状显著减轻。二*为5-羟色胺拮抗剂，剂量2mg，3次/d，可获得完全缓解。其他药物如酚苄明(苯苄胺)、*或肾上腺素也可应用。
　　4.中医疗法
　　治法：清热利湿，活血解毒止痛。方药：金银花20g、蒲公英20g、地丁10g、木瓜10g、防己10g、赤芍10g、鸡血藤10g、鬼箭羽10g、乳香3g、没药3g、黄柏10g。亦可选用犀黄丸、活血止痛散、活血消炎丸、六神丸、醒消丸等。
　　局部治疗：用新鲜马齿苋捣烂如泥，调如意金黄散外敷。
　　5.顽固病例可试用普鲁卡因静脉滴注封闭疗法，放血术，腰神经节切除术，周围神经阻滞或切除术。