第5骶椎骨折是怎么回事 骶5椎体骨折的治疗原则

一、第5骶椎骨折是怎么一回事

　　腰椎骶化，即第5腰椎与骶骨融合在一起共同构成一块骶骨;骶椎腰化即第一骶骨从筋骨块中游离出来形成第6个腰椎。这两种变异都是腰骶部的先天性畸形，也可能是腰骶部的返祖现象。

　　正常的腰骶部是第5腰椎与融合的骶骨之间形成关节，并被强大的髂腰韧带固定于骶骨上，能够承受相当大的压力和剪力，保持关节稳定。但是，无论是腰椎骶化还是骶椎腰化，这种稳定的结构都遭到了破坏，容易发生劳损，导致腰痛。

　　腰化的骶椎和骶化的腰椎系先天畸形，椎体发育不全，常常出现歪斜，两个横突也大小不等，因此腰骶关节关系变得复杂，失去了正常的稳定性。一侧过大的横突还可以与骶骨或者髂骨形成假关节，容易发生骨性关节炎。

　　韧带受力也不均衡。另外，关节性的椎间盘也大都发育得幼稚，容易发生退行性病变，导致腰椎间盘突出，不但引起腰痛，还易发生坐骨神经痛。 单纯因腰椎骶化或骶椎腰化引起的下腰痛和坐骨神经痛一比较轻，即使发生于假关节处的骨性关节炎，只要不发生腰椎间盘突出，也不会有严重的坐骨神经痛。

二、骨折后饮食有哪些禁忌事宜

　　(1)忌盲目补充钙质。对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。

　　(2)忌多吃肉骨头 有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。

　　(3)忌偏食。

　　(4)忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物。

　　(5)忌少喝水 卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顾虑重重。

　　(6)忌过食白糖 大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折病人的康复。同时，过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足，大大降低神经和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复。所以，骨折病人忌摄食过多的白糖。

　　(7)忌长期服三七片 骨折初期，局部发生内出血，积血瘀滞，出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，非常恰当。但骨折整复一周以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。

　　(8)骨折禁饮果子露。

　　温馨提示：希望大家了解骨折的危害性，一旦发生骨折，患者需立即就医，否则延误了最佳治疗时机，留下的后遗症是极为严重的;当然，在就医过程中，患者的饮食禁忌也需要注意。

三、骶骨第五节骨折怎么办

　　说的骶骨相信许多人一下子不是很明白，可是要说到尾骨相信许多人可以明白。骶骨骨折不常发生，多病发与直接暴力和间接暴力。骶骨骨折不仅影响工作、而且我们的生活都会受到很大的不便。那么骶骨第五节骨折了我们该怎么办呢？

　　尾骨骨折后一般可以并发脱位，骶骨骨折，往往治愈困难，治疗的方法如果骨折脱位的情况较重，可以手法复位，但是效果一般，因为有韧带牵拉的作用存在很少能够复位到正常位置，手法复位的的指征一般为严重的脱位压迫直肠影响排便，未育女性造成骨性产道狭窄，除此之外一般不进行复位治疗，因为意义不大，骨折后需要好好休养，也许会造成疼痛长时间存在，预防这种情况发生的方法就是在骨折后的四周尽量减少活动，让骨折和周围的韧带更好的得到休息，愈合，后遗症的问题会发生，但是不是一定会发生，程度也不一样，要尽量休息，在伤没有完全愈合前的活动是遗留疼痛的最大罪魁祸首。

　　所以骶骨第五节发生骨折了，复位后一定要好好的休息，大约休息四周就可以了，还有在骨折期间，一定要补充好营养，例如多吃鸡肉，多喝一些大骨头汤，这都健康的恢复都起对一定的效果。

四、骶5椎体骨折治疗原则

　　1.治疗原则

　　（1）无移位者 卧木板床休息3～4周后上石膏短裤起床活动；坐位时，应垫以气垫或海绵等，以保护局部、缓解压力。

　　（2）轻度移位者 局部麻醉后通过肛门指诊将其逐渐复位，2～3天后再重复1次，以维持对位。

　　（3）重度移位 局部麻醉后通过肛门指诊先施以手法复位，若无法还纳，或不能维持对位，可酌情行开放复位及内固定术。

　　（4）合并骨盆骨折者 应以骨盆骨折为主进行治疗，包括卧床（蛙式卧位）、双下肢胫骨结节牵引疗法、开放复位及内固定术等。

　　（5）骶神经受压者 可先行局部封闭疗法，无效时则需行手术减压。

　　2.特殊类型的骨折及其处理

　　1）伴有骶髂关节分离的骶骨纵行骨折 除少数病例可行开放复位及内固定外，大多数病例按以下顺序行非手术治疗：①牵引复位；

　　②骨盆兜带悬吊牵引；

　　③石膏短裤固定。

　　（2）骶骨上段横形骨折 对伴发骶神经根损伤者多需行手术治疗，术中切除骶骨椎板以求获得神经减压。对移位明显的骶椎骨折可考虑通过撬拨复位。非手术疗法适用于无移位或是可以手法复位的轻度移位病例。

　　（3）骶骨下段横形骨折

　　①无移位的骨折 只需取蛙式位卧床休息2～3周，必要时可采用封闭疗法止痛或服用长效止痛剂。

　　②有移位骨折 一般在局部麻醉下按肛门指检的方法，用示指将骨折块轻轻向后推压而使骨折端复位。对手法复位失败者，可考虑行切开复位和克氏针内固定术。

　　（4）合并腰骶关节脱位的骶骨横形骨折 治疗较困难，大多需开放复位及内固定术；可酌情选择椎弓根钉技术+钢丝固定结扎术。

　　（5）单纯性腰骶关节脱位 治疗宜按“脊柱滑脱”施以手术疗法，大多选用后路椎弓根螺钉固定+椎节间Cage内固定术。

　　（6）合并骶骨骨折的双侧骶髂关节脱位 轻者仅需卧床休息数天后（蛙式位）以石膏短裤固定即可，但对移位明显且手法复位失败者则需行开放复位及双侧骶髂关节融合术。