[怀孕子宫肌瘤变性腹痛]怀孕后发现患子宫肌瘤怎么办

篇一：子宫肌瘤也会“变性”

我曾接诊过一名患者，她在不知道自己有子宫肌瘤的情况下怀孕了，怀孕15周左右时，因剧烈腹痛就诊，检查后发现她的子宫肌瘤发生了红色变性，好在及时手术没出意外。

说到“变性”，人们常想到的是，男女之间的性别互换。很多人不知道，其实，子宫肌瘤也会“变性”。一般来说，子宫肌瘤都属于良性肿瘤，它的“变性”有可能会导致病情恶化甚至癌变，也有可能不会加剧病情。

子宫肌瘤的“变性”在肌瘤生长加快、血运相对不足时发生几率较大，如妊娠期、分娩后和绝经后。大多数情况下，这种“变性”是一种退行性改变，不会加重患者病情。通过B超，医生就能发现子宫肌瘤的形态有变化，比如质地变软，变得透明，多为玻璃样变；变得像一个泄气的皮球，且形成了囊腔，多为囊性变；变得和石头一样硬，可能是脂肪性变、钙化等。此类“变性”，患者无需担忧。但有两种“变性”一定要引起我们重视：

一种是红色变性。上文中提到的孕妇即属此类。子宫肌瘤的红色变性大多数在妊娠期发生，产后也有可能发生，它多是肌瘤因急性缺血发生坏死和出血所致，肌瘤组织被染成红色。这种“变性”多伴有剧烈腹痛，有可能诱发流产或早产。因此，子宫肌瘤直径超过4厘米的女性，一般建议先剔除肌瘤后再怀孕。

另一种是肌瘤恶性变，也就是癌变。所幸的是，一般认为，子宫肌瘤癌变的几率小于0.5%，也就是说，每200例子宫肌瘤患者中，可能有一例发生癌变。通常而言，那些短期内突然长大、绝经后肌瘤不缩小反而长大的肌瘤，最需要警惕。对于生长缓慢、长期观察变化不大的肌瘤，恶变可能性相对较小。

子宫肌瘤很常见，女性完全可以“与瘤共存”。一般来说，如果没有月经量过多、疼痛、排尿困难、贫血等症状，直径在3厘米以下的子宫肌瘤，只需每3~6个月做次B超或盆腔检查，随时监测就可以。但如果出现单个肌瘤直径大于5厘米、未怀孕时子宫的体积因肌瘤比怀孕2~3个月还大、肌瘤位置特殊等情况，就建议尽早手术切除。

篇二：子宫肌瘤影响女性怀孕吗？

对于检出子宫肌瘤的女性，常会被几个问题困扰：需要做手术吗？能不能怀孕？越来越大了，要治疗吗？等等。解放军458医院妇科主任万兰说，子宫肌瘤是一个激素依赖性的疾病，通常情况下，如果绝经，子宫肌瘤也会随着激素水平的下降而萎缩。所以，并不是每个人都需要手术治疗，要根据肌瘤生长的位置、大小、症状来做决定。

有研究显示，人群中女性有10%的人患有子宫肌瘤，但是大多数是没有症状的。那什么样的肌瘤需要手术处理呢？万兰解释，首先看肌瘤是否产生了症状，如月经量过多、继发贫血、压迫膀胱产生尿频症状，或者压迫直肠产生便秘或排便困难等症状。一旦有症状了，那还是需要处理的。太大的肌瘤，譬如查体发现子宫像怀孕3个月大小了就要考虑手术处理。此外，如果肌瘤有怀疑恶性变的可能性，也应考虑手术。

想生育的女性慎选手术

万兰表示，对于年轻的未生育的妇女，如果有生育的要求，对于多大的肌瘤应该考虑手术，目前没有统一的认识。有人认为4厘米以上就需要手术，有人认为7厘米以上需要手术，对于小的肌瘤可以不必处理。怀孕的过程中最主要的担心是在孕期发生了红色变性，导致了孕期的疼痛和流产，但是几率不大，有不少人可以带瘤妊娠。她提醒，怀孕过程中肌瘤可能会长大。此外，假如未生育的女性做了子宫肌瘤手术的话，那要等两年后才能怀孕。

如果没有生育要求，小的没有症状的肌瘤完全可以不必进行处理。万兰解释，一是手术有可能有风险，二是子宫肌瘤剔除术后，往往会发生比较严重的粘连，肌瘤与膀胱、肠管以及盆壁发生粘连，这样的粘连也许会产生腹痛的症状，也许没有症状，但是对二次手术影响较大，粘连有可能会导致手术的副损伤。因此，如果有可能不进行手术，就不要做手术，如果要手术尽可能一次性手术解决。

并不是所有肌瘤都要手术

万兰称，无论是通过何种途径进行手术(开腹、腹腔镜或者是阴式手术)，子宫肌瘤的手术有两种，一种是剔除肌瘤把子宫留下来的子宫肌瘤剔除术，另外一种是切除子宫的手术，两种手术有不同的适应证。“无论选择何种手术方式，主要是根据患者的年龄、生育要求来决定。”她强调，“年轻的妇女，有生育要求的，一般是行肌瘤剔除术，而对于接近于绝经无生育要求的患者，一般来说应该是以选择子宫切除术为宜。”

在门诊遇到不少近绝经期的患者强烈地要求保留子宫，虽然从技术上来说完全可能，但是作为医师来说，冒着复发以及二次手术困难的危险，一般不会建议患者进行这样的手术。这样的患者如果愿意尝试新的聚集超声的治疗或者动脉栓塞治疗，倒是可以考虑，但是任何保留子宫的手术都是面临复发的风险。根据北京协和医院的统计数据，单发肌瘤剔除术后5年的复发率在15%，多发肌瘤的5年复发率在30%。

有不少女性朋友很担心子宫肌瘤会发生恶变，万兰称，其实恶变的可能性不大，几率在0.5%左右，她提醒有肌瘤的女性，每年要定期体检，观察肌瘤近期是否增大明显、超声提示血流是否丰富，以及血乳酸脱氢酶是否升高等，如果这三点都有变化，那最好马上去医院就诊。

篇三：怀孕后发现患子宫肌瘤怎么办

由于子宫肌瘤在早期并没有特别明显的症状表现，通常很难发现。有的人在怀孕以后，去做孕期检查，才发现自己有子宫肌瘤。那该怎么办？孕妈妈的健康非常重要，这个时候得了子宫肌瘤，该如何处理才好？一起来看看专家的介绍。

通常来说，对于子宫肌瘤患者，医生一般都是建议女性朋友先治疗子宫肌瘤，再考虑怀孕的问题。但是，有的人在怀孕以后才发现自己有子宫肌瘤，该怎么办？专家介绍说，在怀孕期间，如果有子宫肌瘤，这对怀孕肯定是有一定影响的，包括流产率高、胎位不正、难产率高、剖宫产率高、产后出血量多等情况。怀孕后体内激素水平升高，子宫肌瘤很有可能继续增大，甚至导致胎儿发育不良、流产等。

对于子宫肌瘤的处理，从妇产科方面考虑，要根据肌瘤的大小、部位、有无症状、患者的年龄，对生育的要求，近期发展情况及并发症，诊断是否明确等方面，来决定子宫肌瘤的处理。

如果说子宫肌瘤的直径小于6cm，而且没有特别明显的症状表现，定期做好产前检查，注意肌瘤有无红色变性，绝大多数孕妇均可经阴道分娩，无需特殊处理。但如果子宫肌瘤的直径大于6cm，在定期产前检查时需要密切观察肌瘤发展情况，等到怀孕大于37周时，根据肌瘤生长部位、胎儿及孕妇情况，决定分娩方式。

怀孕期间，子宫是一个血量丰富的器官，特别是越到怀孕后期血流量越丰富，如果在生产时进行肌瘤切除的手术，会增加很多无谓的出血，且在止血方面也会增加困难。

女性怀孕后发现患了子宫肌瘤怎么办？

1、首先要严格节制性生活。患病后要注意节制性生活，这样才能有效的减低流产和感染的几率，还要避免一切中体力的劳动，必要时要注意卧床休息。

2、孕早期。在女性怀孕后，子宫肌瘤会很快的长大，还可能因血栓形成红色变性，主要表现为下腹痛、恶心、呕吐等，大多数疼痛会自行缓解，如果不能缓解就需要考虑做手术将肌瘤摘除。

3、孕晚期。到了孕晚期，子宫肌瘤可能还会合并胎位不正，在分娩期可能会引发宫缩乏力或滞产，这时就需要医生根据肌瘤的情况采取急救措施，如生产方式改为剖腹产或将肌瘤剥出等。

准妈妈的健康非常重要，在怀孕后才发现身体健康问题其实对宝宝都是很不好的。所以，为了能孕育一个健康的小宝贝，在怀孕前就做好相关检查工作是非常明智的。为了预防子宫肌瘤恶性病变的发生，广大女性朋友要养成定期体检的习惯，早期发现子宫肌瘤，早期排除恶性病变，阻断疾病蔓延。

温馨提示：女性朋友在日常生活中，要多了解子宫肌瘤的预防方法，在出现疑似症状后要及时就医，查明病因，在专业医师指导下辨症施治，同时保持健康的生活习惯与乐观心态，争取早日康复。