小儿急性喉气管支气管炎的饮食禁忌有哪些 小儿急性喉气管支气管炎的治疗有哪些

一、小儿急性喉气管支气管炎有哪些饮食禁忌

　　1、不吃刺激性食物

　　辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣之物均能刺激呼吸道使症状加重，菜肴调味也不宜过咸、过甜，冷热要适度。

　　2、忌食海腥油腻

　　因“鱼生火、肉生痰”，故慢性支气管炎的宝宝，应少吃黄鱼、带鱼、虾、蟹、肥肉等，以免助火生痰。

　　3、强化平时饮食

　　平时可多选用具有健脾、益肺、补肾、理气、化痰的食物，如猪、牛、羊的肺脏及枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助于增强体质。

　　4、食物宜清淡

　　新鲜蔬菜如白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜等，不仅能补充多种维生素和无机盐的供给，而且具有清痰、去火、通便等功能。黄豆及豆制品含人体需要的优质蛋白，可补充慢性气管炎对机体造成的营养损耗。

　　5、含酒精饮料不宜饮用

　　支气管扩张患者的支气管黏膜抵抗力较差，酒精的刺激会使黏膜局部炎症渗出或水肿加重，引起较剧烈的咳嗽，甚至咯血。

　　6、甜腻食物不宜食用

　　如猪油、猪肥肉、奶油、牛油、羊油、鸡蛋黄、鸭蛋黄及巧克力、糖果、甜点心、奶油蛋糕、八宝饭等，有助湿增热的作用，可降低治疗效果。

二、小儿急性喉气管支气管炎应该如何治疗和用药

　　(一)治疗

　　主要原则是保持呼吸道通畅，控制感染，维持水电解质平衡及预防严重并发症。

　　1.保持呼吸道通畅 湿化气道，利于分泌物的排出。及时供氧，给予雾化吸入稀化痰液，并及时吸出。严密观察病情变化，并着重注意气道阻塞症状，其中对呼吸频率及辅助呼吸肌异常活动的监测是一项基本措施。

　　2.药物治疗 抗生素虽对病毒感染的病例无效，但由于病情发展迅速，较重病例大多合并细菌感染。一般可给抗生素治疗包括青霉素类、红霉素类、氨基糖苷类或头孢菌素类。待细菌培养及药敏试验得出结果后，再选择敏感药物治疗。激素的应用目前仍有争议。反对者认为对机体产生抗病毒抗体不利，可能引起病毒感染扩散。但近年来多数学者认为激素治疗对于减轻阻塞、避免气管切开等有明显的作用。其理论基础为减轻炎症水肿，防止上皮纤毛的破坏。

　　联合运用抗生素和类固醇激素：可用先锋霉素5.0g加地塞米松5～10mg静脉滴注，或用青霉素加氢化考的松静脉滴注，以达控制感染、抗炎消肿的功效。

　　可使用抗生素合和固醇激素超声雾化吸入。用庆大霉素8万单位加地塞米松2m g，用生理盐水20～50ml稀释后超声雾化吸入，以达到迅速减轻喉粘膜水肿，分泌物渗出减少，缓解局部症状的目的。

　　3.气管切开术 经保守治疗无效，喉梗阻仍无缓解或明显减轻则应及时进行气管切开术。有报道在严重麻疹及A型流感病毒流行时合并有本病者，需气管切开病人的比例比较多。术后每半小时于气管内滴入生理盐水、抗生素液或糜蛋白酶液，随后吸除之。痂皮、纤维蛋白样伪膜不能吸出时，可经气管切开口插入支气管镜钳出和吸除。

　　4.支持治疗 包括适当的补液以维持水，电解质平衡，并避免气管内分泌物变干。另外可用小量输血或血浆等方法治疗以增加抵抗力。治疗时忌用*及阿托品类药物。抗组胺类药物也宜少用或不用，这是因为它们抑制呼吸道腺体的分泌使黏膜和分泌物干燥，可加重呼吸困难。

　　(二)预后

　　积极救治，一般预后好，但如未及时治疗或抢救不及时延误病情，可致呼吸衰竭死亡;或至病情发展引起并发症。

三、小儿急性喉气管支气管炎应该做哪些检查

　　1.血象：白细胞增高，可达(20～30)×109或以上，分类嗜中性粒细胞比例增高。可有中毒性颗粒及核左移。

　　2.痰液检查：涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。

　　3.血气分析：有明显低氧血症。PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。气道阻塞严重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。

　　4.胸部X线检查：肺纹理变粗，有时有点片状阴影。可见支气管炎、肺气肿、肺不张等征象。

　　5.直接喉镜或气管支气管镜检查：可见喉、气管、支气管黏膜高度红肿，声门及声门下狭窄，气管及支气管内有稠厚的分泌物，或脓痂阻塞。

四、小儿急性喉气管支气管炎有哪些表现及如何诊断

　　患儿多为2～5岁的小儿，往往有病毒性上呼吸道感染、麻疹、流感、猩红热等前期感染。前驱期1～2天。

　　临床症状：起病急骤，症状的特点为在夜间加剧。

　　1.咳嗽：刺激性咳嗽和吸气性喉鸣，继之呈犬吠样咳嗽、声嘶。

　　2.呼吸困难：安静或睡眠时为吸气性呼吸困难，活动或哭闹时呼气与吸气均困难。当感染沿支气管及细支气管向下扩散时，可使呼吸困难加重，呼气也变得费力，并且时间延长，此时吸气与呼气均困难，病情更为严重。严重者呼吸道粘膜发生水肿，溃疡及纤维渗出，形成伪膜，并发下呼吸道阻塞及肺炎。由于婴幼儿气道较狭窄，因此，在有气道炎症时，易发生严重的呼吸困难。

　　3.发热：中度至高度发热，患者烦燥。

　　4.全身中毒症状：萎靡，皮色苍白，脉速弱等。病情进一步发展，可出现高热、严重青紫、烦躁不安与挣扎、呼吸、心率加快，面色由发绀转为死灰样苍白，虚脱、昏迷。若抢救不及时，多因缺氧及全身衰竭而死亡。体征：三凹征明显，可闻及气喘哮鸣音或气管拍击音等气道异物体征。胸部听诊，双肺呼吸音部分或全部减低，两肺可有干湿罗音。胸部X线检查可见支气管炎，肺不张或肺气肿。

　　临床分型：

　　(1)急性阻塞性喉气管炎：临床上很少见，主要表现为声音嘶哑、犬吠样咳或伴吸气性呼吸困难，可有稠厚成痂的分泌物，阻塞支气管出口，发生部分肺不张或阻塞性肺气肿。易误诊为小儿急性喉炎、扁桃体炎等。3岁以下小儿夜间发作进行性呼吸困难加重，大量抗生素、激素治疗无效可考虑为该病。

　　(2)急性纤维蛋白性喉气管支气管炎：多见于婴幼儿，喉气管支气管粘膜上皮糜烂，凝集成干痴及假膜，难以咳出。病变早期呼吸困难一般表现为吸气性呼吸困难,进一步发展转为混合性呼吸困难, 最后出现呼吸窘迫。患儿中毒症状明显，临床表现病情极为凶险, 病死率极高。

　　诊断：

　　根据病史及临床表现多能确诊。必要时可行喉镜或支气管镜检查。