中枢神经受损怎么办 受损后会出现这些症状_中枢神经受损怎么恢复

一、中枢神经受损怎么恢复

　　中枢神经主要包括脑和脊髓两大部分，一般恢复时间是比较长的。急救脑损伤的应该要保持安静，减少不必要的搬动和检查，最好就地进行治疗，防治引起血压和颅内压的波动。

　　1、一般护理：

　　①第一就按以上方案，不要搬动病人。

　　②皮肤的护理：将患者放置于气垫床上，每隔2小时翻身1次，对于受压部位的皮肤定时使用50%乙醇按摩，防止褥疮发生。

　　③眼部护理：双眼或单眼闭合受限者用凡士林油纱覆盖，防止异物落入;定时涂以眼药水，防止角膜溃疡。

　　④保持呼吸道通畅：尽量采取侧卧位，平卧位时头应偏向一侧，以防舌后坠和分泌物阻塞呼吸道;有分泌物和呕吐物时应立即用吸引器吸午净，防止误吸和窒息。

　　⑤预防泌尿系统感染：尿失禁或尿潴留的患者应给予气囊式留置尿管，每4小时卉放一次;每日使用1;5000呋喃西林淤250ml冲洗膀胱1～2次。

　　⑥处理大便：对于应用缓泄剂仍不能排便的患者，隔日给予开塞露，促进排便，仍不能奏效者可给予小剂量低压不保留灌肠。

　　2、调整血压：把血压调整到患病前稍高的水平(收缩压150mmHg左右，舒张压维持在90mmHg左右)。

　　3、控制脑水肿、颅内压增高：可用20%甘露醇250ml静滴，每日6～12小时一次;

　　速尿20～60nml静注，可与甘露醇交替使用。

　　4、脑保护治疗：脑活素10～30ml加入5%葡萄糖250ml内静滴;细胞色素C30mg、辅酶A100u、三磷腺苷40mg、维生素C2.0g、维生素B6 200mg、氯化钾10ml加入5%葡萄糖或生理盐水500ml内静滴。

　　尿失禁治疗在病情稳定后采取中西医结合治疗，西医输液配合中药汤剂及针灸按摩、功能锻炼。

二、中枢神经损伤症状是什么

　　一、大脑半球

　　大脑半球的表面为大脑皮质所覆盖，在脑表面形成脑回和脑沟，内部为白质、基底节及侧脑室。大脑半球由外侧裂、中央沟、顶枕裂划分为额叶、顶叶、颞叶、枕叶及岛叶。常见病因有脑血管病、肿瘤、感染、颅脑外伤等。下面叙述大脑半球及各叶受损的局部症状。

　　大脑两半球的功能既对称又不完全对称。如言语中枢大多数在左侧半球，部分左利手者则位于右侧。习惯上称左侧为优势大脑半球。近代神经生理学家认为左侧大脑半球在言语、逻辑思维、分析能力以及计算等方面起决定作用;右侧大脑半球有高级的认识中枢，主要在音乐、美术、综合能力、空间和形状的识别、短暂的视觉记忆和认识不同人的面容等方面起决定作用。但大脑的整体功能很重要，大脑皮质各部是在整体功能的基础上各有其独特的生理作用。

　　(一)额叶

　　生病后主要表现为运动、言语以及精神活动等方面产生障碍，不能及时的做出反应。额叶前部以精神障碍为主，表现为记忆力和注意力减退，表情淡漠，反应迟钝，缺乏始动性和内省力。思维和综合能力下降，故表现为痴呆和人格改变。可有欣快或易激怒。

　　可产生对侧肢体共济失调，步态不稳，这是由于影响了额叶脑桥小脑径路的额桥束纤维。额叶前部的病变早期症状往往不明显。额中回后部有侧视中枢，受损时引起两眼向病灶侧同向斜视刺激性病变时则向病灶对侧斜视。

　　额叶后部受损可产生对侧上肢强握与摸索反射。中央前回处皮质为运动中枢，刺激性病灶产生对侧上肢、下肢或面部的抽搐(Jackson癫痫)，破坏性病灶多引起单瘫，中前回上部受损产生下肢瘫痪;下部受损则产生面、舌或上肢的瘫痪。

　　旁中央小叶损害，如矢窦旁脑膜瘤因影响双侧下肢运动区，产生痉挛性截瘫、尿潴留和感觉障碍。一侧额叶底部占位性疾病(肿瘤)可引起同侧嗅觉缺失和原发性视神经萎缩，对侧视乳头水肿、(Foster-Kenndey综合征)。左侧(优势侧)半球受损，可产生运动性失语(额下回后部)或书写不能(额中回后部)。

　　(二)顶叶

　　中央后回为皮质感觉中枢，故受损以感觉症状为主。中央后回的刺激性病灶产生对侧身体局限的感觉性癫痫发作，常常为针刺、电击、偶为疼痛的感觉异常发作，从一处向邻近部位扩展，或扩展至中央前回运动中枢，引起局部抽搐发作。

　　破坏性病变引起精细感觉障碍，有些朋友不了解这是什么意思，有什么表现，如实体觉、两点辨别觉和皮肤定位觉的丧失，一般感觉(触、痛、温度觉)则不受影响。左侧角回皮质损害引起失读。左侧缘上回皮质损害引起两侧运用不能。主侧角回的损害可引起古茨曼(Gerstmann)综合征，此征有计算不能、不能识别手指、左右侧认识不能及书写不能四个症状，有时伴失读。

　　右侧顶叶邻近角回损害可引起病人不认识对侧身体的存在，病人穿衣，刮胡子都用右手，认为左侧上下肢不是自己的，称自体认识不能(autotopagnosis)右侧顶叶邻近缘上回处损害有时可见到病人不认为自己有缺陷，否认左侧偏瘫之存在，称病觉缺失(anosognosia)。二者均属体象障碍。

　　任一侧的顶叶病变出现触觉忽略(tactileinattention)，即每侧分别试触觉时，病人能认知，如两侧同时给予触觉刺激时，病灶对侧则会不感觉。顶叶占位性病变因可损害视辐射的上部，故可引起对侧同向下象限盲。

　　(三)颞叶

　　一侧颞叶的局部症状常较轻，尤其在右侧时，故有时也称“静区”。颞叶前部病变影响内侧面的嗅觉味觉中枢即钩回时，即出现特殊的症状，称钩回发作，是一种颞叶癫痫，病人有幻嗅或幻味，作舐舌、咀嚼动作。

　　当癫痫放电向后扩散时，也可出现颞叶癫痫的一些其他症状，如错觉、幻觉、自动症、似曾相识症(deja vu)、旧事如新症或生疏感(jamaisvu)、情感异常、精神异常、内脏症状或抽搐。如白质中视辐射受损害，引起两眼对侧视野的同向上象限性盲。

　　左侧颞叶受损产生感觉性失语(颞上回后部)租健忘性去语(颞中、下回后部)。一侧颞上回后部听中枢受损时常无听觉障碍，或为双耳听力轻度减退，听中枢周围的听觉联络区受损时，偶现幻听。双侧颞叶损害则引起严重的记忆缺损，见于脑炎后遗症、脑变性病。

　　(四)枕叶

　　围绕矩状裂的皮质是视觉中枢，故枕叶病变主要引起视觉障碍。根据视辐射损害范围的大小，可表现为两眼对侧视野的同向偏盲或象限盲，或对侧视野外周新月状缺损。一侧视中枢损害引起的偏盲不影响黄斑区视觉(黄斑回避)，对光反射不消失。视中枢刺激性病变引起不成形幻视发作(闪光、暗影、色彩等)，可继以癫痫大发作。

　　视中枢周围视觉联络区的刺激性病灶则引起成形的幻视发作。左侧顶枕区可引起视觉失认，即对寻常物体失去认识能力，如给他看钥匙他不认得，但放在他手中接触一下，他即能认识。对图形、面容、颜色都可失去辨认能力，还可有对侧视野中物体的视觉忽略。

　　(五)边缘系统

　　边缘系统包括边缘叶(扣带回、海马回、钩回)、杏仁核、丘脑前核、乳头体核以及丘脑下部等其他结构，它与网状结构、大脑皮质有着广泛的联系，参与精神(情绪、记忆等)和内脏等的活动，损害时出现情绪症状、记忆丧失、意识障碍、幻觉(嗅、味、视、听)、行为异常、智能减退等精神症状。常见于单纯疱疹病毒性脑炎。

　　二、半卵圆中央

　　半卵圆中央主要是辐射冠的纤维，那么半卵圆中央包括了哪些呢?主要包括集中于内囊的锥体束(皮质脊髓束和皮质延髓束)、皮质脑桥束(额桥束、颞桥束)与经由内囊后肢投射至皮质的感觉纤维(丘脑辐射、视辐射和听辐射)。该区的局限性病变有肿瘤、血肿、梗塞、脱髓鞘病变等。肿瘤早期并不出现颅压增高症，而只出现运动或(和)感觉症状。位于前部的病变引起偏瘫，位于后部的肿瘤引起对侧身体各种感觉的缺失，并伴有感觉性共济失调，如累及视辐射还可有同侧偏盲。

　　三、内囊

　　内囊是豆状核内侧的白质纤维，其后内侧为丘脑，前内侧为尾状核。水平切面上，内囊呈尖端向内的钝角形，分为前肢(位于尾状核与豆状核之间，含额桥束和丘脑前辐射)、膝部(位于前、后肢相联处)、后肢(位于丘脑和豆状核之间，前部有皮质脊髓束，支配上肢的纤维靠前，支配下肢的纤维靠后。后部有丘脑辐射，至中央后回。最后部有视辐射、听辐射等)。

　　内囊区域虽小，却聚集了大量的上、下行传导束，特别是锥体束在此高度集中，故内囊损害极易引起对侧完全性偏瘫，临床上以急性脑血管病最多见。内囊区出血常引起三偏综合征(偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲)。但内囊区的梗塞可以只有偏瘫而无偏身感觉缺失，大脑皮质梗塞引起的偏瘫常合并偏身感觉障碍。这是由于支配内囊运动纤维的动脉(纹状体外侧动脉)与支配丘脑和丘脑辐射的动脉(丘脑随状忱古)早仆开的.而大脑中动脉专配大脑皮盾的区域则包括运动和感觉两方面。

　　四、基底节

　　基底节为大脑两半球深部的灰质块，由尾状核和苍白球组成。红核、黑质、丘脑底核也包括在内。它们是锥体外系统的中继核，除了各核之间有纤维互相联系外，接受大脑皮质、丘脑等处传来的神经冲动，然后经苍白球发出纤维至丘脑而与大脑皮质联系。苍白球的下行纤维，通过红核、黑质、网状结构等影响脊髓下运动神经元。基底节与大脑皮质和小脑协同调节随意运动、肌张力和姿位反射，也参与复杂行为的调节。

　　临床上以变性疾患多见。也可由中毒、炎症、血管性疾病、缺氧、肿瘤、外伤以及发育不全等引起。主要表现为肌张力改变(增高或降低)和运动异常(动作增多或减少)。这些症状与病灶的部位有关，一般是旧纹状体(苍白球)病变引起肌张力增高、动作减少及静止性震颤;新纹状体(壳、尾状核)病变引起肌张力减退，动作过多综合征(如舞蹈样运动、手足徐动症和扭转痉挛);丘脑底核病变引起偏侧投掷运动。

　　常见的基底节疾病是帕金森综合征、风湿性舞蹈病、手足徐动症、扭转症挛、肝豆状核变性等，症状大多表现为双侧的，如为一侧症状，其病变当在对侧相应的基底节。

　　五、间脑

　　间脑位于中脑和大脑半球之间，除其下部外，被两侧大脑半球所掩盖。外侧部与半球的实质融合。个体发生上，它与两半球均由前脑泡发生。丘脑下沟将间脑分为丘脑和下丘脑松果体属上丘脑结构。间脑病变大多无明显定位体征。该部占位性病变与脑室内肿瘤相似，临床上常称它们为中线肿瘤，主要表现为颅内压增高症状。确诊往往需赖颅脑CT或MRI等辅助检查。较常见的病变部位为丘脑和下丘脑。

三、中枢神经损伤的检查方法

　　中枢神经是人类的系统最高级的神经，基本上我们人体的所有生命活动都需要通过中枢神经发出的指令来进行，可见它的重要性有多大，如果中枢神经的损伤比较严重很有可能会导致患者瘫痪或者是变成植物人，下面就来看看中枢神经损伤的相关信息。

　　1.伤部检查

　　检查有无伤口，如有伤口，应检查其范围和深度、软组织损伤情况以及有无 感染 。查明*伤或弹片伤的径路，有无血管伤、骨折 或 脱臼 等。如伤口已愈合，观察 瘢痕 情况和有无 动脉瘤 或 动静脉瘘 形成等。

　　2.肢体姿势观察肢体有无畸形。桡神经伤有 腕下垂；尺神经伤有爪状 手 ，即第4、5指的掌指关节过伸，指间关节屈曲；正中神经伤有猿 手 ；腓总神经伤有 足下垂 等。如时间过久，因对抗肌肉失去平衡，可发生关节挛缩 等改变。

　　3.运动功能的检查

　　根据肌肉 瘫痪 情况判断神经损伤及其程度，用六级法区分肌力。0级——无肌肉收缩；1级——肌肉稍有收缩；2级——不对抗地心引力方向，能达到关节完全动度；3级——对抗地心引力方向，能达到关节完全动度，但不能加任何阻力；4级——对抗地心引力方向并加一定阻力，能达到关节完全动度；5级——正常。周围神经损伤 引起肌肉软瘫，失去张力，有进行性肌肉萎缩 。依神经损伤程度不同，肌力有上述区别，在神经恢复过程中，肌萎缩逐渐消失，如坚持锻炼可有不断进步。

　　4.感觉功能的检查

　　检查痛觉、触觉、温觉、两点区别觉及其改变范围，判断神经损伤程度。一般检查痛觉及触觉即可。注意感觉供给区为单一神经或其它神经供给重叠，可与健侧皮肤比较。实物感与浅触觉为精细感觉，痛觉与深触觉为粗感觉。神经修复后，粗感觉恢复较早较好。感觉功能障碍亦可用六级法区别其程度：0级——完全无感觉；1级——深痛觉存在；2级——有痛觉及部分触觉；3级——痛觉和触觉完全；4级——痛、触觉完全，且有两点区别觉，惟距离较大；5级——感觉完全正常。

　　5.营养改变

　　神经损伤后，支配区的皮肤 发冷 、无汗、光滑、萎缩。坐骨神经伤常发生足底压 疮，足部冻伤。无汗或少汗区一般符合感觉消失范围。

　　中枢神经的损伤有脑出血脑梗塞等，都是危害比较大的疾病，常见的症状有大小便失禁，语言障碍等神经系统障碍的疾病，严重的还会造成死亡，所以建议患者积极接受治疗，不要拖延病情，耽误治疗的时间，平时要注意外伤导致神经系统损坏。

四、神经损伤的症状有哪些

　　1.臂丛神经损伤：　主要表现为神经根型分布的运动、感觉障碍。臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂，上臂内收，不能外展外旋，前臂内收伸直，不能旋前旋后或弯曲，肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区。臂丛下部损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形，手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失，有时出现霍纳氏综合征。

　　2.腋神经损伤：运动障碍,肩关节外展幅度减小。三角肌区皮肤感觉障碍。角肌萎缩，肩部失去圆形隆起的外观，肩峰突出，形成“方形肩”。

　　3.肌皮神经损伤: 肌皮神经自外侧束发出后，斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行，并发出分支支配上述三肌。终支在肘关节稍上方的外侧，穿出臂部深筋膜，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤。肌皮神经受伤后肱二头肌、肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍。

　　4. 正中神经损伤:　第一、二、三指屈曲机能丧失;拇对掌运动丧失;大鱼际肌萎缩，出现猿掌畸形;食指、中指末节感觉消失。

　　5 桡神经损伤: 桡神经损伤为全身诸神经中最易受损伤者，常并发于肱骨中段骨折。主要表现为伸腕力消失，而“垂腕”为一典型病症;拇外展及指伸展力消失;手背第一，二掌骨间感觉完全消失。

　　6.尺神经损伤:第四和第五指的末节不能屈曲;骨间肌瘫痪，手指内收外展功能丧失;小鱼际萎缩变平;小指感觉完全消失。

　　7.股神经损伤:运动障碍,股前肌群瘫痪，行走时抬腿困难，不能伸小腿。感觉障碍,股前面及小腿内侧面皮肤感觉障碍。股四头肌萎缩，髌骨突出。膝反射消失。