新生儿溶血性黄疸的原因有哪些 什么是溶血性黄疸

一、新生儿溶血性黄疸的原因

　　有报道表明，ABO溶血病占新生儿溶血性黄疸的85.3%，主要发生在母亲O型而胎儿A型，第一胎即可发病。这样一来，有些O型血的准妈妈就会十分紧张，担心孩子会发生ABO溶血，其实要说明的一点是：不是所有ABO血型不合的新生儿都会发生溶血，据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。而且一般情况下ABO血型溶血症状很轻，通过光疗、药物治疗均可好转，且ABO溶血病随着抗体的消减不会复发，预后良好。光疗以蓝光为最好光源，其次绿光、日光灯或太阳光也有一定的疗效。重症黄疸可考虑用白蛋白或血浆，以增加其与未结合胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生或者采用换血治疗，以换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血。只要及时治疗溶血性黄疸，宝宝就很容易恢复健康的。

　　除了ABO溶血性黄疸外，其他可引起溶血性黄疸的病因有：1、红细胞本身的内在缺陷或红细胞受外源性因素损伤，使红细胞遭到大量破坏，释放出大量的血红蛋白致使血浆中非脂型胆红素含量增多，超过肝细胞的处理能力，所以出现黄疸。2、脾脏机能亢进时破坏了红细胞，由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力。另一方面，由于溶血性造成的贫血，缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能、使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现黄疸。

二、新生儿溶血性黄疸是种什么病

　　什么是溶血性黄疸？新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退，这种情况被称为溶血性黄疸。

　　宝宝出现黄疸，其中很多宝宝得的都属于病理性黄疸中的溶血性黄疸，很多妈妈都不知道什么是溶血性黄疸，溶血性黄疸是红细胞破坏后释放出大量的血红蛋白，致使血浆中的胆红素增多，超出了肝脏的处理能力，最后出现黄疸。

　　发病机制：

　　红细胞大量破坏时，生成过量的间接胆红素，远超过肝细胞摄取，结合和排泄的限度，同时溶血性贫血引起的缺氧，红细胞破坏释出的毒性物质，均可削弱肝细胞的胆红素代谢功能，使间接胆红素潴留于血中而发生黄疸。

三、新生儿溶血性黄疸如何治疗

　　1、光疗：患儿暴露于波长440nm的光线下能使血清胆红素下降，防止核黄疸的发生，如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后，胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行，有一定疗效。一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将患儿置于保温箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目。将光源置于离体表33～35cm处，每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24～48小时，最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗。经这种治疗，皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。

　　2、输血：血清间接胆红素如超过20mg/dl(342μmol/L)，需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验，必须没有G6PD缺乏方可供血，以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。

四、治疗新生儿溶血性黄疸的中药方法

　　1、玉米须：（利湿退黄药——可能对“病理性”的黄疸有一定的作用）

　　甘、淡，平。归膀胱、肝、胆经。功效：利胆退黄，利尿退肿，止血。

　　应用：现代用于黄疸型肝炎、胆囊炎、胆石症等。可大剂量单用，或与金钱草、茵陈、郁金等配用。

　　2、（黄）栀子50克煮水1000克20分钟，冷却后将其洗眼睛、脸、洗澡；黄疸消退除后再洗三天即可（有的地方使用“黄果树枝叶”煮水洗澡、洗脸、洗眼睛）。

　　黄栀子是植物果实，在农村仍广范的用作食用染色剂，是天然染色剂。各药店均有售；如果不是初生婴儿也可喂一点茵栀黄口服液（黄栀子的中成药）退除黄疸。

　　3、刨下黄铜粉末，煮水1000克20分钟，冷却后将其洗眼睛、脸、洗澡；黄疸消退除后再洗三天即可。

　　4、可在医生的指导下开些去除黄疸和护肝的“溪黄草”冲剂，或者“茵栀黄口服液”。也可以在医院或药店买些黄栀子用黄栀子煮水20分钟后用温黄栀子水洗脸、洗眼睛和洗澡。

　　5、满月后还可以把小孩抱出去晒晒太阳，太阳光中也含有比医院的蓝光照射微弱。

　　6、用白蒿和红枣（切开去核）煮水给宝宝喝几天就好了，有的孩子月子里（可以不断奶）就是喝的这个治黄疸，一天喝二十毫升就行 。

　　7、治黄疸：一灯心草、天胡荽各一两。水煎，加甜酒少许调服。 二灯心草，五钱，鲜枸杞根一两，阴行 草五钱；水煎，糖调服。

　　8、治湿热黄疸：鲜灯心草一至二两，白英（鲜）一至二两。水煎服。