心律失常如何护理 心律失常是什么

一、心律失常怎样护理

　　1.注意休息，轻者可做适当活动，严重者需绝对卧床静养，室内光线一般不宜过强。

　　2.保持环境清静，禁止喧哗、嘈杂，尤其对严重心律失常的病人更应注意。嘈杂声音的刺激可以加重病情。

　　3.避免喜怒忧思等精神刺激，要善于做患者的思想工作，使之配合治疗，以利于康复。

　　4.护理人员不能慌张、忙乱，应保持沉着，给患者以安慰。

　　5.护理人员操作宜轻稳，避免触动病人的卧床而引起病人情绪波动，加重病情。

　　6.患者的衣服不要太紧，尤其呼吸困难时，应将钮扣松开。

　　7.喘息不能平卧者，应用被褥垫高背部或采用半卧位。

　　8.有水肿者，饮食宜低盐或无盐，控制摄入水量，记录出入量，测腹围，隔日测体重。

　　9.经常注意观察病人，密切注意病人的症状、血压、心率。

　　10.如果服用洋地黄制剂，服药前应测脉搏，若脉搏在160次以上或60次以下（每分钟），均需报告医生。

　　11.如果有心功能不全者，输液速度不宜快，以免加重心功能不全。

　　12.如发现病人呼吸困难，唇色紫绀，出汗，肢冷等情况，应先予吸氧，同时报告医生，及时处理。

二、什么是心律失常

　　⑴冲动形成异常

　　①窦性心律失常：a、窦性心动过速；b、窦性心动过缓；c、窦性心律不齐；d、窦性停搏；e、窦房阻滞。

　　②异位心律

　　被动性异位心律：a、逸搏(房性、房室交界性、室性)；b、逸搏心律(房性、房室交界性、室性)。

　　主动性异位心律：a、过早搏动(房性、房室交界性、室性)；b、阵发性心动过速(室上性、室性)；c、心房扑动、心房颤动；d、心室扑动、心室颤动。

　　冲动传导异常

　　①生理性：干扰及房室分离。

　　②心脏传导阻滞：a、窦房传导阻滞；b、心房内传导阻滞；c、房室传导阻滞；d、心室内传导阻滞(左、右束支及左束支分支传导阻滞)。

　　③房室间传导途径异常：预激综合征。

　　冲动形成异常伴传导失常：异位心律、反复心律、并行心律。

　　临床上，心律失常可按其发作时心率的快慢分为快速性和缓慢性两大类。

三、心律失常的症状有哪些

　　1.体检：在发作时多呈苍白、神态紧张，听诊心率快而律规则或比较规则。室上性心率一般为160-220次/分，室性在140-180次/分。室上性者，第一心音增强、且强度固定不变，脉搏细小，心脏原有杂音可能减轻或消失。交界性者，由于房室几乎同时收缩，颈静脉可能出现有规律的“大炮波”，用剌激迷走神经方法，可能使发作突然停止。室性者，第一心音可能增强，也可能时强时弱，这与心房、心室收缩时间（即p-r的问距）有关。若颈静脉有间歇性的“大炮波”（提示房室分离），是阵发性室速的重要体征之一，应用兴奋迷走神经方法，心率不能减慢。

　　2.心电图表现：（1）阵发性室上性心动过速：①3个或3个以上连续而迅速的qrs波群出现，节律匀齐，qrs波时间、形态多正常。②每个qrs波之前或之后均有p波或均无p波。③频率多在160-220次/分。

　　（2）阵发性室性心动过速：①连续出现3个或3个以上畸形的qrs波，qrs≥0.12秒。②心室率在100次/分以上，节律可稍有不匀齐。③qrs波与p波无固定关系，p率慢于心室率。④发作中可出现心室夺获或室性融合波。

四、心律失如何治疗

　　（1）维持正常或接近正常的血液循环状态：一个正常的心脏，有很好的代偿和调节能力，当心率增快到180次/分，仍能继续提高心排血量。当心率减慢至35次/分时，甚至30次/分时，亦能维持足够的心排血量，维持正常血液循环状态，使血压保持在正常或接近正常范围。但假如心脏有病变，心脏功能不正常时，便失去了代偿和调节能力，引起心排血量减少，使血压下降及血液循环障碍。假如心房收缩功能失常，或心房和心室收缩程序改变，能使心排血量下降30%左右，引起病人心悸、胸闷、无力等症状。根据病情，采用不同的治疗方法如药物、电除颤、射频消融或安装起搏器等，纠正了心律失常，便可维持正常或接近于正常的血液循环状态。

　　（2）减轻或消除症状：多数心律失常的病人有一定的症状，包括心悸、胸闷、心前区不适、无力等症状，甚至因此而影响睡眼、工作、休息及日常生活。假如得到及时治疗，上述症状减轻或消失，对提高病人生活质量是有效的。

　　（3）预防猝死：心源性猝死是临床上常见的死亡形式，在心脏病人中，发生猝死率最高的当属冠心病了，占心源性猝死率的80%。据统计，美国每年有30～60万人发生心源性猝死，占全部心脏病死亡人数的40%～50%。猝死的病例中，有80%～90%的病人死于快速型室性心律失常并发室颤。其余10%～20%是缓慢型心律失常和电机械分离（心电图显示电活动，但听不到心音，多为心脏破裂造成的）。因此抗心律失常治疗是十分必要的，对预防猝死起到一定的作用。