[无痛分娩进展]选择无痛分娩 产妇分娩乏力?
2018-12-18来源:网络分享 作者:皮寄凡
篇一:无痛分娩 你是否真正需要?
做妈妈的快乐一定要伴随着分娩的痛苦吗?这种痛苦能不能减轻呢?
分娩成功成为母亲,可以说是女人一生中最幸福的时候,但是几乎所有的妈妈在回忆起分娩都忘不了撕心裂肺的疼痛,这种痛苦让每一位经历过的女人都心有余悸。
不少妈妈甚至说:早知道这么疼,我就不生了。有的女性因为害怕分娩时的疼痛,一直不敢要孩子。现在一些医院推出了多种减轻分娩时痛苦的手段,从呼吸调整、心理暗示安慰、镇痛仪、注射杜冷丁等麻醉剂到硬膜外镇痛无痛分娩。这样,孕妇可以充分享受做妈妈的乐趣,而减轻阵痛的痛苦。
其实分娩的痛苦不仅给产妇带来痛苦,对胎儿也有不利的影响。有资料显示,当人体感到严重的疼痛的时候,会释放一种叫儿茶酚胺的物质(主要有肾上 腺素和去甲肾上腺素组成),这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响。儿茶酚胺的增多能减弱子宫收缩的协同性,不协调的宫缩会使宫颈扩张速度减慢,新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。
确切地说,无痛分娩的无痛也不是绝对“无痛”,不管用什么方法都很难做到绝对不痛,只是设法减轻疼痛,让疼痛变得容易忍受。产程中镇痛主要有两类:其一为精神预防性无痛分娩;其二为药物镇痛。精神性预防有时也能起到很大的作用,它的好处是安全可靠,简便易 行。子宫收缩的显著特点是有节律性,也就是说,每次收缩后都有间歇,每次疼痛都有缓解期,掌握这一特点就可以利用暂短的缓解期身心放松。产程中正确的呼吸 也可以起到减轻疼痛。稳定情绪的作用。还可以请曾经生过孩子的专业陪产的助产士进行心理安慰。
当不能忍受产痛时如何申请分娩镇痛?
如果产妇已经决定采用硬膜外镇痛,应向护士提出这种要求,最好早些时候提出而不要过晚提出要求,通常在子宫口开到3~4厘米的时候比较合适。经医生检查后决定能否使用。
要求镇痛和麻醉医生能给产妇进行硬膜外麻醉之间有一段时间(麻醉医生可能还进行其他的医疗活动),医生需10~20分钟进行操作。
还能用力生产吗?
硬膜外阻滞使产妇在最需要休息、时间最长的第一产程得到休息成为可能,当宫口开全想用力时,产妇因积攒了体力而更有力量。如果有些产妇没有向下用力的感觉,她可以在医生的指导下用力,并且产妇有能力做到。这种方法可以解除分娩过程的疼痛,并同时保留向下用力的感觉。
硬膜外镇痛有危险吗?
每年全球有几千万病人使用硬膜外方法解除疼痛、治疗疾病,安全性很好。美国麻醉医师协会统计,在剖宫产麻醉和分娩镇痛时,由硬膜外麻醉本身引起的产妇死亡率是1.7: 1000000。
尽管麻醉医生会采取措施预防、避免各种意外的发生,但硬膜外技术毕竟是复杂的治疗方法,麻醉意外仍可能发生。要正确认识,无痛分娩是存在一定的风险的。
篇二:选择无痛分娩 产妇分娩乏力?
“生孩子啊,千万别打无痛,不然生孩子都没劲了,产程会加长。”准妈妈们经常会听到这样的言论,也有不少准妈妈因此在生产时不敢选择无痛分娩,硬生生接招传说中的“十二级疼痛”。最近大型国际医疗公益活动“无痛分娩中国行-东南大学附属中大医院站”正式启动,中美专家辟谣无痛分娩让产妇无力一说。
不选无痛可能推高剖宫产率
在中国,女性怀孕后,外婆、奶奶、妈妈等会以过来人的经验告诉她们生孩子很痛,母爱也因此更伟大,大量的电视剧、电影里也是这么表现的。长期以来,中国人的观念里生孩子就是痛的,能忍住疼的就自己生,忍不住的就剖宫产,很多女性怕疼直接选择剖宫产,由此贡献了较高的剖宫产率。
无痛分娩技术在美国普及程度高,目前美国顺产产妇中分娩镇痛比例达到85%以上,未选择这项技术来帮助生产的产妇,后期也有一部分因为无法耐受疼痛又重新选择无痛分娩。美国孕产妇及家庭对无痛分娩理念接受程度高。
无痛分娩技术已经成熟
无痛分娩采用椎管内分娩镇痛,阻滞子宫及宫颈与大脑之间的痛觉神经通路,从而减轻宫缩痛或达到完全无痛。这项技术从上世纪70年代欧美国家开始普及开展,差不多有近50年历史了,其安全性和有效性也得到了实践的反复验证,技术本身非常成熟。
中大医院麻醉科主任尹宁说,椎管内分娩镇痛原本就是麻醉工作的一项内容,并非一项新兴的技术,只是受多种因素的影响在我国开展的不及欧美普遍。产科于红主任说,中大医院产科从2015年开始全面开展无痛分娩,目前无痛分娩率占50%-60%,剖宫产率减少了10%。
麻醉不会让产妇生产无力
来自美国的资深麻醉医生曹锡清说,无痛分娩使用的药物浓度低、剂量少,再加上给药时间的把控,不会影响产妇在第二产程(自宫口全开到胎儿娩出为止)的肌力。第一产程的待产从有规律的宫缩开始到宫口全开,宫缩会带来持续的疼痛,而且过程漫长,也有人会在先兆临产阶段(不规则宫缩、见红)就有痛感,疼了好几天才生产。无痛分娩让产妇在整个产程中得到了充分的休息,到了第二产程好好发力娩出胎儿。
传“麻醉伤害胎儿”无根据
实施分娩镇痛的先决条件要保证母亲与胎儿的安全,椎管内镇痛同常规剖腹产的麻醉操作方式一样,但用药量却要少得多,通过胎盘的药物微乎其微,目前没有任何临床证据表明其对母婴有短期或长期影响。
陈凯医生指出,剖宫产毕竟是一个开腹手术,存在感染、出血、粘连等一系列风险。而无痛分娩可以减少产妇的应激反应、并发症,尤其对高危产妇是安全保障,产后恢复更快。在需要紧急剖宫产的情况下,椎管内分娩镇痛可以提供一条安全可靠、紧急麻醉的方法,避免延误手术或者全麻带来的严重并发症,从而保证母婴的安全。
篇三:最可靠的无痛分娩方法
分娩是人类繁衍生息的自然过程,但是这种由子宫收缩和紧张恐惧的心理引起的分娩疼痛,对于大多数产妇尤其是初产妇而言是极其痛苦的,这也使得更多的准妈妈对它充满畏惧,因而放弃了自然分娩,转为选择存在一定风险的剖宫产。
事实上,医学界一直都在探寻一种简单易行的,既不影响母婴健康,又能解决或减轻分娩疼痛的方法。分娩镇痛的意义,不仅仅在于降低产妇分娩时的痛苦,更重要的是,它能够减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗,防止母婴代谢性酸中毒的发生,提高产程进展的速度,降低产后出血率。同时,它还可以避免子宫胎盘血流量的减少,从而改善胎儿氧合状态,降低胎儿缺氧及新生儿窒息状况的出现。
据我市率先引入无痛分娩技术的长征医院妇产科郁主任介绍,目前的分娩镇痛方法中,国际公认的镇痛效果最可靠,使用最广泛的分娩镇痛法是硬膜外阻滞麻醉镇痛。原理是通过硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经,发生区域性的麻醉效果,减少宫缩的疼痛。一般在宫口开到3厘米时,麻醉师通过一根微细导管置入产妇背部腰椎硬脊膜外侧,随产程连续滴注微量止痛药物罗哌卡因。由于这种新型的药物仅阻断最敏感的感觉神经,而不会影响到运动神经,因此产妇在不疼的时候还可以下地走动,并且一直处于清醒的状态。它的镇痛效果好,起效快,尤其适合初次生产的产妇。产妇的意识清醒,可以进食,并且能够主动地参与产程。对运动神经不产生影响,几乎没有运动阻滞,产妇可以下地行走,而且也不会增加手术助产率。可以保持长时间持续的麻醉效果,导管植入产妇的硬膜外腔后,可以随时给药,直至孩子出生再拔除。
需要注意:这种麻醉技术不适用于患有出血性疾病、胎盘早剥有大出血可能、脊柱畸形、腰背部穿刺部位皮肤存在感染、严重心肺疾病,以及原发性宫缩乏力的产妇。