囟门闭合时间是什么时候 _ 宝宝囟门的异常情况

一、了解囟门的闭合时间是什么时候

　　在小时，我们小宝宝诞生的时候每当我们前去看家里新出生儿，亲戚都会告诉我们不可以摸小宝宝的头，我们那时肯定有所疑惑吧，那时因为新生儿头顶有个小天门盖，会一动一动的，这是因为新生儿的头骨还未闭合，因而我们不能摸小宝宝头，否则会对小宝宝的头脑造成影响。

　　宝宝刚出生时前囟对边直径大小约为1.5-2.0厘米，出生头几月内前囟会随头围的增大而扩大，一般6个月后随着额骨和顶骨逐渐骨化而缩小，到了18个月左右闭合。除了前囟门外，小宝宝还有一个后囟门，后囟是由二块顶骨和一块枕骨形成的三角间隙，位于枕部，后囟在宝宝出生时已经很小了，一般约在宝宝出生后6-8周关闭。在正常情况下，未闭合的囟门外观平坦，稍微内陷。

　　虽说绝大多数宝宝的囟门在18个月前闭合，但也有些宝宝的囟门迟迟不能闭合，家长非常着急，那是什么原因呢?一般来说，有些疾病会影响到宝宝的囟门闭合：

　　佝偻病：因为机体内钙营养出现问题，而导致骨骼钙化不全，最终致使囟门晚闭;呆小病：机体内先天性甲状腺功能低下，甲状腺激素缺乏或分泌减少而影响钙、磷在骨骼中沉积，使骨钙化出现问题，导致骨骼生长障碍囟门闭合困难;　脑积水：是由于大脑脑室内有积水而影响囟门的闭合。

　　除了这些疾病因素外，还有些宝宝可能因为妈妈孕期钙营养欠佳，宝宝出生时头颅骨钙化欠佳，出生时囟门过大，有3-4厘米左右，那么这些宝宝尽管出生后钙营养正常，但其囟门的闭合可能要比正常时间晚一些。

二、宝宝囟门的异常情况有几点

　　1、囟门鼓起

　　宝宝的前囟门原本是平的，如果突然之间鼓了起来，尤其在宝宝哭闹时更为明显，且用手摸上去有紧绷绷的感觉，同时伴有发烧、呕吐甚至出现抽风，则说明宝宝的颅内压力增高。通常，颅内压力增高是由于颅内感染所引起，宝宝可能是患了各种脑膜炎、脑炎等疾病。

　　如果宝宝的前囟门变得逐渐饱满，可能是颅内患有肿瘤，或是硬膜下有积液、积脓、积血等；长时间地服用大剂量的鱼肝油、维生素A或四环素，或因某种原因使用肾上腺素而又突然停药，也可使宝宝的前囟门出现饱满。然而，在停用维生素A及四环素后，前囟门还会变得逐渐平坦。

　　2、囟门凹陷

　　主要见于宝宝的身体内缺了水。例如腹泻后没有及时补充水分，或是为了降低颅内压而使用了大剂量的脱水剂，从而使前囟门凹陷。需要指出的是，此时妈咪应该及时给宝宝补充水分，因为脱水过度会造成体内代谢紊乱。营养不良、消瘦的宝宝的前囟门，也会经常凹陷下去。

　　3、囟门早闭或迟闭

　　囟门早闭时必须测量宝宝的头围，如果头围低于正常值，可能为脑发育不良。但有些身体正常的宝宝，在5-6个月时，前囟门也仅剩下指尖大小，似乎要关闭了。其实并未骨化，应请医生鉴别；囟门迟闭主要是指宝宝已经过了18个月，但前囟门还未关闭，多见于佝偻病、呆小病，仅有少数为脑积水或其它原因所致的颅内压增高，应去医院做进一步检查。

　　4、囟门过大或过小

　　囟门过大一般是指宝宝出生后不久，前囟门就达到4-5厘米大小。囟门过大的可能，首先是宝宝存在先天性脑积水，其次，可能是先天性佝偻病所致。先天性脑积水的宝宝在出生时，经过产道时头颅受挤，因此，在刚出生时囟门并不大。但通常在出生后的几天，前囟门就会逐渐大了起来。而先天性佝偻病的宝宝不但前囟门大，而且后囟门也大，正中的一条骨缝(矢状缝)也较宽，可将前后两个囟门连通。

　　囟门过小主要是指囟门仅有手指尖大，很可能是存在头小畸形，也可能是颅骨早闭所造成。特别是矢状缝早闭，会使宝宝的头颅变长、变窄，形成被称为舟状畸形的头颅，即枕部突出、前额宽，前囟小或摸不到。宝宝囟门过小时要定期测量头围，观察在满月前头围是否在正常范围内。爸妈每个月或每两个月都应检查头围的增长速度，并与正常的宝宝做比较，观察是否有明显的落后。如果宝宝头围的发育尚且正常，即使囟门偏小一些，也不会影响大脑的发育。

三、囟门的分类

　　1、前囟门

　　沿着头顶的中线前后触摸宝宝，会发现宝宝的头骨在前后各有一个开口，摸起来软软的，前端的称为前囱门，呈菱形。它是头颅上最大的骨缝交点，因为此处并无骨块存在，较其他部分略凹陷、柔软，摸上去会有轻微博动。

　　宝宝出生6个月后，前囟门随着颅骨缝逐渐骨化而面积变小，到周岁，最迟不超过18个月闭合，为骨质所取代。

　　2、后囟门

　　后囱门位于宝宝的脑后方，枕骨与两块顶骨之间的骨缝交点，尺寸较小，有时甚至摸不太到。后囱门在宝宝出生时已接近闭合，或仅可容纳指尖，约在出生后2—4 个月闭合。

　　宝宝的囟门虽然不大，却是反映宝宝身体健康的一个重要窗口。在宝宝1岁之内，通过观察这个小窗口，就可及早发现多种疾病，从而让宝宝早日得到诊断和治疗。

四、看宝宝的囟门疾病早知道

　　一、早闭与缩小

　　前囱的大小与大脑发育密切相关。小头畸形及因脑发育不良而使前囱缩小近于闭合。小头啼形可因染色体异常、代谢性疾病、宫内感染、宫内营养不良等因素引起，胎儿在妊娠5个月时，脑发育已出现迟缓，出生时头围比正常新生儿略小，前囱小或接近关闭，随年龄增长面骨发育正常而额骨及两侧颞骨向上倾斜，枕骨平坦，头颅部显得更小，头顶较尖，故又称尖头畸形。

　　二、迟闭与扩大“迟闭”

　　指小儿至1岁半前由尚未闭合者，曾见过延迟至3岁时仍未闭合；“扩大”指按照上述标准，菱形的对边中点连线超过2厘米者。

　　1、素d缺乏性佝偻病常引起钙、磷代谢异常及全身音质改变，仅头颅的变化就很显着，骨质软化常发生于枕音和顶骨中央，以手指轻压该处时骨质稍向内陷，松手后立即弹回，有手压乒乓球的感觉，故称“乒乓头”。额顶部出现对称性颅骨圆突，致使头颅呈方形，前囱过大或迟至2“3岁后方闭合，尚有出牙延迟。

　　2、呆小病亦称克汀病，是先天性甲状腺功能减退所致，全身发育迟缓，除矮小外，头部颇具特征性，头大，前囱大而闭合晚，出牙延迟，牙小而稀，面部至水肿样，鼻梁低，眼距宽，眼裂窄，眼险肿，唇厚，舌大且厚，流涎。

　　3、脑积水或称脑室积水可因先天性因素或后天的化脓性脑膜炎导致脑脊液据环通道中某处狭窄、闭塞而致脑脊液循环受阻引起，脑室较正常扩大，因而出现头颅大，头颅不能竖支，前额向前突出，眼球向下转，眼上部巩膜外露部分增多，至”太阳落山征“（或称落日眼），前囱扩大膨隆，闭合延迟，颅缝分离，颅骨变薄，神经精神发育落后。

　　三、膨隆与紧张

　　正常时前卤平坦柔软，当出现颅内压增高时前囱呈现膨隆，即高出周边组织，扪之有紧张感。

　　化脓性脑膜炎（化脑）或病毒性脑炎（病脑）婴儿患化脑或病脑时，突出的表现即前囱膨隆或紧张，此外尚有发热、呕吐、烦躁不安甚或惊厌，并有脑脊液检验异常。若在其病程中出现并发症——硬脑膜下腔积液，前囱呈持续的膨隆与紧。

　　颅内出血婴儿常见一种迟发性维生素d缺乏症易导致颅内出血，同时硬脑膜下腔也可有积血，此时前囱可膨隆并紧张，尚有短时间内出现贫血外貌及脑性尖叫。

　　四、凹陷即前囱低于周边组织。

　　脱水即体内水分丢失很多，如频繁呕吐或腹泻，突出的表现为前囱凹陷还伴有口千、尿少及眼窝凹陷。

　　营养不良婴儿由于喂养不当及各种疾病等因素导致营养不良，前囱凹陷，并见全身皮下脂肪菲薄，外观两腮无肉，骨瘦如柴，机体活动能力均减退。

　　总之，前囱的各种形态变化不仅给婴儿家长一种提示，而且还会给诊查的医生提供诊断的条件与线索，故请家长多多关注婴儿前囱的变化。