小孩支原体肺炎好治吗_小儿支原体肺炎有哪些表现及如何诊断

一、小孩支原体肺炎好治吗

　　1、一般治疗

　　⑴呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎。同时在感染mp期间容易再感染其它病毒，导致病情加重迁延不愈。因此，对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。

　　⑵护理 保持室内空气新鲜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出、必要时可适当吸痰，清除粘稠分泌物。

　　⑶氧疗 对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压，改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。

　　2、对症处理

　　⑴祛痰 目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静剂如水合氯醛或*，酌情给予小剂量待因镇咳，但次数不宜过多。

　　⑵平喘 对喘憋严重者，可选用支气管扩张剂，如氨茶碱口服，4～6mg/（kg.次），每6h1次；亦可用舒喘灵吸入等。

　　3、抗生素的应用

　　根据mp微生物学特征，凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等，对支原体无效。因此，治疗mp感染，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等。此外，尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类如smzxo等可供选用。

　　4、肾上腺糖皮质激素的应用

　　因为目前认为mp肺炎是人体免疫系统对mp作出的免疫反应。所以，对急性期病情发展迅速严重的mp肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可应用肾上腺皮质激素。如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松，每次5～10mg/kg，静滴；或地塞米松0.1～0.25mg/（kg.次），静滴；或强的松1～2mg/（kg.d），分次口服，一般疗程3～5d.应用激素时注意排出结核等感染。

　　5、肺外并发症的治疗

　　目前认为并发症的发生与免疫机制有关。因此，除积极治疗肺炎、控制mp感染外，可根据病情使用激素，针对不同并发症采用不同的对症处理办法。

二、小儿支原体肺炎有哪些表现及如何诊断

　　临床表现：

　　1、潜伏期 约2～3周（8～35天）。

　　2、症状 轻重不一。大多起病不甚急，有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状。体温在37～41℃，大多数在39℃左右，可为持续性或弛张性，或仅有低热，甚至不发热。多数咳嗽重，初期干咳，继而分泌痰液（偶含小量血丝），有时阵咳稍似百日咳。偶见恶心，呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。一般无呼吸困难表现，但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难。体征依年龄而异，年长儿往往缺乏显著的胸部体征，婴儿期叩诊可得轻度浊音，呼吸音减弱，有湿性罗音，有时可呈梗阻性肺气肿体征。镰状细胞性贫血患儿并发此种肺炎时，症状往往加重，可见呼吸困难、胸痛及胸腔积液。支原体肺炎偶可合并渗出性胸膜炎及肺脓肿，慢性肺部疾患与肺炎支原体间有一定关系，berkwick（1970）报告27例哮喘儿童中复期有4倍增长。支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害，呼吸道外病变可涉及皮肤粘膜，表现为麻疹样或猩红热样皮疹、stevensjohnson综合征等；偶见非特异性肌痛及游走性关节痛；胃肠道系统可见吐、泻和肝功损害；血液系统方面较常见溶血性贫血，我们曾见2例以溶血性贫血为首发及主诉症状；文多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等；心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎。细菌性混合感觉亦少见。白细胞高低不一，大多正常，有时偏高。血沉显示中等度增快。

　　3、x线 检查多表现为单侧病变，约占80%以上，大多数在下叶，有时仅为肺门阴影增重，多数呈不整齐云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野，尤以两肺下叶为常见，少数为大叶性实变影。可见肺不张。往往一处消散而他处有新的浸润发生。有时呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影或间质性肺炎表现，而不伴有肺段或肺叶实变。体征轻微而胸片阴影显著，是本病病特征之一。

　　4、病程 自然病程自数至2～4周不等，大多数在8～12日退热，恢复期需1～2周。x线阴影完全消失，比症状更延长2～3周这久。偶可见复发。

三、支原体肺炎以后有哪些症状

　　轻重不一。大多起病不甚急，有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状。体温在37～41℃，大多数在39℃左右，可为持续性或弛张性，或仅有低热，甚至不发热。多数咳嗽重，初期干咳，继而分泌痰液(偶含小量血丝)，有时阵咳稍似百日咳。偶见恶心，呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。一般无呼吸困难表现，但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难。体征依年龄而异，年长儿往往缺乏显著的胸部体征，婴儿期叩诊可得轻度浊音，呼吸音减北，有湿性罗音，有时可呈梗阻性肺气肿体征。

　　镰状细胞性贫血患儿并发此种肺炎时，症状往往加重，可见呼吸困难、胸痛及胸腔积液。支原体肺炎偶可合并渗出性胸膜炎及肺脓肿，慢性肺部疾患与肺炎支原体间有一定关系，berkwick(1970)报告27例哮喘儿童中复期有4倍增长。支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害，呼吸道外病变可涉及皮肤粘膜，表现为麻疹样或猩红热样皮疹、stevensjohnson综合征等;偶见非特异性肌痛及游走性关节痛;胃肠道系统可见吐、泻和肝功损害;血液系统方面较常见溶血性贫血，我们曾见2例以溶血性贫血为首发及主诉症状;文多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等;心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎。细菌性混合感觉亦少见。白细胞高低不一，大多正常，有时偏高。血沉显示中等度增快。

四、小儿肺炎支原体肺炎的临床特点

　　1.由肺炎支原体引起，多见于5～15岁的儿童。

　　2.发病缓慢，低热或中度发热，热程1～3周，伴头痛，咽痛，肌肉酸痛。

　　3.以刺激性干咳为突出表现，初为干咳，后转为顽固性剧咳，有时似百日咳样咳嗽，咳出粘液稠痰，甚至带血丝。咳嗽持续时间长，可达1～4周，常伴有胸痛。

　　4.肺部体征较轻，与剧咳和发热不一致。

　　5.婴幼儿起病急，病程长，病情重，表现为呼吸困难医学教育`网搜集整理，喘憋，喘鸣音较为突出，肺部啰音多。

　　6.肺外表现：溶贫，脑膜炎，心肌炎，肾炎等。

　　7.x线特点：

　　①肺门阴影增浓；

　　②支气管肺炎改变，以右肺中下野为多；

　　③间质性肺炎改变，两肺弥漫性网状结节状阴影；

　　④均一大片阴影；

　　⑤胸腔积液；

　　⑥游走性浸润；

　　⑦云雾状浸润影。