多毛症自测方法 西医治疗多毛症

一、引起多毛症原因有哪些

　　1、家族性遗传性多毛症

　　多毛症可因血浆睾酮水平升高，或睾酮在毛囊中转化为二氢睾酮增多所致。有家族性遗传性多毛症的女性患者中，其体毛比正常人略多，细而长，分布如男性，可能系毛囊对雄激素比较敏感，受体丰富，对体内正常量雄激素或外源性小剂量雄激素均能引起多毛症之故。

　　2、肾上腺性多毛症

　　(1) 肾上腺肿瘤：肾上腺皮质腺瘤或肾上腺皮质癌时，可以合成分泌过多的雄烯二酮、去氢表雄酮及睾酮等雄激素，从而引起多毛症与女性男性化表现。

　　(2) 库欣病：ACTH分泌增多引起双侧肾上腺皮质增生，发生皮质醇增多症，ACTH多来源于脑腺垂体嗜碱性细胞或嫌色细胞，较少来源于异位ACTH综合征，即某些恶性肿瘤如肺癌等。肾上腺皮质增生经常分泌肾上腺雄激素增多，而引起女性闭经、多毛与男性化表现。

　　(3) 先天性肾上腺皮质增生的男性化：肾上腺P450C2l-羟化酶缺乏，P450C11-羟化酶缺乏和3β-HSD缺乏时，肾上腺皮质醇合成障碍与减少，可引起ACTH代偿性分泌增多，导致雄激素分泌过多和肾上腺皮质增生，此时青年女性患者可有不同程度的多毛症与男性化表现，即闭经、喉结出现与声音低沉等异常。

　　3、中枢性多毛症

　　(1) 大脑性多毛症：大脑损伤后如脑炎、多发性脑硬化症，松果体肿瘤及颅骨内板增生症等可有部分患者雄激素分泌增多，而诱发多毛症。

　　(2) 下丘脑与垂体性多毛症：下丘脑与腺垂体肿瘤，腺垂体嗜酸性细胞腺瘤，嗜碱性细胞增生与腺瘤等，可使肾上腺皮质增生，而引发多毛症，肢端肥大症也可有多毛症表现。

　　一些药物如非激素药物中的苯妥英钠、二氮嗪、米诺地尔和环胞霉素等，激素类药物如泼尼松等服用时间过长，剂量较大时均可引起多毛症。

　　4、卵巢性多毛症

　　(1) 多囊卵巢综合征：是较常见多毛症的原因，可伴有阴蒂肥大。由于多囊卵巢时其芳香化酶、3β-羟类固醇脱氢酶受抑制及P450C、17和20-裂解酶活性增强而使得卵泡膜细胞增生，合成雄激素增多而发生多毛症及男性化表现。

　　(2) 卵巢肿瘤：如卵巢生殖细胞瘤、门细胞瘤、卵巢性索瘤及肾上腺残余细胞瘤等可合成分泌雄激素，引起多毛症与男性化表现。

　　5、药源性多毛症

　　6、胰岛素受体缺陷

　　胰岛素抵抗综合征与多毛症遗传性胰岛素受体缺陷引起胰岛素抵抗综合征有3种类型：

　　(1) 胰岛素抵抗A型。其临床表现多有糖尿病、黑棘皮病及雄激素水平升高;

　　(2)脂肪萎缩性糖尿病。可有糖尿病、脂肪萎缩、甘油三酯升高、黑棘皮病和雄激素水平升高;

　　(3)矮妖精症。表现为在宫内生长停滞、空腹低血糖、矮妖精貌及雄激素水平升高。这几种高胰岛素血症均可引起卵泡膜细胞增生而合成分泌雄激素过多，发生多毛症及男性化表现。

二、多毛症如何自我检测呢

　　在询问病史及体检时，应注意多毛的程度及多毛发展的速度，其与肿瘤相关，也应注意有否肢端肥大症和库欣综合征的其他表现，并应特别注意询问用药史，如达那唑，治疗更年期综合征的复方制剂中也可能含有少量雄激素，其他如苯妥英钠，米诺地尔，氯丙嗪和二氮嗪等。对多毛病人应特别注意月经问题，如为年轻女性，长期月经不规则，多毛缓慢进展，则最可能的诊断就是无排卵引起的卵巢性多毛。

　　多毛症应与以下症状相鉴别诊断：

　　一、应与多囊卵巢综合征，肾上腺皮质增生，肾上腺皮质腺瘤，肾上腺皮质癌，卵巢肿瘤及异位ACTH综合征等鉴别诊断。

　　1、如为多囊卵巢综合征，还可有肥胖，闭经，不孕，阴蒂肥大，痤疮，乳房发育不良及多毛症等症状与体征。

　　2、如为肾上腺皮质腺瘤性多毛症，还可有向心性肥胖，高血压，痤疮，闭经，多血质，皮肤紫纹，满月脸及骨质疏松等，其皮质醇水平升高，尿17-KS及17-OHCS升高及尿皮质醇升高等可以鉴别诊断。

　　3、比较少见的先天性肾上腺皮质增生有两性畸形者比较容易识别，而迟发型与隐型患者多在青春期后发病，有等位基因的突变，临床仅表现多毛和阴蒂轻度肥大，很不容易与特发性多毛症鉴别诊断。

　　二、另外应与毛发过多鉴别，毛发过多是指体表毛发增多，大多数有家属性毛发过多史，没有什么男性化的表现，因为没有生理异常，所以不需治疗。

三、西医治疗多毛症方法有哪些

　　由于导致多毛症的原因较多，因此治疗也需要根据具体的原因进行确定，下面是几种比较常见的治疗方法，有利于病情的好转。

　　1、手术治疗明确多毛症原因系因各肿瘤引起，应手术切除肿瘤，多毛症即可消失。

　　2、抑制肾上腺皮质增生药物有迟发型先天性肾上腺皮质增生时，可用糖皮质激素类药物，如泼尼松每晚2.5mg口服，或用地塞米松0.25～0.5mg，每晚睡前口服，可有抑制雄激素分泌的作用，但不可过量多服，因可引起副作用。

　　3、抑制卵巢雄激素分泌药物⑴口服避孕药：多用于治疗特发性多毛症，可用复方炔诺酮，疗程约半年至1年。

　　4、对症治疗激光脱毛术：应用红宝石、激光或YAG激光放射治疗。主要是通过热损伤毁坏毛囊。副作用局部红肿。多毛症病因不同，可采用对症治疗，如症状较轻也可无需治疗。

四、多毛症应如何预防

　　归纳起来，多毛症的原因大致可分为如下七类：

　　1. 先天性的。它包括家属性多毛症、过早发育症、男性两性畸形和原发性多毛症四种。原发性多毛症是由于毛囊对内源性雄激素过敏或外周二氢睾丸酮增加引起的。

　　2. 大脑与下丘脑病变，如脑炎、多发性硬化症和颅骨内板增生引起的多毛症。

　　3. 垂体性多毛症，如肢端肥大症、糖尿病、嗜碱细胞瘤（继发性皮质醇增多症）都可能引起多毛症。

　　4. 青年型甲状腺功能减退引起的多毛症。

　　5. 肾上腺性腺征候群和皮质醇增多症引起的多毛症。

　　6. 绝经期或有多囊卵巢或有卵泡膜增生症和患卵巢肿瘤等妇女，会得多毛症。

　　7. 妇女因为用了外源性药物（如雄激素、苯妥因纳、合成孕激素、可的松），妊娠，有精神性厌食、精神紧张或受到局部刺激等引起的多毛症。

　　在诸多原因中，以肾上腺瘤、卵巢肿瘤、多囊卵巢、卵泡膜增生症以及原发性多毛症最为多见。