第5骶椎骨折是怎么回事 它的严重程度

一、第5骶椎骨折的解剖要点

　　骶骨呈三角形，由5块骶椎与退化的尾骨融合构成;骶骨将两侧骨盆与脊柱相连，通过附着的韧带在维持骨盆环的稳定性上起到重要作用;骶骨的腹侧是真性骨盆的后壁，同直肠相邻;骶骨有两排骶孔，每侧有4 个，S1-S4的前运动神经根由此穿出，S1神经根加入到L4和L5神经根中;S2-S4神经根穿出后在梨状肌前方加入到坐骨神经，盆底还包含骨盆内脏神经;属于混合型副交感神经;S1和S2神经根截面较粗，容易损伤;骶孔通过椎间孔同中央椎管相连，骶前孔比相应的骶后孔要大。骶骨的背侧皮质较薄，表面粗糙，有三个较大的垂直走形的嵴，神经根的背侧支从后方骶神经根孔穿出，骶裂在S1椎体水平接纳硬膜囊;上方3个骶椎的外侧面形成肾形关节面与髂骨翼的关节面形成关节，S1椎体在中线处形成骶岬，在外侧，骶骨翼从后上斜向前下，与髂总血管和腰骶干相关;

　　骶髂关节前方有骶髂前韧带(薄弱)、骶骨间韧带(强有力)、骶髂后韧带(强壮)、髂腰韧带(连接第5腰椎横突和髂嵴后方)骶棘韧带和骶结节韧带(限制水平面旋转)

　　髂内血管沿腰骶干走形，骶正中动脉和自主神经的交感成分在骶骨结节区域，同骶骨前面关系密切;

　　骶孔在骶骨体和骶骨翼交界处，薄弱易骨折，尤其是在S1-S2 水平。

二、骶骨骨折是怎么回事 诊断要点

　　1.受伤机制：交通事故、高处坠落;

　　2.临床表现：骨盆环不稳定的表现;

　　3.合并伤，神经损伤常见，骶骨骨折合并神经损伤与骨盆环的不稳定程度、骨折类型、骨折线等相关，第5腰椎横突骨折可导致L5神经根损伤(足下垂)，中央型骶骨骨折合并神经功能障碍(直肠、膀胱、功能);

　　4.影像评估

　　骨盆前后位：发现骶骨骨折位置;

　　入口位：发现骶骨前后移位和旋转;

　　出口位：头尾侧移位和上方旋转;

　　骶骨侧位：矢状面上的移位;

　　CT平扫和三维重建：发现骶骨的弓状线中断、骨折细节、骨碎片大小和移位程度，整体形态改变，详细分析骨折类型

　　X线平片拍摄正位及侧位X线片，疑及骶髂关节受累者应加拍斜位片。除观察骨折线外，还需以此进行分型及决定治疗。因该处肠内容物较多，拍片前应常规清洁灌肠。CT及MRI检查CT检查较X线平片更为清晰，尤其对判定骨折线及其移位方向较为理想;而对周围软组织的观察，则以MRI检查为清晰。

三、骶椎骨折临床表现 注意一下几点

　　1.疼痛对外伤后主诉骶骨处持续性疼痛者应详细检查。清晰地条状压痛大多因骨折所致，并可沿压痛的走向来判定骨折线。传导叩痛较腰椎骨折轻，尤其是在站立位检查时。

　　2.惧坐坐位时重力直接作用于骶尾处而引起疼痛，因此患者喜取站位，或是一侧臀部就座。

　　3.皮下淤血因骶骨浅在，深部损伤易显露于皮下，因此在体检时可发现骨折处的血肿、皮下淤血或皮肤挫伤、擦伤等。

　　4.肛门指诊肛门指诊时可根据压痛部位、骨折处移位及有无出血，推测骨折线走行、有无明显错位及是否为开放性骨折等。

　　5.马鞍区感觉障碍波及骶孔的骨折可刺激骶神经支而出现马鞍区感觉过敏、刺痛、麻木及感觉减退等各种异常现象。

　　6.骶骨骨折分型(1)横形骨折 横形骨折可见于骶骨的各个平面，但以中、下段为多见。(2)纵形骨折 纵形骨折较横形骨折少见，均为强烈暴力所致，多与骨盆骨折同时发生，或是出现一侧性骶髂关节分离。一般情况下，骨折线好发于侧方骶孔处。严重者伤侧半个骨盆及同侧下肢向上移位，并可能出现膀胱、直肠症状和腹膜后血肿。(3)粉碎性骨折 多系直接暴力作用于局部而引起的星状或不规则状的粉碎性骨折，移位多不明显，临床上如不注意检查，易漏诊，并应注意观察X线片。(4)撕脱骨折 由于骶结节韧带所致的骶骨侧下缘附着点处撕脱，骨折易漏诊，应注意。

四、骶5椎体骨折严重么

　　1.尾椎软组织损伤、轻微骨裂缝的:直接用消肿止痛接骨的中药外敷治疗。它局部给药,使药能快速渗透到损伤的部位，快速止痛消肿,活血化瘀,接骨续筋，达到治疗目的，而且安全可靠。 尾骨骨折严重错位的、脱位的：一手固定骶部，另一手食指伸入肛门内，拇指抵在骨折部，当食指摸清向前移位的远端段时，用力向后推顶，即可复位。复位后，用消肿止痛接骨的中药外敷治疗，预防后遗症的发生。尾骨骨折常遗留尾部疼痛，所以要及时治疗，不要大意，不当回事。后遗症严重的手术切除。

　　2.具体的情况需要根据检查的结果来确定的。一般的骨折患者，饮食方面并没有什么严格的要求。一般来说，骨折早期饮食需清淡，吃易消化吸收的食物，适当多吃一些一些蔬菜、水果，另外鱼汤、蛋类、豆制品、骨头汤、动物肝脏等食物也可以适当吃一些。但是不需要盲目补钙。