一般术后的护理常识 手术后病人如何恢复

一、一般手术后的护理内容

　　1、护理评估

　　⑴手术类型和麻醉方式，术中出血、输血和补液等情况。⑵生命体征、切口状况、引流管/引流物等情况。

　　2、一般护理

　　⑴与麻醉师和手术室护士做好床边交接工作。⑵根据麻醉方式、手术类型，正确安置病人的卧位。全身麻醉尚未清醒者取平卧位，头偏向一侧;椎管内麻醉者，取平卧位6~8小时;局部麻醉者，可视手术和病人需求安置体位。⑶正确连接各引流装置，保证静脉输液通畅，注意保暖。

　　3、根据手术大小和病情情况，定时监测生命体征。

　　4、切口护理

　　观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及局部红、肿、热、痛或波动感等典型体征。若敷料有渗血、渗液或污染，应及时更换。

　　5、疼痛护理

　　⑴正确评估疼痛的性质、部位、时间和速度，一般术后24小时内疼痛最为剧烈，2~3天后逐渐缓解。若疼痛呈持续性或减轻后再次加剧，应警惕切口感染的可能。

　　⑵有效减轻或缓解病人疼痛。如妥善固定引流，防止牵拉痛;翻身、深呼吸或咳嗽时，按压切口部位，减轻震动性疼痛;指导病人听音乐等分散注意力;遵医嘱及时应用止痛药等。

　　6、发热护理

　　手术后病人的体温升高一般不超过38℃。高热者，给予物理降温，必要时应用解热镇痛药，并保证足够的液体摄入，协助病人及时更换潮湿衣裤等。

　　7、饮食护理

　　视手术和病人的具体情况来确定术后恢复饮食时间。

　　⑴非消化道手术：局部麻醉后，根据病人需求进食;蛛网膜下腔和硬膜外腔麻醉术后6小时，病人清醒，无明显恶心、呕吐等不合适可开始进食。

　　⑵消化道手术：手术后48~72小时禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气、胃管拔除后，开始进流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食和普食。

　　8、活动

　　术后非制动病人应早期下床活动;活动应根据病情轻重和病人的耐受程度循序渐进，一般术后1~2天，开始床上活动，术后3~4天离床活动。

　　9、引流管道护理

　　根据不同的需要，术中可在切口、体腔和空腔内脏器管内放置各种类型的引流物。

二、术后补充3大营养物质伤口恢复快

　　1、补充维生素和纤维素

　　维生素和纤维素能够增强身体的抗感染能力，维生素A、C、E还可以促进伤口愈合，从而使术后病人的身体能够更快的恢复。西瓜、奇异果、甜瓜、柚子、橘子、柿子、椰子水、桑椹等是富含维生素和纤维素的食物，手术后的人应该增加这些食物的补充量，这样才能令身体更快的恢复。

　　2、补充蛋白质

　　手术会使身体里的蛋白质大量流失，所以术后一定要注意蛋白质的补充，多吃富含蛋白质的食物，如都豆类、鲜奶、鸡蛋等，另外酵素也是一种特殊的蛋白质，这也是术后病人应该及时补充的，每天吃一些瑞他命酵素膏帮助身体补充酵素这种特殊的蛋白质，均衡身体的营养吸收，令术后病人能够更快的恢复健康。

　　3、补充微量元素

　　手术后的人体内的微量元素也会大量流食，因此在手术后还应该为身体补充适量的微量元素，尤其是锌与钾。锌是化学反应中的媒介，在促进蛋白的合成中起重要作用;钾能维持肌肉兴奋，术后容易缺钾，导致疲乏无力。香蕉、芒果、柳橙、薏米等食物是富含这类微量元素的食物，术后病人常吃也能促进伤口愈合，令身体更快的恢复。

三、术后疤痕的4种修复方法

　　1、外用药物涂抹

　　疤痕药膏可以分类为普通的润肤膏，含类固醇的止痕消炎膏，含硅胶类的保湿软化膏，及用来淡化色素沉着的去黑色素药膏。疤痕既然是愈合伤口的正常结缔纤维组织，所以无可避免会在任何伤口处形成而存在，外用药膏涂在疤痕患处，只限于保湿软化结缔组织、淡化色素等轻微疗效，从而改善美化疤痕的外观。

　　2、硅胶贴片疗法

　　硅胶贴片外用贴覆于增生性疤痕部位，有防治疤痕增生的作用，疤痕表面使用自粘性硅胶片后，可使疤痕表面的水分蒸发量下降，疤痕组织的水化作用增加，使疤痕表面的水溶蛋白和各种水溶性炎性蛋白混合物的通透性增加，使这些水溶性蛋白在皮肤表面扩散，间质内水溶性蛋白及产物减少，流体压强下降，促进疤痕的成熟，软化展平，使疤痕组织颜色变浅并接近于自然肤色。 硅胶贴片疗法从20世纪80年*始被广泛使用，是目前唯一被证实有效的疤痕自疗手段,其无创治疗方法致敏性和其他并发症发生率极低。

　　3、激光治疗

　　激光治疗适用于浅表性的凹陷性和增生性疤痕，激光作用于皮肤时，皮肤表面的疤痕部分受到激光作用，其他组织不受影响，而这些没有受到激光作用的部分，会积蓄较多的胶原蛋白及弹性蛋白，帮助真皮部位的胶原蛋白新生及重排。除此之外，激光照射后对皮肤组织会产生光热效应、光化学效应、压强效应、电磁场效应和生物刺激效应，从而使皮肤疤痕处受损坏死组织迅速热解、气化，或碎解成微小的碎片，被体内吞噬细胞吞噬后排出体外，从而达到平复疤痕的目的，激光的治疗费用在800-8000元不等。

　　4、放射治疗

　　放射法适用于浅表的增生性疤痕，疤痕部位行放射法治疗时，浅层X射线和β射线均可使疤痕组织中的成纤维细胞数量大幅度减少，功能受到损害，胶原纤维和基质的合成减少，胶原纤维的分解增多，从而使疤痕部位变平、变软，放射法治疗疤痕的费用约为1000-3000元。

四、手术的4种分类法

　　1、按学科分类

　　可分为普通外科手术、骨科手术、泌尿系手术、胸科手术、心血管手术、脑神经手术、妇产科手术、眼科手术、耳鼻喉科手术及整形外科手术等。由于外科系统科学的不断发展，分工更精细，手术种类也更多而专门化。如普通外科中又分出头颈部、腹部、肿瘤、烧伤和器官移植等手术;整形外科手术也分为以功能为主的整形手术和以美容为主的整容手术，甚至以鼻、眼、乳腺等器官划分专一的手术。

　　2、按病情的急缓

　　可分为：①择期手术。施行手术的迟早不致影响手术效果。如十二指肠溃疡经内科治疗无效，而需行胃大部切除的病例。②限期手术。施行手术时间虽然尚可选择，但不宜过久延迟的手术。例如胃癌、乳腺癌等各种癌的根治术，或十二指肠溃疡并发幽门梗阻准备行胃大部切除术等。③急症手术。需在最短的时间内迅速施行的手术。如肝或脾破裂出血、绞窄性肠梗阻、硬膜外血肿、开放性骨折等。准备手术的时间应尽量缩短。

　　3、按手术次数

　　可分为：①一期手术。即一次完成的手术，绝大多数手术均属此类，如体表肿物切除等。②分期手术。指由于各种条件的限制，需间隔一定时期分次完成的手术。如乙状结肠扭转，肠管已有坏死，切除坏死肠段后，因结肠血循环不良，细菌较多，一期吻合不易愈合，故可将两断端外置作结肠造瘘(临时性手术)，以后再做二期吻合术(永久性手术)。整形外科用分期手术法，可将腹部皮瓣经上肢转移到头颈部。分期手术中，以二期手术为多。

　　4、按手术目的

　　可分为：①诊断性手术。为明确诊断而做的手术。如*组织检查、开腹探查术等。②根治性手术。一般指肿瘤而言。良性肿瘤完整切除即可;恶性肿瘤根治手术则要求将原发灶与相应区域淋巴结一并整块切除。③姑息性手术。按污染情况　可分为三类：①无菌手术。指不受细菌沾染的手术。如甲状腺切除、疝修补、截骨术等。切口多愈合良好，瘢痕小，此即一期愈合。②污染手术。操作中会受到细菌沾染的手术，如胃肠道手术，肠腔内细菌会污染手术区域。经适当处理，如术前肠道准备，术中减少沾染等，多数切口也能获得一期愈合。有的污染伤口可先保持开放2～3天，以引流分泌物，待无明显感染时再缝合，常可达到近似一期的愈合，这称为三期愈合。③感染手术。指在已感染的部位进行操作的手术，如脓肿切开引流等。感染伤口要通过肉芽组织增生达到愈合，这称为二期愈合，又称瘢痕愈合。