心律失常如何护理 心律失常是什么
2017-07-24来源:快问养生编辑部 作者:朱寒凡
一、心律失常怎样护理
1.注意休息,轻者可做适当活动,严重者需绝对卧床静养,室内光线一般不宜过强。
2.保持环境清静,禁止喧哗、嘈杂,尤其对严重心律失常的病人更应注意。嘈杂声音的刺激可以加重病情。
3.避免喜怒忧思等精神刺激,要善于做患者的思想工作,使之配合治疗,以利于康复。
4.护理人员不能慌张、忙乱,应保持沉着,给患者以安慰。
5.护理人员操作宜轻稳,避免触动病人的卧床而引起病人情绪波动,加重病情。
6.患者的衣服不要太紧,尤其呼吸困难时,应将钮扣松开。
7.喘息不能平卧者,应用被褥垫高背部或采用半卧位。
8.有水肿者,饮食宜低盐或无盐,控制摄入水量,记录出入量,测腹围,隔日测体重。
9.经常注意观察病人,密切注意病人的症状、血压、心率。
10.如果服用洋地黄制剂,服药前应测脉搏,若脉搏在160次以上或60次以下(每分钟),均需报告医生。
11.如果有心功能不全者,输液速度不宜快,以免加重心功能不全。
12.如发现病人呼吸困难,唇色紫绀,出汗,肢冷等情况,应先予吸氧,同时报告医生,及时处理。
二、什么是心律失常
⑴冲动形成异常
①窦性心律失常:a、窦性心动过速;b、窦性心动过缓;c、窦性心律不齐;d、窦性停搏;e、窦房阻滞。
②异位心律
被动性异位心律:a、逸搏(房性、房室交界性、室性);b、逸搏心律(房性、房室交界性、室性)。
主动性异位心律:a、过早搏动(房性、房室交界性、室性);b、阵发性心动过速(室上性、室性);c、心房扑动、心房颤动;d、心室扑动、心室颤动。
冲动传导异常
①生理性:干扰及房室分离。
②心脏传导阻滞:a、窦房传导阻滞;b、心房内传导阻滞;c、房室传导阻滞;d、心室内传导阻滞(左、右束支及左束支分支传导阻滞)。
③房室间传导途径异常:预激综合征。
冲动形成异常伴传导失常:异位心律、反复心律、并行心律。
临床上,心律失常可按其发作时心率的快慢分为快速性和缓慢性两大类。
三、心律失常的症状有哪些
1.体检:在发作时多呈苍白、神态紧张,听诊心率快而律规则或比较规则。室上性心率一般为160-220次/分,室性在140-180次/分。室上性者,第一心音增强、且强度固定不变,脉搏细小,心脏原有杂音可能减轻或消失。交界性者,由于房室几乎同时收缩,颈静脉可能出现有规律的“大炮波”,用剌激迷走神经方法,可能使发作突然停止。室性者,第一心音可能增强,也可能时强时弱,这与心房、心室收缩时间(即p-r的问距)有关。若颈静脉有间歇性的“大炮波”(提示房室分离),是阵发性室速的重要体征之一,应用兴奋迷走神经方法,心率不能减慢。
2.心电图表现:(1)阵发性室上性心动过速:①3个或3个以上连续而迅速的qrs波群出现,节律匀齐,qrs波时间、形态多正常。②每个qrs波之前或之后均有p波或均无p波。③频率多在160-220次/分。
(2)阵发性室性心动过速:①连续出现3个或3个以上畸形的qrs波,qrs≥0.12秒。②心室率在100次/分以上,节律可稍有不匀齐。③qrs波与p波无固定关系,p率慢于心室率。④发作中可出现心室夺获或室性融合波。
四、心律失如何治疗
(1)维持正常或接近正常的血液循环状态:一个正常的心脏,有很好的代偿和调节能力,当心率增快到180次/分,仍能继续提高心排血量。当心率减慢至35次/分时,甚至30次/分时,亦能维持足够的心排血量,维持正常血液循环状态,使血压保持在正常或接近正常范围。但假如心脏有病变,心脏功能不正常时,便失去了代偿和调节能力,引起心排血量减少,使血压下降及血液循环障碍。假如心房收缩功能失常,或心房和心室收缩程序改变,能使心排血量下降30%左右,引起病人心悸、胸闷、无力等症状。根据病情,采用不同的治疗方法如药物、电除颤、射频消融或安装起搏器等,纠正了心律失常,便可维持正常或接近于正常的血液循环状态。
(2)减轻或消除症状:多数心律失常的病人有一定的症状,包括心悸、胸闷、心前区不适、无力等症状,甚至因此而影响睡眼、工作、休息及日常生活。假如得到及时治疗,上述症状减轻或消失,对提高病人生活质量是有效的。
(3)预防猝死:心源性猝死是临床上常见的死亡形式,在心脏病人中,发生猝死率最高的当属冠心病了,占心源性猝死率的80%。据统计,美国每年有30~60万人发生心源性猝死,占全部心脏病死亡人数的40%~50%。猝死的病例中,有80%~90%的病人死于快速型室性心律失常并发室颤。其余10%~20%是缓慢型心律失常和电机械分离(心电图显示电活动,但听不到心音,多为心脏破裂造成的)。因此抗心律失常治疗是十分必要的,对预防猝死起到一定的作用。