支气管肺炎如何分型_ 支气管肺炎有哪些治疗方法

一、支气管肺炎分为哪些类型

　　支气管肺炎的病理形态为一般性和间质性两大类。

　　1，一般支气管肺炎主要病变散布在支气管壁附近的肺泡，支气管壁仅粘膜发炎，肺泡毛细血管扩张充血，肺泡内水肿及炎性渗出，浆液性纤维素性渗出液内含大量中性粒细胞，红细胞及病菌，病变通过肺泡间通道和细支气管向周围邻近肺组织蔓延，呈小点片状的灶性炎症，而间质病变多不显著，有时小病灶融合起来成为较在范围的支气管肺炎，但其病理变化不如大叶肺炎那样均匀致密，后期在肺泡内巨噬细胞增多，大量吞噬细菌和细胞碎屑，可致肺泡内纤维素性渗出物溶解吸收，炎症消散，肺泡重新充气。

　　2，间质性肺炎主要病变表现为支气管壁，细支气管壁及肺泡壁的发炎，水肿与炎性细胞浸润，呈细支气管炎，细支气管周围炎及肺间质炎的改变，蔓延范围较广，当细支气管壁上细胞坏死，管腔可被粘液，纤维素及破碎细胞堵塞，发生局限性肺气肿或肺不张，病毒性肺炎主要为间质性肺炎，但有时灶性炎症侵犯到肺泡，致肺泡内有透明膜形成，晚期少数病例发生慢性间质纤维化，可见于腺病毒肺炎。

二、引起支气管炎的病因有哪些

　　发达国家的小儿肺炎以病毒病原为主，发展中国家小儿肺炎以细菌病原为主，一般支气管肺炎由细菌所致者，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌占细菌性肺炎的60%以上，

　　葡萄球菌也是一种重要致病菌，链球菌，大肠杆菌，肺炎杆菌，绿脓杆菌在婴幼儿肺炎中较少见，细菌毒力与细菌的结构有关，有荚膜细菌可以抵御噬菌作用，毒力较大，同一种细菌按荚膜成分不同的而分类若干血清型，不同型细菌的荚膜不同，毒力也不同，流感嗜血杆菌分为a-f六个血清型，其中b型毒力最大，是小儿败血症，脑膜炎和肺炎的主要致病菌之一，荚膜多糖为核糖磷酸，流感嗜血杆菌引起的小儿肺炎常继发于支气管炎，毛细支气管炎或败血症，3岁以前较为多见，无荚膜的流感嗜血杆菌为不定型，毒力小，一般只引起上呼吸道感染，β溶血性链球菌可以在麻疹或百日咳病程中作为继发感染出现，但不多见，而其中B族溶血性链球菌是国外新生儿肺炎的常见病原菌，国内尚未引起足够重视，凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌也是小儿重症肺炎的常见病原菌，凝固酶阴性葡萄球菌（主要指表皮葡萄球菌）近几年来国内分离较多，但因其为条件致病菌，培养过程中易污染，须结合临床判断是否确为肺炎的病原菌，大肠杆菌所引起的肺炎主要见于新生儿及营养不良的婴儿，也可继发于其它重病的过程中，肺为杆菌肺炎及绿脓杆菌肺炎较少见，一般均为继发性。

　　间质性支气管肺炎大多数由于病毒所致，主要为腺病毒，流感病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒和麻疹病毒等，间质性支气管肌炎也可由于流感嗜血杆菌，百日咳杆菌，链球菌中某些型别及肺炎支原体所引起。

三、支气管炎应该如何治疗呢

　　1、一般治疗，(1)护理：环境要安静、整洁。对患儿耐心护理，使其精神愉快。要保证患儿休息，避免过多治疗措施。室内要经常通风换气，使空气比较清新，并须保持一 定湿度(20℃左右)、湿度(相对湿度以60%为宜)。烦躁不安常可加重缺氧，可给镇静药如氯丙嗪合剂、*或水合氯醛等。但不可用过多的镇静剂，避 免咳嗽受抑制反使痰液不易排出。避免使用呼吸兴奋剂，以免加重患儿的烦躁。

　　(2)饮食：应维持足够的入量，给以流食如人乳、牛乳、米汤、菜水、果汁等，并可补充维生素C、A、D、复合维生素B等。应同时补充钙时。对病程较长 者，要注意加强营养，防止发生营养不良。

　　2、抗生素疗法 细菌性肺炎应尽量查清病原菌后，至少要在取过体液标本作相应细菌培养后，开始选择敏感抗生素治疗。一般先用青霉素治疗，每日4次，每次20～40万单位 〔5u(kg?d)〕肌注，直至体温政党后5～7日止。对危重患儿还可增加剂量2～3倍，或改用静脉滴入。不见效时，可改用其他抗生素，通常按照临床的病 原体诊断或咽拭培养的阳性病菌选用恰当抗生素。如同时有败血症，应及时取血作培养，并作药物敏感试验，以便选用药物。对原因不明的病例，可先联合应用两种 抗生素。目前，抗生素，尤其头孢菌素类药物发展很快，应根据病情、细菌敏感情况、病人的经济状况合理选用。、

　　3、抗病毒疗法 广义的抗生素疗法包括抗病毒治疗。如临床考虑病毒性肺炎，可试用三氮唑核苷，以20mg/ml浓度20～30ml雾化吸入，1日3次。

　　4、对症治疗

　　(1)退热与镇静：一般先用物理降温，如头部冷敷、冰枕，或注射安痛定，安乃近等退热，对高热严重的病例可用氯丙嗪与异丙嗪合剂肌注。

　　(2)止咳平喘的治疗：应清除鼻内分泌物，有痰时用祛痰剂(如吐根糖浆)，痰多时可吸痰。最好提高室内相对湿度65%左右，同时多给患儿饮水。咳喘重 时可肌注氯丙嗪与异丙嗪合剂(冬眠Ⅱ号)，每次量为0.5～1mg/kg，必要时每4～6小时1次，轻者可口服。一般门诊病人多单用异丙嗪，如仍不见效。 可试用“654-2液”每次3～10mg，或0.3～1mg/kg肌注，每日2次。氢化可的松类肾上腺皮质激素短期大量治疗对暴喘型肺炎或以喘憋为主的毛 细支气管炎有效，可静点氢化可的松每次5mg/kg，每6～8小时1次，连用2～4次。0.5%*滴鼻可减轻鼻粘膜肿胀。*口服可解除支气管痉 挛，每次 0.5～1mg/kg。

四、支气管炎患者如何护理呢

　　1，加强护理和体格锻炼 婴儿时期应注意营养，及时增添副食，培养良好的饮食及卫生习惯，多晒太阳，防止佝偻病及营养不良是预防重症肺炎的关键，从小锻炼体格，室内要开窗通风，经常在户外活动或在户外睡眠，使机体耐寒及对环境温度变化的适应能力增强，就不易发生呼吸道感染及肺炎。

　　2，防止急性呼吸道感染及呼吸道传染病对婴幼儿应心可能避免接触呼吸道感染的病人，尤以弱小婴儿受染后易发展成肺炎，注意防治容易并发严重肺炎的呼吸道传染病，如百日咳，流感，腺病毒及麻诊等感染，尤其对免疫缺陷性疾病或应用免疫抑制剂的患儿更要注意。

　　3，预防并发症和继发感染 已患肺炎的婴幼儿抵抗力弱，易染他病，应积极预防可能引起严重预后的并发症，如脓胸，脓气胸等，在病房中应将不同病原的患儿尽量隔离，恢复期及新入院患儿也应尽量分开，医务人员接触不同患儿时，应注意消毒隔离操作，近年来有用苍术，艾叶等中药香薰烟以减少空气中病原体的报道，此法可用来预防交叉感染。