新生儿呼吸不规律正常吗 早产儿及多胎儿管理常规

一、新生儿呼吸不规律正常吗

　　呼吸不规律：新生儿呼吸不但浅，而且也无规律，有快慢不均的现象。这是因为新生儿肋间肌软弱，鼻咽部和气管狭小，肺泡适应性差，所以以腹式呼吸为主。腹式呼吸本身就弱且浅，每次呼气与吸气量均小，呼吸自然就会出现快慢不均的现象，每分钟可达40-50次，这属正常的生理现象。
　　警示：若有面色发紫及其他症状出现，应及时就诊。
　　体重减轻：新生儿出生后一周往往有体重减轻的现象。这是因为婴儿出生后不能立即进食或进食量少，再加上每天排出大小便，呼吸和皮肤排出的肉眼看不到的水分等，使体内一时失去平衡，造成暂时性体重减轻。一般情况下10天内即可恢复。
　　警示：如10天后仍未恢复，应寻找原因。
　　打喷嚏：新生儿鼻腔内毛细血管丰富、鼻腔狭小、鼻道短，外界微小物质，如棉绒、绒毛、尘埃等均可刺激鼻粘膜引起打喷嚏;溢奶返流至鼻腔中，也可引起喷嚏;洗澡后小儿受冷气刺激，也可引起打喷嚏，妈妈不必担心，莫动辄给其乱服感冒药。
　　女婴阴道出血：女婴出生后一周左右阴道有少许血性分泌物或粘液属正常现象。原因是胎儿在体内受母体雌激素水平作用，出生后雌激素水平迅速下降，使子宫及阴道上皮组织脱落，医学上称为“假月经”，属正常生理现象。
　　警示：如持续且量大需入医院就诊。
　　乳房增大：母亲怀孕后，体内孕激素含量逐渐增多，直到分娩前达到高峰。这些激素能促进母体乳汁分泌，同时也会通过胎盘影响到胎儿。有的新生儿会因此出现乳房增大。出生后来自母体的激素消失，增大的乳房也就渐渐消失了。
　　警示：家长切勿紧张，勿挤乳头，以免发生感染。或可入医院就诊。
　　皮肤黄染：新生儿出生后2-3天皮肤变黄，但过7-10天后，黄色逐渐减退而消失。这种现象称为生理性黄疸。
　　警示：若在生后24小时内出现皮肤发黄，且很快加重，或两周后黄疸仍不消退，应考虑是病理性黄疸，需到医院治疗。
　　马牙：新生儿齿龈边缘或在上腭中线附近常会有乳白色的颗粒，乍看起来像长出牙，俗称“板牙”或“马牙”，这是上皮细胞堆积形成的。一般经两周左右可自行吸收或脱落，不必治疗。更不能用针去挑或用布擦，以免损伤粘膜，引起感染。
　　惊跳：新生儿神经系统发育不完善，受到刺激引起的兴奋容易“泛化”，凡是大声、强光、震动以及改变体位都会使小儿产生惊跳。新生儿惊跳时，只要妈妈用手轻轻按住宝宝身体任一部位，都可以使其安静下来。

二、新生儿暂时性呼吸困难怎么办

　　新生儿暂时性呼吸困难，又名新生儿湿肺，是指新生儿于生后1天内出现呼吸急促，有时伴青紫和呻吟，症状持续时间不长，预后良好。
　　正常情况下，新生儿出现自然呼吸后，肺泡内液体即被吸收至间质，肺间质内液体由毛细淋巴管和毛细血管所吸收，并经淋巴管和静脉转运（主要是淋巴管），如果肺泡内液体过多，或血管外渗过多，或转运功能不全都可使间质液增加，同时，也使肺泡内液体不能及时吸收而积留。肺内液体的增加，影响呼吸和气体交换，而使婴儿出现气促和呼吸困难。
　　新生儿暂时性呼吸困难多发生于足月婴儿，原因不明，窒息儿也易发生本病。因过多吸入了羊水，增加了肺内液体，同时，由于缺氧酸中毒，血管渗透性增强，血浆外渗，使间质液增加。剖腹产婴儿，由于未通过产道，肺内的液体未被挤出，发病也较高。
　　新生儿暂时性呼吸困难的临床表现多见于以下几点：
　　（1）轻者呼吸增快，60次/分以上，或快至80次/分，口唇青紫，但反应正常，哭声响，吃奶不受影响。
　　（2）较重者，呼吸可达100次/分以上，青紫明显，呻吟，反应差，不吃不哭。
　　（3）症状不论轻重，体温大多正常，肺部体征不多，仅呼吸音减低，或有干湿罗音，重症患儿可出现呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。
　　（4）足月新生儿和过期产儿多见，男婴比女婴多见。
　　（5）出生时呼吸大多正常，约2～5小时后出现呼吸急促，不少病例是窒息抢救复苏后即出现呼吸正常。
　　（6）由于呼吸急促，缺氧，酸中毒，不少婴儿生理性黄疸较深，持续时间较长。
　　护理上，应密切观察，早期发现，并注意与呼吸窘迫综合征及吸入性肺炎鉴别。在呼吸急促和青紫阶段供给适量氧气，可采用间歇给氧法，青紫不明显，暂停供氧。不会吮乳者不必勉强，以免发生呕吐后吸入，或到医院静脉补液，对烦躁不安者，可给予一定的镇静剂或脱水剂，防止因缺氧造成脑水肿。

三、新生儿窒息到底有哪些症状表现

　　新生儿窒息是新生儿常见症状，新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切相关，新生儿窒息是导致新生儿死亡的主要原因之一，新生儿窒息被人们称为出生时不哭、新生儿假死证和闷生气等，新生儿窒息患者有以下症状：
　　1.胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。
　　2.呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。
　　3.心跳规则，心率80￣120次/分钟或心跳不规则，心率〈80次/分钟，且弱。
　　4.对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。
　　5.喉反射存在或消失。
　　以上就是对“新生儿窒息症状”的阐述，希望对新生儿窒息患者有所帮助。如发现新生儿有以上症状，必须及时抢救和正确处理，降低新生儿死亡率和预防后期后遗症。

四、早产儿及多胎儿管理常规

　　（1）喂养指导：必须强调母奶喂养。对吸吮力弱的小儿，可将母亲的奶汁挤在杯中，用滴管喂养。逐步增加喂奶次数，观察体重的增长。
　　（2）保温指导
　　1）定期测体温，每小小时测一次，作好记录（每日体温正常应波动在36～37℃之间）。
　　2）室温度保持在24～26℃。在换尿布时，注意先将尿布用暖水袋加温。
　　3）新生儿保温可采用热水袋或用装热水的密封瓶，将其放在两被之间，以婴儿手足温和为适宜。
　　4）无上述条件者，可将小儿直接贴近成人身体保温。
　　5）体重大于2000g的小儿，脐带脱落后每日可洗澡，室温最好在 28℃左右，盆浴水温在38～40℃为宜，一切浴巾、衣服应预热后使用。
　　（3）护理指导
　　1）观察新生儿吃奶、精神、面色、呼吸、哭声、皮肤（注意黄疽、硬肿）及大小便性质和次数，并嘱家长如发现异常及时告知负责访视的人员或到医院检查。
　　2）每次换尿布或做其他护理时，动作要轻柔迅速，以防小儿受凉。
　　3）注意更换小儿的体位，定时翻身，侧卧。吃奶后应将小儿头部侧向一边，以免吐奶吸人呼吸道中。
　　4）注意观察脐部情况（按新生儿访视常规处理）。
　　5）新生儿满2周及28天时各测一次体重，但要注意保暖。对满月体重增长不足600者应分析原因，进行指导，并转人体弱儿专案病历管理。