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新生儿呼吸不规律正常吗 早产儿及多胎儿管理常规

2017-11-20 来源:快问养生编辑部 作者:范凡蕾

一、新生儿呼吸不规律正常吗

  呼吸不规律:新生儿呼吸不但浅,而且也无规律,有快慢不均的现象。这是因为新生儿肋间肌软弱,鼻咽部和气管狭小,肺泡适应性差,所以以腹式呼吸为主。腹式呼吸本身就弱且浅,每次呼气与吸气量均小,呼吸自然就会出现快慢不均的现象,每分钟可达40-50次,这属正常的生理现象。
  警示:若有面色发紫及其他症状出现,应及时就诊。
  体重减轻:新生儿出生后一周往往有体重减轻的现象。这是因为婴儿出生后不能立即进食或进食量少,再加上每天排出大小便,呼吸和皮肤排出的肉眼看不到的水分等,使体内一时失去平衡,造成暂时性体重减轻。一般情况下10天内即可恢复。
  警示:如10天后仍未恢复,应寻找原因。
  打喷嚏:新生儿鼻腔内毛细血管丰富、鼻腔狭小、鼻道短,外界微小物质,如棉绒、绒毛、尘埃等均可刺激鼻粘膜引起打喷嚏;溢奶返流至鼻腔中,也可引起喷嚏;洗澡后小儿受冷气刺激,也可引起打喷嚏,妈妈不必担心,莫动辄给其乱服感冒药。
  女婴阴道出血:女婴出生后一周左右阴道有少许血性分泌物或粘液属正常现象。原因是胎儿在体内受母体雌激素水平作用,出生后雌激素水平迅速下降,使子宫及阴道上皮组织脱落,医学上称为“假月经”,属正常生理现象。
  警示:如持续且量大需入医院就诊。
  乳房增大:母亲怀孕后,体内孕激素含量逐渐增多,直到分娩前达到高峰。这些激素能促进母体乳汁分泌,同时也会通过胎盘影响到胎儿。有的新生儿会因此出现乳房增大。出生后来自母体的激素消失,增大的乳房也就渐渐消失了。
  警示:家长切勿紧张,勿挤乳头,以免发生感染。或可入医院就诊。
  皮肤黄染:新生儿出生后2-3天皮肤变黄,但过7-10天后,黄色逐渐减退而消失。这种现象称为生理性黄疸。
  警示:若在生后24小时内出现皮肤发黄,且很快加重,或两周后黄疸仍不消退,应考虑是病理性黄疸,需到医院治疗。
  马牙:新生儿齿龈边缘或在上腭中线附近常会有乳白色的颗粒,乍看起来像长出牙,俗称“板牙”或“马牙”,这是上皮细胞堆积形成的。一般经两周左右可自行吸收或脱落,不必治疗。更不能用针去挑或用布擦,以免损伤粘膜,引起感染。
  惊跳:新生儿神经系统发育不完善,受到刺激引起的兴奋容易“泛化”,凡是大声、强光、震动以及改变体位都会使小儿产生惊跳。新生儿惊跳时,只要妈妈用手轻轻按住宝宝身体任一部位,都可以使其安静下来。

二、新生儿暂时性呼吸困难怎么办

  新生儿暂时性呼吸困难,又名新生儿湿肺,是指新生儿于生后1天内出现呼吸急促,有时伴青紫和呻吟,症状持续时间不长,预后良好。
  正常情况下,新生儿出现自然呼吸后,肺泡内液体即被吸收至间质,肺间质内液体由毛细淋巴管和毛细血管所吸收,并经淋巴管和静脉转运(主要是淋巴管),如果肺泡内液体过多,或血管外渗过多,或转运功能不全都可使间质液增加,同时,也使肺泡内液体不能及时吸收而积留。肺内液体的增加,影响呼吸和气体交换,而使婴儿出现气促和呼吸困难。
  新生儿暂时性呼吸困难多发生于足月婴儿,原因不明,窒息儿也易发生本病。因过多吸入了羊水,增加了肺内液体,同时,由于缺氧酸中毒,血管渗透性增强,血浆外渗,使间质液增加。剖腹产婴儿,由于未通过产道,肺内的液体未被挤出,发病也较高。
  新生儿暂时性呼吸困难的临床表现多见于以下几点:
  (1)轻者呼吸增快,60次/分以上,或快至80次/分,口唇青紫,但反应正常,哭声响,吃奶不受影响。
  (2)较重者,呼吸可达100次/分以上,青紫明显,呻吟,反应差,不吃不哭。
  (3)症状不论轻重,体温大多正常,肺部体征不多,仅呼吸音减低,或有干湿罗音,重症患儿可出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。
  (4)足月新生儿和过期产儿多见,男婴比女婴多见。
  (5)出生时呼吸大多正常,约2~5小时后出现呼吸急促,不少病例是窒息抢救复苏后即出现呼吸正常。
  (6)由于呼吸急促,缺氧,酸中毒,不少婴儿生理性黄疸较深,持续时间较长。
  护理上,应密切观察,早期发现,并注意与呼吸窘迫综合征及吸入性肺炎鉴别。在呼吸急促和青紫阶段供给适量氧气,可采用间歇给氧法,青紫不明显,暂停供氧。不会吮乳者不必勉强,以免发生呕吐后吸入,或到医院静脉补液,对烦躁不安者,可给予一定的镇静剂或脱水剂,防止因缺氧造成脑水肿。

三、新生儿窒息到底有哪些症状表现

  新生儿窒息是新生儿常见症状,新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切相关,新生儿窒息是导致新生儿死亡的主要原因之一,新生儿窒息被人们称为出生时不哭、新生儿假死证和闷生气等,新生儿窒息患者有以下症状:
  1.胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白,口唇暗紫。
  2.呼吸浅表,不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。
  3.心跳规则,心率80 ̄120次/分钟或心跳不规则,心率〈80次/分钟,且弱。
  4.对外界刺激有反应,肌肉张力好或对外界刺激无反应,肌肉张力松弛。
  5.喉反射存在或消失。
  以上就是对“新生儿窒息症状”的阐述,希望对新生儿窒息患者有所帮助。如发现新生儿有以上症状,必须及时抢救和正确处理,降低新生儿死亡率和预防后期后遗症。

四、早产儿及多胎儿管理常规

  (1)喂养指导:必须强调母奶喂养。对吸吮力弱的小儿,可将母亲的奶汁挤在杯中,用滴管喂养。逐步增加喂奶次数,观察体重的增长。
  (2)保温指导
  1)定期测体温,每小小时测一次,作好记录(每日体温正常应波动在36~37℃之间)。
  2)室温度保持在24~26℃。在换尿布时,注意先将尿布用暖水袋加温。
  3)新生儿保温可采用热水袋或用装热水的密封瓶,将其放在两被之间,以婴儿手足温和为适宜。
  4)无上述条件者,可将小儿直接贴近成人身体保温。
  5)体重大于2000g的小儿,脐带脱落后每日可洗澡,室温最好在 28℃左右,盆浴水温在38~40℃为宜,一切浴巾、衣服应预热后使用。
  (3)护理指导
  1)观察新生儿吃奶、精神、面色、呼吸、哭声、皮肤(注意黄疽、硬肿)及大小便性质和次数,并嘱家长如发现异常及时告知负责访视的人员或到医院检查。
  2)每次换尿布或做其他护理时,动作要轻柔迅速,以防小儿受凉。
  3)注意更换小儿的体位,定时翻身,侧卧。吃奶后应将小儿头部侧向一边,以免吐奶吸人呼吸道中。
  4)注意观察脐部情况(按新生儿访视常规处理)。
  5)新生儿满2周及28天时各测一次体重,但要注意保暖。对满月体重增长不足600者应分析原因,进行指导,并转人体弱儿专案病历管理。