[子宫肌瘤手术谈话]子宫肌瘤剔除手术后怀孕的两大风险

篇一：患子宫肌瘤 要不要动手术？

郴州市张惠咨询：前不久，我在单位组织的体检中查出子宫上长了两个肌瘤，一个有鸽蛋大小，另一个只有蚕豆大小，但无明显症状。我想知道，治疗子宫肌瘤要不要动手术？

湖南省郴州市第三人民医院王小衡回复：子宫肌瘤是发生在女性生殖器官中的一种常见良性肿瘤，又称子宫平滑肌瘤。按其与子宫肌壁的关系，分为肌层内子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤、黏膜下肌瘤和子宫颈肌瘤。

国家统计病学最新统计资料表明，子宫肌瘤在30-50岁的女性发病率约30%，在子宫内潜存有大小不同、数目不等的肌瘤。临床上，多由于肌瘤数目不多、体积不大、无月经不调或其他症状而被忽略。

子宫肌瘤是良性肿瘤，因此患者及其家属不必过于紧张。至于要不要动手术，应咨询专科医生。一般来说，选择什么方式治疗要看肌瘤的位置和大小，小的浆膜下肌瘤不必手术，多发的肌瘤和黏膜下肌瘤则需要手术。手术方法主要有子宫切除术和子宫肌瘤剔除术，前者是把肌瘤连同子宫一起切除；后者仅切除肌瘤而保留子宫，也就保留了生育功能。

手术的途径也有多种，主要分为开腹手术和不开腹手术，前者对病人的损伤较大，恢复慢。而不开腹的手术主要有阴式手术、腹腔镜、宫腔镜子宫切除术和子宫肌瘤剔除术。这类手术没有腹部伤口，病人的损伤小，恢复较快，一般术后第二天就可以下床活动。

篇二：子宫肌瘤剔除手术后怀孕的两大风险

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院妇科副主任医师 洪顺家

必须先做子宫肌瘤剔除手术，然后才能怀孕的女性，首先要明白子宫肌瘤剔除手术后的风险到底在哪里？具体来说，子宫肌瘤剔除手术后的风险主要有两个，一个是手术后怀孕可能遭遇子宫破裂，这是最危险的情况，另一个是如果手术后引起宫腔粘连，可能导致不孕症。

子宫肌瘤手术后宫腔粘连很麻烦

子宫肌瘤剔除术后的粘连问题，一直是困扰医学界的一个难题。过去，有统计说开腹手术后五成左右的患者会有粘连，最常见的情况是手术后有点炎症反应，引起了粘连，把输卵管和卵巢粘在了一起，这样就可能没办法受精了，就难以怀上孩子。

如果采用腹腔镜手术，引起粘连的几率小很多，但也不能完全避免粘连的可能，在子宫肌瘤表面切开的地方，缝合以后也可能形成粘连。粘在肚子、肠子上的情况都可能发生，但只要不影响后续怀孕，医生们一般认为不要紧。“现在有一种防粘连的材料，可以大大减少粘连的几率，”洪顺家教授认为，如果选用腹腔镜手术，再结合防粘连的材料，相信以后粘连不会是一个很重要的考虑。

值得一提的是，这种防粘连的材料并不便宜， ，如果加上这个材料，一个普通的子宫肌瘤剔除手术，手术费也许要贵出一倍。

子宫肌瘤剔除手术后子宫破裂其实很少见

许多女性最担心的，是手术后子宫破裂的风险到底有多大。由于手术后形成子宫疤痕，在妊娠期一旦发生子宫破裂，可能危及母子生命。对于这个问题，洪顺家教授指出，针对这个问题过去医学界已经做过一些研究，证明做完子宫肌瘤剔除手术后，发生子宫破裂的情况其实并不多见，即使是一些穿透内膜的子宫肌瘤，手术后怀孕子宫破裂的也很少见。

子宫破裂往往是因为手术后，伤口还没有恢复好，而随着怀孕周数的增加，子宫体积增大，宫腔内压力增加，但子宫疤痕处弹性差，可能发生肌纤维断裂，导致子宫破裂。有疤痕子宫的孕妇，应该按时到医院就诊，密切关注身体异常和子宫变化。一旦发现有子宫破裂危险，则应尽快安排手术，提前分娩。

篇三：子宫肌瘤手术后应避孕半年

“昨天刚检查过，有一个4厘米的子宫肌瘤，难怪怀孕总怀不上。回家时一路哭，伤心死了。 ”

“昨天怀孕62天去做B超，胚胎已经停止发育了，要流产，医生说可能是子宫肌瘤的缘故，可恶！怎么办啊？”

在沪上一知名备孕网站的网友留言中，有不少因子宫肌瘤而导致受孕任务受阻的事件，从另一个角度也诠释了目前子宫肌瘤的高发性与年轻化趋势。

子宫肌瘤被喻为“妇科第一瘤”，相关医学资料显示，子宫肌瘤对怀孕不利，也会影响胎儿生长发育，其中25至40%的肌瘤患者并发不孕症。据解放军八五医院妇产科主任医师吴国平介绍，不孕与肌瘤的大小及生长部位关系很大。一般小的或单发的浆膜下肌壁间子宫肌瘤不影响受孕和妊娠，但随着胎儿长大，肌瘤可能受孕激素影响而随胎儿一起长大，与胎儿争夺营养，可能使胎儿发育不良，甚至发生流产。

一般来说，子宫肌瘤导致不孕有几种情况：较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利精子通过、受精卵着床和胎儿发育；生长在子宫角附近的肌瘤，可压迫输卵管开口处，造成阻塞；生长在子宫颈部的子宫肌瘤，可压迫子宫颈管，阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，使之远离后穹窿的精液池，不利于精子进入子宫颈口；子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度、持续的时间，高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。

因此，长时间备孕而不成功的女性，若属肌瘤患者，应怀疑肌瘤作祟，最好及时就医解决。那么，肌瘤消除后多长时间才能怀孕呢？吴主任介绍，最好避孕半年。因为，微创手术虽保留了子宫，但身体机能仍然需要一定的休养恢复。肌瘤手术后3年内的妊娠率可达到60%，想要孩子的女性，最好在此期间争取怀孕。