[凹陷性水肿ppt]准妈妈妊娠期水肿应慎辨因

篇一：孕期水肿应谨防妊高症

孕妇久站或久坐后，下肢可以出现凹陷性水肿，但经卧床后即能消退，这是妊娠期的生理现象。如果休息后水肿亦不消退，且有加重趋势，水肿由脚或踝部向全身发展，这就是异常现象。

怀孕后出现这类情况应到医院就诊。首先要考虑是否为妊娠高血压综合征，诊断时要根据导致水肿的全身性疾病来鉴别，如心源性水肿，肾病性水肿，营养不良性水肿等。妊娠高血压综合征是仅在妊娠时发生的一种特殊疾病，多在妊娠20周以后发病，随着妊娠终止将自愈。其发病过程多由轻到重，水肿一般是最先出现的症状，由下肢末端开始，严重时向上发展，还可以出现高血压和蛋白尿，凡血压高于17.3／12kPa(130／90mmHg)或比原来血压增加4／21CPa(30／15mmHg)均属正常。蛋白尿就是孕妇的尿中含有大量蛋白质，说明肾脏功能受到一定的损害。这三种症状可以单独存在也可以并发。妊高征使母体各器官缺血、缺氧，对母体和胎儿均有严重的危害，孕妇可能并发心力衰竭，肾功能衰竭，脑水肿，脑溢血，脑栓塞和凝血功能障碍等。严重并发症甚至造成孕妇及胎儿死亡。妊高征会导致胎儿在宫内发育迟缓、窘迫、死胎、早产，新生儿的死亡率也相对增加。

因此，孕妇应识别和重视妊高征的早期症状，认识其严重性，积极进行治疗，以控制症状的发展，并做好孕期与产时的母亲及胎儿的监护，顺利渡过妊娠期和分娩期。

篇二：准妈妈妊娠期水肿应慎辨因

许多孕妇在进行产前检查时，医生要给她们称体重，还要在下肢用手指按压一下。这是为什么呢？测体重、按压下肢的目的是为了了解孕妇是否存在妊娠期水肿。

孕妇步入28周后，不少孕妇可能会出现水肿，所谓水肿是指人体组织间隙中有过多的液体积聚。妊娠期水肿可分为凹陷性水肿和隐性水肿，凹陷性水肿易被发现，表现为在身体水肿部位用手指按压皮肤后，局部可出现凹陷，需经过较长时间，凹陷才能消失。隐性水肿则无按压后出现凹陷的现象，而表现为体重的超重增加(体重增加＞0.5kg/周)，排除巨大儿、多胎及羊水过多等因素后，就应考虑隐性水肿。最初常为隐性水肿，若体内积液过多，则可出现人们肉眼可见的凹陷性水肿。若水肿仅局限于足踝部或小腿，经休息后不消退者为Ⅰ度水肿，水肿延伸到大腿者为Ⅱ度水肿，水肿延伸到外阴部及腹部者为Ⅲ度水肿，全身水肿或伴有腹水者为Ⅳ度水肿。临床所见大多为Ⅰ度水肿，其次为Ⅱ度水肿，Ⅲ度，尤为Ⅳ度水肿少见。

妊娠期水肿的发生原因，最常见的有妊娠期单纯水肿和妊娠高血压综合征(简称妊高征)。

妊娠期单纯水肿孕妇，系因妊娠晚期，子宫越来越大，在直立或行走活动时，巨大的子宫压迫使两下肢的静脉血回流受阻，引起静脉内压力增加，血液内液体透过静脉壁渗出到组织间隙中，造成过多液体在组织间隙内潴留，导致下肢水肿。这种单纯因下肢静脉受阻引起的水肿，没有高血压、蛋白尿及贫血等伴发症状。经过卧床休息后减轻或消失，直立、行走后加重，因而有“晨轻午后重”的特点。

妊娠期单纯性水肿患者，应避免长时间站立，注意休息，休息时抬高双腿有助于消肿，夜间睡眠时应取侧卧位，避免子宫压迫下腔静脉，也有利于下肢血液的回流。饮食中应适当控制食盐摄入，不必严格限制。鲤鱼、鲫鱼既有补充蛋白质的功效，又有利尿的作用，膳食中可适当增加。西瓜等瓜果也有利尿作用，可加以选食，也有助于防治水肿。妊娠期单纯水肿的孕期分娩后，因解除了子宫对下肢静脉的压迫，水肿很快就能自行消除。

倘若，随着妊娠进展，水肿不断加重，或出现血压升高、蛋白尿(小便中出现蛋白)、贫血等，这时的水肿就不是妊娠期单纯性水肿，常常是病理性因素引起的，如妊高征、贫血等，应仔细寻找水肿的成因，积极治疗，以防病情加重，危及母儿。妊娠期下肢水肿，还可能由心脏疾患引起，因此，对水肿的孕妇还注意有无心慌、气短等症状，必要时应行心电图等辅助诊断以明确诊断，给予处理。

妊娠晚期的水肿，虽是常见的现象，且大多为妊娠期单纯性水肿，但不少妊娠并发症和合并症，在疾病早期常无明显相关症状，常常也表现为单一的水肿，若此时得以发现、诊断，对控制病情十分有利，若出现明显相关症状后，常常病情已较严重，虽然给予确诊了，但对母儿已经产生不良影响，而且治疗效果也常常不甚满意。因此，即使是妊娠期单纯性水肿，也应认真排除其他病理因素引起的水肿，以确保母儿健康。

篇三：孩子全身浮肿 提防肾炎

10岁的小哲家住邵阳市洞口县，2015年8月因受寒感冒了，症状和平常感冒一样，流着鼻涕还有些咳嗽，妈妈就和以前一样带他到社区医院打点滴。可是接连打了几天的点滴之后，小哲仍然咳嗽不止，而且精神越来越差。更奇怪的是小哲在短短的一星期内，像吹气球一样迅速地胖了起来。除了全身浮肿，小哲的咳嗽也不间断，意识到问题的严重性，妈妈带小哲到市里医院检查。结果显示蛋白尿和隐血的指标都为3个+，确诊为肾病综合征。小哲妈妈一下子就懵了，怎么一个小感冒就变成肾病了呢？

湖南中医药大学第一附属医院肾脏内科主任何泽云教授介绍，小儿肾病以原发性为多见，主要病变为肾小球基底膜通透性增高，临床常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、全身明显凹陷性水肿及肾功能异常等一系列症状，治疗非常麻烦。一方面小儿依从性差，语言表达不完整。同时，目前市面上的西药绝大部分是适用于14周岁以上的成人，儿童肾病治疗药物很少，只有抗炎、利尿消肿等几类药物，常用的糖皮质激素，因会引起骨质疏松、减缓发育等受到诸多限制，故小儿肾病常难以治愈。

治疗小儿肾病时，何泽云坚持糖皮质激素用药指南，合理使用激素。同时，遇到激素治疗无效或不能停止激素的患儿，何教授则运用六味丸原则：黄芪15克、黄芩5克 、山药20克 、白茅根20-30克 、甘草3 克。10多年来，共治疗几百例肾病患儿。

何泽云教授提醒，表现为肾病综合征的紫癜性肾炎在儿童肾病中最常见，其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。蛋白丢失过多时，可出现肾病综合征的表现（常见水肿、甚至阴囊水肿）。因此家长在孩子出现皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血等症状时，应立即就医，以便早发现早治疗。