手足口病传染成人吗 如何防治手足口病

一、手足口病会不会传染给大人

　　医生告诉我们说其实手足口病是小孩子才会引发的，因为小孩子的体质比较虚弱，抵抗力比较小，而且这个是由于肠道病毒感染引起的儿童之间的传染病，到现在为止，还没有成年人被感染，因为大人的免疫力比较高。

　　其实手足口病传染的机会是很大的，但是对于大人被传染机会可以说是等于零，手足口病最主要的传播方式是人群密切接触，比如说小孩子患病的时候用的玩具或者是奶具都会引发感染，大人在这方面要注意。

　　如果体质比较弱的病人的话，那么也是可以多预防下手足口病的传染。一般情况下手足口病的患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气传播，所以如果小孩子有手足口病的话，那么就最好少跟他亲密接触。

　　手足口病的患者在平时的时候一定要注意小孩口腔里面的皮肤清洁，大人每天一定要记得用生理盐水清洁口腔，一定要防止小孩子对皮肤疱疹进抓挠，以防破溃感染。

二、怎样治疗手足口病

　　1、普通病例治疗

　　(1)加强隔离：避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

　　(2)对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给及相应处理。

　　(3)病因治疗：选用利巴韦林等。

　　2、重症病例治疗

　　(1)合并神经系统受累的病例：

　　① 对症治疗：如降温、镇静、止惊(地西泮、*钠、水合氯醛等);

　　② 控制颅高压：限制入量，给予甘露醇脱水，剂量每次0.5-1.0g/kg，Q4h-Q8h，根据病情调整给药时间和剂量，必要时加用呋塞米;

　　③ 静脉注射丙种球蛋白：每次1g/kg*2次或每次2g/kg*1次;

　　④ 酌情使用糖皮质激素：甲泼尼龙1-2mg/(kg·d)，分1-2次静脉滴注。重症病例可以短期大剂量冲剂疗法：甲泼尼龙15-30mg/(kg·d)，3天后减量为小剂量;

　　⑤ 呼吸衰竭者进行机械通气，加强呼吸管理。

　　(2)合并呼吸、循环系统受累的病例：

　　① 保持呼吸道通畅、吸氧;

　　② 建立静脉通路，检测呼吸、心率、血压及血样饱和度;

　　③ 呼吸衰竭时及时气管插管，使用正压机械通气，根据血气分析随时调整呼吸参数;

　　④ 必要时使用血管活性药物、丙种球蛋白。

三、手足口病的诊疗指南

　　1、临床分期根据发病机制和临床表现，将肠道病毒71型感染分为5期。

　　第1期(手足口出疹期)：

　　主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹)，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。

　　第2期(神经系统受累期)：

　　少数肠道病毒71型感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1-5天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈。

　　第3期(心肺功能衰竭前期)：

　　多发生在病程5天内。本期病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞(WBC)升高，心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。

　　第4期(心肺功能衰竭期)：

　　病情继续发展，会出现心肺功能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。多发生在病程5天内，年龄以0-3岁为主。临床表现为心动过速(个别患儿心动过缓)，呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。

　　第5期(恢复期)：

　　体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。

　　2、重症病例早期识别

　　肠道病毒71型感染重症病例诊疗关键在于及时准确地甄别确认第2期、第3期。

　　下列指标提示可能发展为重症病例危重型：

　　(1)持续高热：体温(腋温)大于39℃，常规退热效果不佳。

　　(2)神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。

　　(3)呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄)，需警惕神经源性肺水肿。

　　(4)循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快(>140-150次/分，按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。

　　(5)外周血WBC计数升高：外周血WBC超过15×109/L，除外其他感染因素。

　　(6)血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。肠道病毒71型感染重症病例甄别的关键是密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录。

　　3、治疗要点

　　肠道病毒71型感染重症病例从第2期发展到第3期多在1天以内，偶尔在2天或以上。从第3期发展到第4期有时仅为数小时。因此，应当根据临床各期不同病理生理过程，采取相应救治措施。

四、手足口病预防措施有哪些

　　(一)个人预防措施

　　1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童;

　　2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物;

　　3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗;

　　4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被;

　　5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

　　(二)托幼机构及小学预防控制措施

　　1.本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风;

　　2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒;

　　3.进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应戴手套。清洗工作结束后应立即洗手;

　　4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒;

　　5.教育指导儿童养成正确洗手的习惯;

　　6.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理;

　　7.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。