如何避免胎儿脐带绕颈的发生 胎儿脐带绕颈的原因有哪些呢

一、胎儿脐带绕颈的原因有哪些

　　当脐带过长、胎儿过小、羊水过多及胎动过频时易发生脐带绕颈。当脐带缠绕胎体，随后胎儿又穿过脐带套环而成真结，极有可能导致供给胎儿的血液缺乏，导致缺血、缺氧。脐带脱垂易发生在胎先露部不能衔接时。多因胎位异常、胎头高浮、或头盆不称、胎儿过小、羊水过多、脐带过长等。脐带绕颈的原因：脐带绕颈与长度及胎动有关，如胎儿较多的自动目转或外倒转术，均能导致其发生。足月儿脐带绕颈1周者需要脐带长度18～20cm，绕颈周数越多，脐带亦越长，但短脐带也同样可以发生绕颈。

　　由于脐带绕颈非常多见，所以并非合并脐带绕颈就意味着高危妊娠，但需要警惕脐带绕颈对围生儿有不良影响，合并产前、产时出现胎心减速者在分娩过程中其围生儿病率及死亡率可明显增加；加强产前、产时的胎儿监护，选择正确的分娩方式可降低脐带绕颈围生儿病率及死亡率。

二、胎儿脐带绕颈的治疗和监测

　　1.常规监护

　　脐带绕颈的监测和正常孕期监护是一致的，不需引起过多恐慌。孕妇同样需要规律产检，学会数胎动，胎动过多或过少时，应及时去医院检查。并不提倡孕妇常规听胎心，因为胎心的正常或异常变异需要专业人士进行分析，自我听胎心往往引起过多的误会、心理的焦虑和不必要的干预。

　　2.分娩方式

　　脐带绕颈不是剖宫产的指征。因为脐带绕颈的发生率很高，并不意味着病理情况。加强产程中的监护，合并脐带绕颈的胎儿/新生儿患病率并不会增加。

　　产前可以通过B超检查胎儿身体上有无脐带压迹确诊，检查缠绕是否影响到胎儿健康，可以通过胎儿电子监护观察胎儿心率的变化，如果出现胎心不规则的减速或变异幅度过大时，就应考虑是脐带受到牵拉、挤压。处理脐带缠绕主要根据产程进展情况以及缠绕对胎儿的影响程度决定。产程刚开始时胎儿已有缺氧表现，应立即剖宫产。到了第二产程才发现异常则应迅速娩出胎儿，娩出时发现脐带缠绕过紧，应立即钳夹，剪断脐带。

　　3.其他进展

　　妊娠晚期脐带绕颈胎儿大脑中动脉（MCA）和脐动脉（UA）阻力指标测脐带绕颈胎儿宫内缺氧优于其阻力指标，可早期发现脐带绕颈胎儿宫内缺氧状态，在胎儿窘迫发生前作出诊断，具有重要的临床价值。

三、胎儿脐带绕颈的检查诊断

　　B超检查是诊断脐带绕颈的唯一方法，但是超声诊断的准确性并非完全可靠。即使有经验的超声医师也可能误诊或漏诊脐带绕颈。多普勒超声可以提供脐血管的血流动力学信息，包括血流速度、阻力系数、搏动系数等参数，为判断脐带绕颈的胎儿是否发生宫内窘迫提供有力依据。

　　1.扫查手法

　　常规检查可疑脐带缠绕时在该部位探头顺胎体纵轴扫查，并向两侧转动探头，以该部位为轴心，尽可能大幅度地滑动探头做弧形扫查，探头横置于该部做上下两侧的补偿扫描。

　　2.超声表现

　　该部位胎儿体表有凹迹。1周为“U”型，2周为“W”型，2周以上可平行排列，也可重叠交错，皮肤凹迹有不同表现。脐带在该部向后方对侧延伸。确定为脐带缠绕时，如脐带呈漂浮状与该部胎体表面有距离，其他部位有迂曲漂浮的脐带回声说明缠绕较松。脐带紧贴缠绕部，羊水中不易探及脐带回声，或脐带呈伸直牵拉状，应视为缠绕过紧或脐带过短。

　　超声诊断脐带绕颈的注意事项：

　　（1）超声确诊脐带绕颈的时间应选择在临产前。越临近分娩，其结果越可靠（准确率97%）。妊娠30周前因胎儿活动缠绕的脐带可自行解脱或再缠绕（准确率80%）。

　　（2）发现脐带绕颈征象伴有胎儿心动过缓或不齐，提示胎儿窘迫，应及时采取紧急措施。

　　（3）检查时尽可能清楚的显示胎儿颈背部长轴切面，颈部横断扫查范围应尽量包括颈部两侧及腹侧，寻找有无脐带交叉。

　　（4）扫查时探头不宜重压腹壁，避免胎儿颈部周围羊水被挤压而减少，影响诊断。

　　（5）颈部U形压迹要与稍胖胎儿颈肩交界处皮肤皱褶形成的V形相鉴别，并注意近场聚集和防止伪像的干扰。

　　（6）单纯出现颈背部U行压迹和彩色血流尚不足以确定诊断。要同时在胎儿腹侧出现彩色血流或有W形压迹方可肯定。因为脐带可由面颊、眼眶前和肩部绕过，并非绕颈。

　　（7）当孕妇卧位检查因羊水较少不易辨别脐带绕颈时，可改用站立位扫查，借重力关系使羊水向羊膜腔下方积聚，形成透声窗。

四、如何避免胎儿脐带绕颈的发生

　　胎儿在母亲体内经常活动，特别是到了20周以后。如果胎儿活动动作幅度过大，出现轻微翻滚现象，或者胳膊和腿动了脐带，就有可能会发生脐带缠绕。

　　胎儿脐带绕颈预防方法一：定期数胎动。

　　孕妈妈养成每天数胎动的习惯，能有效的避免胎儿脐带绕颈。每天早、中、晚固定一个自己最方便的时间数3次胎动，每次数一小时。数胎动时可以坐在椅子上，也可以侧在床上，把双手轻放在腹壁上，静下心来专心聆听胎儿的活动，并仔细记录每次胎动次数。当胎儿胎动过多或过少时，应及时去医院检查。

　　胎儿脐带绕颈预防方法二：做好胎心监测。

　　孕妈妈最好做好胎心监测，这是预防宝宝脐带绕颈的有效方法，在做胎心监测时，要有家人的陪伴，最好遵医嘱，进行定期的监测。

　　胎儿脐带绕颈预防方法三：适当活动。

　　孕妈妈在孕期要做适当的活动，不能总是坐着不动，在活动时要避免过于猛烈，比如散步、游泳、孕妇体操等都不错，但一定要注意安全，要有家人的看护，尽量在安静的环境下活动。

　　胎儿脐带绕颈预防方法四：适当的胎教。

　　适当的给宝宝胎教，能避免宝宝在腹内活动太猛烈。在进行胎教时要选择曲调优美的乐曲，比如钢琴曲、萨克斯、乡村音乐等，节奏不宜过强，声音不要过大，时间不能过长，次数不要过多。

　　胎儿脐带绕颈预防方法五：孕妈妈多休息。

　　孕妈妈一定要保持足够的休息，这样良好的睡眠习惯，有助于胎儿养成较好的活动规律，避免胎宝宝长期处于过度兴奋、活跃状态，就会大大减少脐带绕颈的危险。