[无痛分娩的过程]欧美无痛分娩率80% 中国不到10%

　　篇一：选择无痛分娩 产妇分娩乏力？

　　“生孩子啊，千万别打无痛，不然生孩子都没劲了，产程会加长。”准妈妈们经常会听到这样的言论，也有不少准妈妈因此在生产时不敢选择无痛分娩，硬生生接招传说中的“十二级疼痛”。最近大型国际医疗公益活动“无痛分娩中国行-东南大学附属中大医院站”正式启动，中美专家辟谣无痛分娩让产妇无力一说。

　　不选无痛可能推高剖宫产率

　　在中国，女性怀孕后，外婆、奶奶、妈妈等会以过来人的经验告诉她们生孩子很痛，母爱也因此更伟大，大量的电视剧、电影里也是这么表现的。长期以来，中国人的观念里生孩子就是痛的，能忍住疼的就自己生，忍不住的就剖宫产，很多女性怕疼直接选择剖宫产，由此贡献了较高的剖宫产率。

　　无痛分娩技术在美国普及程度高，目前美国顺产产妇中分娩镇痛比例达到85%以上，未选择这项技术来帮助生产的产妇，后期也有一部分因为无法耐受疼痛又重新选择无痛分娩。美国孕产妇及家庭对无痛分娩理念接受程度高。

　　无痛分娩技术已经成熟

　　无痛分娩采用椎管内分娩镇痛，阻滞子宫及宫颈与大脑之间的痛觉神经通路，从而减轻宫缩痛或达到完全无痛。这项技术从上世纪70年代欧美国家开始普及开展，差不多有近50年历史了，其安全性和有效性也得到了实践的反复验证，技术本身非常成熟。

　　中大医院麻醉科主任尹宁说，椎管内分娩镇痛原本就是麻醉工作的一项内容，并非一项新兴的技术，只是受多种因素的影响在我国开展的不及欧美普遍。产科于红主任说，中大医院产科从2015年开始全面开展无痛分娩，目前无痛分娩率占50%-60%，剖宫产率减少了10%。

　　麻醉不会让产妇生产无力

　　来自美国的资深麻醉医生曹锡清说，无痛分娩使用的药物浓度低、剂量少，再加上给药时间的把控，不会影响产妇在第二产程（自宫口全开到胎儿娩出为止）的肌力。第一产程的待产从有规律的宫缩开始到宫口全开，宫缩会带来持续的疼痛，而且过程漫长，也有人会在先兆临产阶段（不规则宫缩、见红）就有痛感，疼了好几天才生产。无痛分娩让产妇在整个产程中得到了充分的休息，到了第二产程好好发力娩出胎儿。

　　传“麻醉伤害胎儿”无根据

　　实施分娩镇痛的先决条件要保证母亲与胎儿的安全，椎管内镇痛同常规剖腹产的麻醉操作方式一样，但用药量却要少得多，通过胎盘的药物微乎其微，目前没有任何临床证据表明其对母婴有短期或长期影响。

　　陈凯医生指出，剖宫产毕竟是一个开腹手术，存在感染、出血、粘连等一系列风险。而无痛分娩可以减少产妇的应激反应、并发症，尤其对高危产妇是安全保障，产后恢复更快。在需要紧急剖宫产的情况下，椎管内分娩镇痛可以提供一条安全可靠、紧急麻醉的方法，避免延误手术或者全麻带来的严重并发症，从而保证母婴的安全。

　　篇二：无痛分娩的痛苦有多大？

　　分娩是做母亲的第一步。成为母亲，当然是女人一生中最幸福的事情，但分娩的疼痛常常使一些女性胆战心惊，这种痛苦让每一位经历过的女人都心有余悸。为了减轻产妇分娩时的疼痛，目前各家推出了多种减轻分娩时痛苦的手段，从呼吸调整、心理暗示安慰、镇痛仪、注射杜冷丁等麻醉剂到硬膜外镇痛无痛分娩。

　　减轻分娩的痛苦，祛除产妇的疼痛，的确是非常重要的。据报道，当人体感到严重的疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质(主要有肾上腺素和去甲肾上腺素组成)，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响。儿茶酚胺的增多能减弱子宫收缩的协同性，不协调的宫缩会使宫颈扩张速度减慢，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。

　　医院开展的无痛分娩，可以把疼痛降低到最低的程度，使孕妇能够忍受，能够在基本无痛的环境中生产。医院所采用的无痛分娩在产程中镇痛主要有两类：其一为精神预防性无痛分娩；其二为药物镇痛。精神性预防有时也能起到很大的作用，它的好处是安全可靠，简便易行。在子宫每次收缩后，利用间歇的暂短时间，缓解紧张情绪，选择正确的呼吸，对减轻疼痛均有一定的作用。

　　目前，镇痛效果较为理想的是硬膜外麻醉。该方法是通过麻醉药物阻断支配子宫的感觉神经，减少疼痛。由于麻醉剂用量很小，一般是比较安全的。但是，硬膜外阻滞镇痛有一定的危险性，如麻醉剂过敏、麻醉意外等。由于在操作时程序比较繁琐，在整个分娩过程中需要妇产科医生与麻醉科医生共同监督、监测产妇情况。

　　我们一直把生育过程当做“痛并快乐着”的事情，似乎不痛不快。而国外早在18世纪就已开始尝试“无痛分娩”，让产妇在无痛中期待小生命的降临。然而它还分为四种方式，让您更安心的去分娩。那现在就来看看您适合哪种吧！

　　无痛分娩方式1：硬膜外阻滞镇痛

　　硬膜外阻滞镇痛是通过麻醉医生在分娩的妈妈的腰部硬膜外腔放置药管，这药管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的1/5，浓度较低，很安全。当宫口开到3指时注入药物，一般药效持续一个半小时，或者更长，等有了疼痛感后再注入药物，如此反复，直到分娩结束。这种无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种。 它可以阻断分娩的妈妈的感觉神经，但不影响其子宫收缩及运动神经，而且，分娩的妈妈头脑清醒，能积极配合参与整个分娩过程。无痛分娩的妈咪真实体验

　　分娩妈妈小梅的感受：

　　我很幸运，在我怀孕7个月时，我的一位朋友先采用这种无痛分娩技术轻松地生下了宝宝。这对我来说，是个天大的喜讯。于是，我当即决定也要采用这种无痛分娩来迎接我的宝宝。分娩那天，当我感觉到阵痛越来越强烈时，我并没有惊慌失措，在宫口开到3指时，医生马上就为我打了一次药，真是奇了，药打进去几分钟后，疼痛感就明显减轻了，半个小时后我还带着药管下地溜达了几圈，其间我喝了牛奶、吃了点心，还忙里偷闲地小睡了一会儿呢。在整个产程中，我只觉得肚子微微有些发胀，就这么轻松，没有一点痛苦，分娩一点都不可怕。

　　篇三：欧美无痛分娩率80% 中国不到10%

　　在欧美国家，无痛分娩比例高达80%以上，但中国却不到10%。日前，由国家卫生计生委中国人口宣传教育中心主办的“快乐产房，舒适分娩”项目在南京启动。记者在启动会上了解到，南京的无痛分娩率和全国水平差不多，更多的产妇因为怕疼，分娩时选择了剖宫产，这却使得产妇和新生儿的死亡危险性不降反增。

　　产妇怕疼 我国剖宫产率居高不下

　　早在2007年到2008年，世界卫生组织在全球范围进行了调查，结果显示，中国总剖宫产率为46.5%，位列世界第一，其中11.7%的剖宫产没有明确的手术指征。多年过去了，这一严峻的数字似乎并没有多大改善，中国总剖宫产率仍然远远高于世卫推荐的15%的上限。

　　南京医科大学附属南京妇幼保健院产科专家沈嵘院长指出，剖宫产率的无限增高使得产妇和新生儿的死亡危险性不降反增，并且非常容易导致产后母婴并发症。和所有手术一样，剖宫产属于人为创伤，必然带来并发症。剖宫产时的出血量比正常分娩多2-3倍，剖宫产产妇更容易发生产褥感染、肠粘连肠梗阻、盆腔炎、子宫内膜异位症等，影响健康、工作和生活质量。剖宫产也会造成胎儿窒息、湿肺、肺不张等呼吸系统并发症增多。

　　无痛分娩安全性其实很高

　　据专家介绍，分娩镇痛通常也被称为“无痛分娩”，目前国内外使用最普遍、安全性较高、镇痛效果最确切的无痛分娩方法是椎管内阻滞(腰麻或硬膜外镇痛)，其实就是打麻醉操作。无痛分娩可以降低产妇的应激反应，让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力气完成分娩。无痛分娩可以减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的发生，同时避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合状态。

　　在欧美国家，无痛分娩比例高达80%以上。而据估算，在中国无痛分娩不到10%。我国无痛分娩率低的重要原因之一是公众的认识不够，华中科技大学同济医学院附属协和医院副院长姚尚龙教授指出，“很多孕妇和家属不知道有无痛分娩的技术，而很多听说过无痛分娩的孕妇又会对其安全性产生顾虑”。

　　其实，无痛分娩安全性很高。姚教授说，无痛分娩使用的麻药浓度非常低，不会减慢产程也不会影响宫缩，99%的产妇可以下地行走。同理，因为无痛分娩使用的药物浓度及剂量远远低于剖宫产麻醉，药物很少能够通过胎盘，对胎儿无不良影响，也不会影响哺乳。

　　相对于自然分娩，无痛分娩还可以提高分娩的安全性。因为分娩本身就存在一定的风险性，一旦遇到紧急情况需要剖宫产，椎管内分娩镇痛已经准备好了麻醉泵，缩短了麻醉过程，为产妇和胎儿安全争取到了宝贵的时间。

　　沈嵘教授表示，江苏的无痛分娩比例和全国差不多，南京市妇幼保健院这项工作做得好一些，从2000年开始开展无痛分娩，到现在已经有16个年头，累计已经有8万多例新生儿是无痛分娩状态下出生的。