腰骶劳损怎么治疗 腰骶劳损如何预防

一、腰骶劳损的病因是什么

　　当肌肉超负荷工作,长时间保持强力收缩状态时,肌肉内压力增高，血供不足，缺血缺氧，能源得不到充分补充，肌糖原代谢不全，产生的大量乳酸等代谢产物不能及时清除，导致肌萎缩，水肿及粘连，产生肌肉劳损。肌肉劳损后，肌力减弱，保持姿势的应力集中于韧带和关节囊，韧带和关节囊遭受过多的牵拉而弹性减弱，并发生水肿，结果导致粘连、纤维增生、肥厚等一系列改变，最后发生韧带和关节劳损。

　　腰骶部的劳损与局部解剖特点有关。腰骶部在第5腰椎和第1骶椎之间形成一个约120度的角，上方为活动性较大的腰椎，下方为固定的骶椎，这种结构使腰骶部必须承受较大的伸屈、旋转和剪式应力。经常、反复、持续的机械应力作用于腰骶部软组织及骨关节，将发生局部组织结构、理化性能、运动规律的细微变化，而长期、少量的细微变化积累至超出腰骶部软、硬组织的代偿能力时就会产生腰骶部的劳损。

　　有人认为，腰椎过多前凸致腰骶角变小，将增加腰骶部的剪式应力。如果第三腰椎的中心垂线落在骶椎面的前方，腰骶关节突和前方韧带将会遭受更大应力。穿越腰骶关节面的垂线与地面所形成的角大于30。时，腰骶部易受损害。肌肉发育差，腰椎前凸增加，体质肥胖、体重增加、腹部膨出，都会增加腰骶部剪式应力，容易引起劳损。

二、腰骶劳损的治疗有哪些方法

　　急性期应行卧床休息1～3周，一般采用硬板床仰卧，双膝稍屈曲，以增大腰骶角，缓解疼痛，减轻组织水肿。

　　同时可行局部封闭、理疗、按摩及功能锻炼。疼痛厉害者可服用解痉镇痛剂如芬必得、消炎痛、扶他林等。慢性劳损处理较难，效果较差。除理疗、按摩及局部封闭外，可用较宽的腰骶带或腰围保护腰骶部，支持腰肌。

　　同时加强腰背肌和腹肌的功能锻炼，以增强肌力，改善体位姿势，提高代偿能力，有利早日康复。手法推拿可松解粘连，中草药外敷有舒筋活血、消肿止痛等功效，可酌情采用。

　　腰骶部劳损是腰部或腰骶部软组织疼痛的总称[5]，既是多种疾病的一个症状，又可作为独立的疾病，表现为腰部一侧或两侧或正中等处的疼痛，时轻时重、反复发作，久坐或天气变化后加重，日积月累可使肌纤维变性。腰骶部劳损症状主要是腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。所以如果发现有类似的情况应及时就诊，明确诊断，排除其它因素的可能，仔细检查，以防漏诊，避免延误病情。有些患者在没有正确诊断下，盲目的治疗，丧失了最佳治疗时机。经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，临床上治疗腰骶部劳损的方法有很多，例如物理疗法、药物疗法、牵引法、推拿法等等。均可起到作用，但是腰骶部劳损的治疗关键在于坚持。以上方法最常用也是最易坚持的当属物理疗法，常见的是金柱康腰痛带，它同时具有热疗、磁疗和牵引固定的功效，坚持使用可达到通经活络，消炎止痛，促进腰部肌肉有效的血液循环，血氧交换饱和度，防止腰部肌肉向纤维化改变，可真正加强腰部肌肉，恢复腰部肌肉和周围韧带的腰椎保护作用。从而有效治疗疾病。另外功能锻炼和日常康复保健也是非常重要的，腰骶部劳损在治疗过程中以及以后的康复治疗中，要少做使用腰部力量的高强度体力活动，甚至可能局部时间制动，目的是减轻疼痛，消除腰部肌肉疲劳并尽可能固定腰椎避免腰椎骨质增生，但是此方法容易引起功能丧失，腰肌萎缩，诱发其它病变，一般主张治疗与功能锻炼同时进行，避免愈后并发症，配合正确的功能活动，可以加快积液的吸收，康复后的保健至关重要，做到以上几个方面，腰骶部劳损可以彻底治愈。

三、怎样预防腰骶劳损

　　第一，保证正确的坐姿，尽可能保持自然的端坐位，将后背坐直，并保持颈部的挺直。

　　第二，应每周不少于3次，每次不少于30分钟的锻炼，这是身体健康必需的。长期从事案头工作的人，应增加工间休息和活动时间，以增强全身的血液循环，消除局部肌肉疲劳，预防和缓解颈椎的劳损。

　　第三，避免空调冷风直吹颈肩部肌肉，注意保暖。

　　第四，枕头的高矮软硬要适中，一般仰卧者枕高一拳，侧卧者枕高一拳半，约10cm左右。枕芯以木棉、荞麦皮为好，装填量要适当，以保持一定的硬度和弹性。弹性过大的枕头容易造成颈部肌肉的疲劳和损伤。习惯仰卧者最好在颈下垫一小枕头，以保持颈椎的生理弯曲。习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中，以减轻颈部的负担。

　　预防要点是保持良好姿势、矫正各种下肢畸形、注意体育锻炼、避免在强迫体位下工作过久、坚持工间操、注意劳逸结合。多数患者病程长、治疗见效缓慢，故治疗要有耐心。一般应采用综合疗法，包括消除致病因素，注意体育锻炼等，背肌软弱乏力者要进行背肌锻炼。痛点局限者可用强地松龙加普鲁卡因作痛点注射、理疗、温水浴、推拿、按摩、针灸也可取得一定的疗效。症状重者可卧床休息，用宽腰带或腰围制动。

四、腰骶部劳损的临床表现是什么

　　腰骶部劳损的主要症状是腰痛或腰骶部疼痛，劳动后症状加重、休息后症状缓解。患慢性病、情绪低落或气候变化时，疼痛加重或复发。劳损的部位不同，其临床表现亦异，一般在局部可查到压痛或叩击痛，也可有姿势改变或跛行。无神经障碍。X射线检查及化验检查均无异常。有姿势不良、下肢畸形、从事强迫体位劳动或缺少体育锻炼等病史者，出现上述临床表现时，需考虑此症。诊断时，需与肌筋膜综合征、骨关节疾患和盆腔内脏器疾患相鉴别。

　　腰骶部疼痛是腰骶部劳损的主要表现，局部常有僵硬感，腰部活动可受限。受风着凉、过度疲劳可使症状加重及反复发生。急性发作时腰骶部疼痛较为剧烈，腰骶两侧局部肌肉痉挛，腰部活动障碍，站立及行走亦受影响。

　　体格检查除腰骶部有压痛及叩击痛外，一般无阳性体征。血沉及抗“0”均为正常。X线检查亦无异常发现，有时可有腰骶椎的退行性改变。