第5骶椎骨折是怎么回事 骶5椎体骨折该如何治疗

一、第5骶椎骨折是什么原因

　　腰椎骶化，即第5腰椎与骶骨融合在一起共同构成一块骶骨;骶椎腰化即第一骶骨从筋骨块中游离出来形成第6个腰椎。这两种变异都是腰骶部的先天性畸形，也可能是腰骶部的返祖现象。

　　正常的腰骶部是第5腰椎与融合的骶骨之间形成关节，并被强大的髂腰韧带固定于骶骨上，能够承受相当大的压力和剪力，保持关节稳定。但是，无论是腰椎骶化还是骶椎腰化，这种稳定的结构都遭到了破坏，容易发生劳损，导致腰痛。

　　腰化的骶椎和骶化的腰椎系先天畸形，椎体发育不全，常常出现歪斜，两个横突也大小不等，因此腰骶关节关系变得复杂，失去了正常的稳定性。一侧过大的横突还可以与骶骨或者髂骨形成假关节，容易发生骨性关节炎。

　　韧带受力也不均衡。另外，关节性的椎间盘也大都发育得幼稚，容易发生退行性病变，导致腰椎间盘突出，不但引起腰痛，还易发生坐骨神经痛。 单纯因腰椎骶化或骶椎腰化引起的下腰痛和坐骨神经痛一比较轻，即使发生于假关节处的骨性关节炎，只要不发生腰椎间盘突出，也不会有严重的坐骨神经痛。

二、骶5椎体骨折该怎样治疗

　　1.治疗原则

　　（1）无移位者 卧木板床休息3～4周后上石膏短裤起床活动；坐位时，应垫以气垫或海绵等，以保护局部、缓解压力。

　　（2）轻度移位者 局部麻醉后通过肛门指诊将其逐渐复位，2～3天后再重复1次，以维持对位。

　　（3）重度移位 局部麻醉后通过肛门指诊先施以手法复位，若无法还纳，或不能维持对位，可酌情行开放复位及内固定术。

　　（4）合并骨盆骨折者 应以骨盆骨折为主进行治疗，包括卧床（蛙式卧位）、双下肢胫骨结节牵引疗法、开放复位及内固定术等。

　　（5）骶神经受压者 可先行局部封闭疗法，无效时则需行手术减压。

　　2.特殊类型的骨折及其处理

　　1）伴有骶髂关节分离的骶骨纵行骨折 除少数病例可行开放复位及内固定外，大多数病例按以下顺序行非手术治疗：①牵引复位；

　　②骨盆兜带悬吊牵引；

　　③石膏短裤固定。

　　（2）骶骨上段横形骨折 对伴发骶神经根损伤者多需行手术治疗，术中切除骶骨椎板以求获得神经减压。对移位明显的骶椎骨折可考虑通过撬拨复位。非手术疗法适用于无移位或是可以手法复位的轻度移位病例。

　　（3）骶骨下段横形骨折

　　①无移位的骨折 只需取蛙式位卧床休息2～3周，必要时可采用封闭疗法止痛或服用长效止痛剂。

　　②有移位骨折 一般在局部麻醉下按肛门指检的方法，用示指将骨折块轻轻向后推压而使骨折端复位。对手法复位失败者，可考虑行切开复位和克氏针内固定术。

　　（4）合并腰骶关节脱位的骶骨横形骨折 治疗较困难，大多需开放复位及内固定术；可酌情选择椎弓根钉技术+钢丝固定结扎术。

　　（5）单纯性腰骶关节脱位 治疗宜按“脊柱滑脱”施以手术疗法，大多选用后路椎弓根螺钉固定+椎节间Cage内固定术。

　　（6）合并骶骨骨折的双侧骶髂关节脱位 轻者仅需卧床休息数天后（蛙式位）以石膏短裤固定即可，但对移位明显且手法复位失败者则需行开放复位及双侧骶髂关节融合术。

三、护理颌骨骨折要注意的问题

　　颌骨骨折主要讲的是由于外伤造成的颁骨断裂，一般情况下多发生在下颌骨，可引起面部畸形和正常咀嚼功能的丧失。复位时须注意恢复牙齿的咬合关系。

　　颌骨骨折护理要注意以下问题：

　　1.术后注意休息。每天测量体温一次。

　　2.给予高热量、营养丰富的流质灌注。

　　3.经常检查口腔内金属丝结扎物，防止松脱和刺伤粘膜。

　　4.口腔内有颌间钢丝结扎时，需用带有橡皮管头的小壶通过后牙间隙喂养。

　　5.喂食后使病人头偏向健侧，用筷子缠上棉花开颊部牙齿，再用镊子夹淡盐水棉球，清洗口腔，勿留残食，最后用软毛巾将嘴擦干。

　　6.卧室要注意通风，保持室内空气新鲜，勿让带有刺激性的气味窜入房中，以免引起咳嗽。

　　7.复位后，观察上下颌牙齿的咬合关系。如发现有异常情况，应及时纠正或至医院口腔科治疗。

　　8. 下颌骨骨折两周后，仍有高热，局部肿痛不止，应去医院治疗。

四、骨折病人的饮食是怎样的

　　在日常生活中一个不小心就容易发生骨折，骨折给骨折病人和家属带来很大的痛苦，骨折以后除了到医院接受正规的治疗以外，骨折病人的饮食也有很大的学问，骨折病人不能吃很多的食物，像虾呀、韭菜、香椿等等发物。吃了会造成伤口愈合的慢，甚至发炎化脓给骨折病人造成二次伤害。

　　也有很多的食物骨折病人吃了伤口好的快，这就要求骨折病人的家属多多的了解这方面的知识，合理的照顾好骨折病人的饮食，使骨折病人的骨折早日愈合，为家庭、为社会做贡献。

　　饮食原则以清淡为主，如蔬菜，蛋类，豆制品，水果，鱼汤，廋肉汁等，。 伤后三至四周，淤血大部吸收，骨折恢复中期，治疗宜和，以和营止痛，去淤生新，接骨续筋为主。饮食由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，补充维生素A,D,钙及蛋白质。 伤后六至八周。骨折淤肿基本吸收，已经有骨痂形成，治疗宜补，通过补益肝肾，气血，以促进牢固的骨痂形成，以及舒筋活络，使邻近的关节自由灵活运动，恢复以往功能。饮食上可以解除禁忌，以高营养的食物给以进补，能饮酒者可给以，杜仲骨碎补酒，虎骨木瓜酒。 饮食只是配合治疗，掌握骨折初期宜清淡，中期宜和托，后期宜进补的原则，选择适当的食物，对促进骨折愈合有积极的作用

　　骨折病人除了在饮食上多注意以外，还要多锻炼，多运动。由于骨折病人的恢复期都比较长，俗话说伤筋动骨一百五十天，是五个月呢。这就要求骨折病人的家属有足够的耐心，照顾好骨折病人的饮食，使骨折病人能够再的日康复。