小孩眼睛远视的治疗 小孩眼睛远视的检查办法

一、小孩眼睛远视怎么办最好

　　年轻患者有较大的调节幅度，足够代偿高度数的远视在未矫正状态下这部分的调节力经常使用不同程度地演变为隐性远视，在干性验光过程中无法被放松。如果这时使用湿性验光结果，就会给患者额外的正镜片，而超额调节又处于活动状态，结果造成视远物模糊。这时需要在湿性验光结果的基础上进行适当的减量，以保留患者部分调节从而减少调节适应的问题。正镜片度数的减少一般是按照两种类型验光结果的差异程度来决定的。如果差异很小说明干性验光的结果已经包含了绝大部分远视量。减少量还可以根据湿性验光结果与患者原来配戴的老处方的差别来决定。如果差别很小患者的适应一般比较容易；如果差别很大则需要降低正镜片的度数以保证远视力的清晰以减少适应问题。

　　尽管使用睫状肌麻痹剂的目的是尽可能地麻痹调节，但往往并不能完全麻痹残余的调节（resident accommodation）可以通过以下方法发现：当使用麻痹剂之后，作用达峰值时，让患者注视40cm处的标准视标如果患者可以看清说明残余的调节至少为2.5D这时加负镜片直到视标完全模糊为止所加的负镜片度数加上2.5D就是睫状肌麻痹剂没有完全麻痹的残余调节量

　　例如：一个患者湿性验光结果是+3.00DS OU配戴这个处方他可以看清40cm处的1.0视标。当处方变为+2.00DS（加负镜片）后患者看不清40cm处1.0的视标了。40cm的调节刺激（2.50DS）加上所加的负镜片（－1.001DS）绝对值之和3.50DS即患者残余调节量一般残余调节量不超过1.0D时，我们认为达到了睫状肌麻痹的效果如果患者不能看到40cm处的1.0的视标说明残余调节的量小于2.50D这时加正镜片直到视标恰能看清为止用2.50D减去所加正镜片的度数即残余调节量。

　　然而，当患者由于过度调节出现调节性内斜视时即使会降低患者的视力，也应该予以全矫通过镜片的矫正，调节性集合量降低从而缓解患者内斜的状况保证正常的双眼视功能，可用双光镜进行矫正。

　　由于睫状肌麻痹后调节机制不起作用，屈光检查时只有检影和主觉验光的结果是可信的。其他如隐斜、集合、近距离调节的测量都不能提供有效的信息。

二、小孩眼睛远视的原因分析

　　远视眼中最常见的是轴性远视，即眼的前后轴化正视眼短些。这是屈光异常中比较多见的一种，在出生时，人的眼轴平均约为17.3mm，从眼轴的长短来看几乎都是远视。可以说婴儿的远视眼是生理性的，之后随着婴儿身体的发育，眼的前后轴也慢慢增长。待到成年，人眼应当是正视或者接近于正视。有些人在眼的发育过程中，由于内在（遗传）和外界环境的影响，使眼球停止发育，眼轴不能达到正常眼的长度，因而到成年时仍保持婴儿或幼儿的眼球轴长，称为轴性远视眼，反之发育过程即成近视眼，真正屈光度为零的正视眼是少数。

　　一般来说，人类远视眼眼轴较短的程度并不很大，很少超过2mm。按照眼屈光学计算，每缩短1mm约代表3D的改变，因而超过6D的远视是少见的，但也有高度远视眼，并且有的眼睛虽不合并其他任何病理性变化，也会高达24D。在病理性发育不正常中，例如小眼球，其远视程度甚至还会超过24D。

　　眼的前后轴变短，亦可见于病理情况眼肿瘤或眼眶的炎性肿块，可使眼球后极部内陷并使之变平；再者球后新生物或球壁组织水肿均可使视网膜的黄斑区向前移；一种更为严重的情况可以由视网膜剥离所引起，这种剥离所引起的移位甚至可使之触及晶体的后面其屈光度的改变更为明显。

　　远视眼的另一原因为曲率性远视。它是由于眼球屈光系统中任何屈光体的表面弯曲度较小所形成，称为曲率性远视。角膜是易于发生这种变化的部位，如先天性平角膜或由外伤或由角膜疾病所致。从光学的理论计算，角膜的弯曲半径每增加1mm可增加6D的远视。在这种曲率性远视眼中，只有很少的角膜能保持完全球形几乎都合并有散光。

　　第三种远视称屈光率性远视。这是由于晶体的屈光效力减弱所致，系因老年时所发生的生理性变化以及糖尿病者在治疗中引起的病理变化所造成；晶体向后脱位时也可产生远视，它可能是先天性的不正常或眼外伤和眼病所引起；另外在晶体缺乏时可致高度远视。    

三、小孩眼睛远视的纠正技巧

　　1、遮盖法、压抑疗法、光栅疗法

　　传统的弱视治疗方法很多，包括遮盖法、压抑疗法、光栅疗法、后像法及红色滤光疗法、精细作业训练及同视机训练等等，根据不同的弱视类型选择一种或数种方法。然而弱视的病因来自于眼底细胞的发育抑制，因此康复弱视实际上就是帮助眼底细胞发育的过程。想要身体发育得好，除了需要坚持做好训练外，还应当注重营养，这就是为什么在青春期的时候，家长们会把最营养的都给孩子。同理，眼底细胞的发育无论是训练还是营养都是不可忽略的。

　　2、别忽视营养

　　而经过简单的了解就能知道，传统弱视治疗方法中，包括遮盖法、压抑疗法、光栅疗法、后像法及红色滤光疗法、精细作业训练及同视机训练等，无一例外地都是通过光线刺激眼底发育的方法，却偏偏忽略了营养，这就好比是一个运动员一味训练却不给予营养，不仅无法提高成绩，甚至可能引起其他负面的影响。

　　3、注意监护

　　专家提醒家长：据调查，儿童时期是视觉功能发育的关键时期，弱视治疗的最佳时期是在视觉发育期的1～5岁之间。而且弱视的治疗不是一朝一夕的事，是持久战，学龄前儿童有更多的时间配合治疗，上学后某些治疗会因为学习受到影响，往往给治疗带来困难而影响疗效，甚至导致终生残疾。作为儿童的监护人，家长要注意负起责任，多多陪伴开导交流自己的孩子，坚持孩子治疗，引导孩子形成良好的生活习惯和饮食习惯，来增强治疗效果。    

四、小孩眼睛远视的检查办法

　　（1）弥散光下进行眼外观检查 包括眼球大小和险形的对称部分病人可呈内隐斜或内斜视多见于学龄前儿童少部分病人也有外斜视遮盖法可判定是隐性或显性

　　（2）视力检查 远近视力的正确检查与灵活分析对于远视的快速诊断有很大帮助青少年的眼睛有很强的调节作用轻度远视时远近视力皆可正常；青少年高度远视和中年人中度远视远近视力均减退

　　（3）检眼镜检查 最常见的表现是视乳头较小色泽红润边缘稍模糊高度远视者可合并发生淡黄色团状透明的脉络膜小疣大者可有视野缺损在乳头的下方往往形成一种新月形的变化这种变化一般认为是先天性的因而并不造成视力明显的降低相对地说远视眼的黄斑部比正视眼者要离开乳头远些

　　（4）主观验光法检查和客观检影法检查并用球柱镜联合予以矫正

　　另外有条件的话还可做前房角镜检查前房角常略浅

　　辅助检查

　　1.超声检查 应用B超进行眼轴长度前房深度晶状体厚度等指标的测量。

　　2.电脑验光及检影镜检查 需要在充分的睫状肌麻痹状态下进行对青少年更为如此。