心源性水肿有什么特点 心源性水肿的护理措施

一、心源性水肿的特点有哪些呢

　　1.水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体沉重，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。

　　2.水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。

　　3.伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚至胸、腹水等。相关检查有：心电图，X线检查，超声心动图，放射性核素与磁共振成像（MRI)检查，运动耐量和运动峰耗氧量测定等。

　　全身性水肿按照其病因可分为以下类别

　　(1)心源性水肿：常见于充血性心力衰竭、急或慢性心包炎等。

　　(2)*性水肿：常见于肾小球肾炎、肾盂肾炎及肾病综合征等。

　　(3)*性水肿：常见于病毒性肝炎、肝硬变等。

　　(4)营养不良性水肿：常见于低蛋白血症、维生素Bl缺乏症等。

　　(5)结缔组织病所致的水肿：常见于红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎等。

　　(6)变态反应性水肿：如血清病等。

　　(7)内分泌性水肿：常见于席汉病、甲状腺功能减低及库欣综合征等。

　　(8)特发性水肿：如功能性水肿等。

　　(9)其它：贫血性水肿、妊娠中毒性水肿。

二、心源性水肿怎样治疗

　　营养治疗的目的主要是控制体内的钠、水潴留，减轻心脏负荷，维持营养状态，促使患者早日康复。要注意膳食平衡、清淡、容易消化以及富有营养，少食多餐，限制饮酒(啤酒最严重，含钠高)不吃刺激性调味品。

　　钠的摄入量：轻度心衰相当于5克盐，中度心衰相当于2.5克盐，重度心衰相当于1.3克盐。钠不仅存在于食盐中。低钠饮食对心源性水肿有良好的影响。增加钾镁钙的摄入，补充充足的维生素，尤其是VC和VB族。不增加蛋白质摄入，会增加心脏负担.控制脂肪摄入在40g/d，高脂肪对心血管不利。碳水化合物以杂糖为主，100-150g/d，过少出现饥饿性酮症，过多诱发室性早博。

　　心源性水肿的预防方法

　　1.避免久站久坐，在家或办公时，每隔一段时间起身走动。

　　2.入睡前，将脚抬高超过心脏的高度即可。

　　3.食物避免重口味。限制盐的摄入、酱料、腌制物或含钠量高的饮料。应多吃蔬菜水果(含有丰富的钾)，因为钠和胰岛素会将水分滞留在体内，而钾在体内的作用是排出水分。

　　4.生活规律，不要过度劳累。

　　5.不要穿过度紧身衣物。很紧的牛仔裤、束腹、束腰等会造成腹压增加的衣物。

　　6.穿弹性袜。

　　7.避免穿高跟鞋。

三、心源性患者不能吃太多脂肪类食物

　　1.首先，肥胖的病人应限制主食的摄入量，将体重降至正常或接近标准体重。一般控制在每天300克左右的主食量。如病人吃不饱可用蔬菜、豆制品补充，尽量养成吃八成饱的习惯。

　　2.少吃或不吃动物脂肪和动物内脏，如肥肉、肥肠、肚，因这些食品含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸，容易加重动脉硬化。

　　3.多吃优质蛋白质，如牛奶、鸡鸭（最好是野生的柴鸡）、鱼类、蛋类（蛋黄应少吃）、豆制品，少吃猪、牛、羊肉，且以瘦肉为好。

　　4.多吃富含维生素的食品，如富含维生素C的新鲜水果、西红柿、山楂等；富含维生素B6的豆制品、乳类、蛋类；富含维生素E的绿叶蔬菜、豆类等。

　　5.饮食应以清淡为主，避免过咸，最好不吃咸菜。因为吃得过咸，容易引起高血压。

　　6.多吃纤维素多的食物，如芹菜、粗粮等，增加胃肠蠕动，避免大便干燥。有便秘的病人应多喝水，这样即可促进排便，又由于小便的增加，对防止泌尿系统感染有益。有的病人，由于行动不便，害怕小便而不喝水，是非常不利的。

四、心源性水肿护理措施

　　（1）调整饮食：根据心功能不全程度和利尿效果以及电解质情况调整钠盐的摄人量。向患者和家属说明限制钠盐的重要性，各种腌制品、干海货、发酵面点、含钠的饮料和调味品，可加重水肿，应嘱咐患者尽量不用，可用糖、醋等调节口味以增进食欲。

　　（2）维持体液平衡，纠正电解质紊乱：应观察尿量和体重的变化，特别是使用利尿药以后。水肿严重且利尿效果不好时，每日人液量应控制在前一天尿量加500ml左右（量出为入），注意保持出入液量平衡。记录24h出入液量，准确测量尿量及体重。静脉输液时应根据血压、心率、呼吸及病情，随时调整，控制输液速度，一般以1～1.5ml/min为宜。遵医嘱随时监测电解质变化情况，并执行相应的处理。

　　（3）皮肤护理：严重水肿局部血液循环障碍，营养不良，皮肤抵抗力低，感觉迟钝，易破损和发生感染，应保持床单和患者内衣的清洁、干燥；如需使用热水袋取暖，水温不宜过高，40～500C为宜，以免烫伤；保持会阴部皮肤清洁、干燥，有阴囊水肿的男患者可用托带支托阴囊；进行有创操作时，要严格执行无菌原则，水肿液外渗局部用无菌巾包裹，防止继发感染；注意观察有无褥疮发生。