甲醛中毒常规检查 甲醛中毒的抢救措施

一、甲醇中毒的临床症状及检查方式

　　临床毒性症状

　　1. 甲醇在进入人体约经18～24小时的潜伏期后，急性中毒症状才会出现。急性甲醇中毒的症状主要有叁大特色：(1)中枢神经之抑制。(2)严重的代谢性酸中毒。(3)视神经变化。

　　2. 甲醇中毒的临床症状变异很大。一般而言，中毒的症状与就医的时间有密切相关，但与血中甲醇浓度不一定有关。甲醇中毒的早期临床症状，主要由甲醇本身所造成。其症状与乙醇中毒时类似，包括了心跳加速、腹痛、呕吐、腹泻、食慾不振、头痛、晕眩、全身虚弱、步态不稳、深肌腱反射增强;严重者则可能神智昏乱或唿吸急促。

　　3. 较晚期的症状，则主要归因于蚁酸的大量形成及有氧唿吸受抑制而导致的组织缺氧及乳酸血症，因此产生的时间多在6-12小时以后，甚至可能延迟至18-24小时后才有明显的症状。临床的表现，可能包括唿吸急促、阴离子间隙增加、代谢性酸中毒、胰臟炎、高血糖、渗透压间隙增加、昏迷、抽搐、心博变慢、左心衰竭、休克、白血球升高、横纹肌溶解症、低血钾、低血镁、急性肾衰竭(肾小管坏死)、血尿、肝功能略高(脂肪变性)、唿吸衰竭、视网膜伤害及视神经坏死等。

　　4. 甲醇的眼睛伤害为其中毒主要且特别的表现，甚具诊断的价值。甲醇造成视力损伤的主要机转与蚁酸堆积有关，及早治疗是可恢復的。症状方面则包括了视力降低及模煳、视野缩小、眼前出现跳跃的光点、固定或放大的瞳孔、视盘充血、视网膜水肿及失明。

　　5. 甲醇除了急性的中毒症状外，也可能产生永久的神经性后遗症，产生神经性后遗症的机率，主要与血中酸硷值及治疗时间早晚有关。其中包括了：

　　(1)巴金森氏症：因甲醇中毒导致的两侧基底核梗塞所致，约在中毒后8个月至2年产生。(2)肢体多发性神经病变，可能与脑部损伤有关。

　　致毒剂量

　　甲醇中毒量的範围差异很大，有只服用100%甲醇4c.c.可导致失明，服用40%的甲醇15c.c亦可以致死，不过也有病人喝下500c.c.仍未致命。一般而言，成人服用100%甲醇达每公斤体重0.25cc，会有严重中毒;每公斤体重0.5cc.以上可能致死。

　　实验室检查：

　　血中甲醇浓度要密切地测定。如超过50mg/dl则一定要用血液透析及乙醇同时治疗；如血浓度在20～50mg/dl之间，只用乙醇治疗；如浓度低于20mg/dl但有严重之代谢性酸中毒或临床需要时，可以血液透析和乙醇同时治疗。即使甲醇血中浓度很低，可能误服时间已经很久而病人有严重代谢性酸中毒时，应当作血中浓度大于50mg%来处理。

　　临床诊断：

　　对于甲醇中毒的诊断，有赖于医护人员的高度怀疑才能确立。早期因缺乏特殊症状，诊断较难，主要仍须依赖病史并配合血中甲醇浓度的侦测。至于血中之渗透压间隙差增加，亦有助于诊断，一般每增加1渗透压的差距，即代表增加约2.6mg/dl的甲醇。但正常的血清渗透压，并无法排除甲醇中毒的可能性。至于较晚期的甲醇中毒病程，除了眼底特殊的变化与视力恶化外，明显的阴离子间隙增加的严重代谢性酸中毒，配合上饮酒或可能接触甲醇的病史，常是达成迅速诊断的主要依据。

二、生活中甲醛中毒应该如何进行抢救

　　1、 现 场处理立即脱离现场，及时脱去被污染的衣物，对受污染的皮肤使用大量的清水彻底冲洗，再使用肥皂水或2%碳酸氢钠溶液清洗。溅入眼内须立即使用大量的清水冲洗。

　　2 、对接触高浓度的甲醛者可给予0.1%淡氨 水吸入;早期、足量、短程使用糖皮质激素 ，可以有效地防止喉水肿、肺水肿。

　　3 、短期内吸入大量的甲醛气体后，出现上呼吸道刺激反应者至少观察48小时，避免活动后加重病情。

　　4 、 保持呼 吸道通畅 给予支气管解痉剂，去泡沫剂，必要时行气管切开术。

　　6 、 对症处理，预防感染，防治并发症。

　　7.视物模糊、头晕、头痛、乏力等全身症状, 检查可见结膜、咽部明显充血，胸部听诊呼吸音粗糙或闻及干性罗音。经综合 分析,可诊断 为轻度中毒。 根据下列表现综合分析，可诊断为中度中毒: a. 持续咳嗽、声音嘶哑、胸痛、呼吸困难,胸部听诊有散在的干、湿性罗音。可伴有体温增高和白细胞计数增加。 b. 胸部X线检查有散在的点片状或斑片状阴影。

三、甲醛科学防治方法有哪些

　　1、 通风法

　　通风法不必过于解释，就是通过空气的流动，将有害气体排到室外，这是一种简单有效的方法，唯一不足之处是甲醛释放周期长，一般要三年到十五年，装修后将新房空闲三年以上显然不现实。因此单靠通风法还达不到要求。

　　2、物理吸附

　　为了深入探讨汉紫表面物种的作用以及吸附质-吸附剂之间的相互作用机制，中国科学院过程工程研究所采用氯苯作为二恶英的模式物，研究了其氯苯的吸附特性，并通过TPD-MS、XPS、FTIR、Raman等表征方法阐明了氯苯与表面物种的作用关系。研究结果表明由于其苯环上氯原子的强吸电性，氯苯能够与它酯基官能团以弱化学键的形式结合，并在脱附过程中引起上酯基向羧基官能团的转化，同时它的石墨微晶结构也由于氯苯的吸附作用而受到破坏。

　　该研究得到了国家自然科学基金(No.21177129)和国家“863”项目(No.2012AA062501)的资助，研究成果已发表于Chemical Engineering Journal(2014, 236, 506-512)。

　　3、椰维炭吸附

　　椰维炭是以椰壳为原料，经高温活化、碳化处理，同时负载光触媒、碳纤维而成的一种新型活性炭。其对有机气体吸附能力比普通活性炭高5倍至以上，吸附速率更快椰维炭具有发达的比表面积，丰富的微孔径。比表面积可达1000-1600m2/g，微孔体积90%左右，其微孔孔径为10A-40A。具有比表面积大、孔径适中、分布均匀、吸附速度快、杂质少等优点。对甲醛、苯、TVOC等有害气体有较强的吸附作用。[2]

　　4、用水、醋、红茶泡水来去除甲醛

　　网上很多人介绍说，由于甲醛溶于水，可以在家里多放几个水盆用来吸收甲醛，或者用醋或红茶泡水等方法。甲醛易溶于水、醇和醚这是事实，空气中的游离甲醛运动过程中遇到水后会溶入其中，这与活性炭的吸附原理类似。一盆水与空气的接触面积只有水盆的大小，而1克活性炭内部孔隙的比表面积可以达到一个足球场那么大。即使在房间内放一百盆水，其实吸附效果不会比一小包活性炭强多少。因此利用水、红茶、醋等方法来吸附甲醛，显然是不现实的。甲醛的释放与室内的温度和湿度密切相关，空气中湿度增加，甲醛的释放量会大大增加。实验结果表明，空气中相对温度增加10%，室内甲醛释放量会增加5%左右。

四、甲醛对人体的危害在哪里呢

　　浓度

　　在每立方米空气中达到0.08-0.09mg/m3时，儿童就会发生轻微气喘。当室内空气中达到0.1mg/m3时，就有异味和不适感;达到0.5mg/m3时，可刺激眼睛，引起流泪;达到0.6mg/m3，可引起咽喉不适或疼痛。浓度更高时 ，可引起恶心呕吐， 咳嗽胸闷，气喘甚至肺水肿;达到30mg/m3时，会立即致人死亡。

　　长期接触低剂量甲醛的危害有：引起慢性呼吸道疾病，引起鼻咽癌、结肠癌、脑瘤、月经紊乱、细胞核的基因突变，DNA单链内交 连和DNA与蛋白质交连及抑制DNA损伤的修复、妊娠综合症、引起新生儿染色体异常、白血病 ，引起青少年记忆力和智力下降。

　　甲醛气体，可导致死亡

　　这是最好的预防措施， 同时使用燃气。请仔细阅读以下几行知道甲醛中毒不同的体征和症状，以及如何对待它。

　　吸入甲醛可引 起刺激鼻子，眼睛和喉咙，头痛，皮肤损伤。当经口吞食，甲醛可导致胃和食管烧灼感。

　　一个人可以 出 现呼吸问题，如哮喘，支气管炎和肺炎时，接触到的甲醛气体更长的时间。已患哮喘的人，很可能有频繁和严重的攻击。因为甲醛是 一 种致癌物质，经常接触或吸入甲醛气体，可提高肺癌和脑癌的风险。

　　孩子们有一个削弱免疫系统，他们可以开发时的复杂性暴露于甲醛。

　　其他常见的 症 状包括胸闷，恶心，皮肤，皮疹，哮喘，等。在严重的情况下，当摄入甲醛可导致昏迷甚至死亡。

　　致癌和促癌作用

　　甲醛为较高 毒性的物质， 在我国有毒化学品优先控制名单上高居第二位。已经被世界卫生组织确定为致癌和致畸形物质，是公认的变 态反应源，也是潜在的强致突变物之一。

　　研究表明：甲醛具有强烈的致癌和促癌作用。大量文献记载，甲醛中毒对人体健康的影响主要表现在嗅觉异常、刺激、 过敏、肺功能异常、肝功能异常和免疫功能异常等方面。