肺炎早期的治疗技巧 肺炎早期的治疗费用分析

一、肺炎早期的治疗办法都是什么

　　大人得了肺炎，一般都是合理使用抗生素治疗的。大球内酯类抗生素如红霉素：衣原体肺炎的抗生素应首选红霉素，用量为50mg/（kg·d），分3～4次口服连用2周。重症或不能口服者，可静脉给药。眼泪中红霉素可达有效浓度，还可清除鼻咽部沙眼衣原体，可预防沙眼衣原体肺炎的发生。

　　此外还有罗红霉素或罗力得：用量为5～8mg/（kg·d），分2次于早晚餐前服用，连用2周。如在第1疗程后仍有咳嗽和疲乏，可用第2疗程。甲红霉素（clarithromycin）：在体外对肺炎衣原体内脂类药物治疗肺炎衣原体感染与红霉素同样有效。

　　此外，患者还需注意一些饮食禁忌事项。肺炎属急性热病，消耗人体正气，影响脏腑功能，易于导致消化功能降低，食物应以高营养、清淡、易消化为宜，不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品，以免中焦受遏，运化不利，营养反而不足。油腻之品大多性属温热，可以生内热，湿滞为痰，不利于肺气的早日康复。

　　辛辣食品性质温热，易化热伤津，而肺炎又属热病，两热相加，犹如负薪救火，使病情加重。所以，肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。酒也属辛热之品，肺炎的饮食可刺激咽喉及气管，引起局部充血水肿，肺炎患者应禁用。

二、肺炎早期的外在症状

　　临床表现多样，最常见的感染性肺炎有发热、衰弱、周身不适等全身症状以及咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸急促等局部症状。肺炎是肺实质的炎症。肺实质是肺内进行气体交换的部分，主要指以肺泡为主的终末呼吸单位。炎症可波及全肺或集中于局限部位。

　　大部分肺炎起病急，病程短，病程在一个月以内的为急性肺炎；病程在1～3个月的称为迁延性肺炎；超过3个月的则属慢性肺炎。在感染性肺炎中，按感染方式可分为吸入性肺炎（包括吸入空气中感染性颗粒、口咽腔分泌物以及吐出的胃液等）、血行播散性肺炎和外伤性肺炎（由胸部贯穿伤、肺部的诊断性或治疗性操作所致创伤等带进感染）。肺炎还有原发肺炎和继发肺炎之分。

　　若炎症首先发生于肺组织内，便称为原发肺炎，这主要是致病因子循气道进入肺部而造成。继发肺炎则泛指一切在全身或肺部已有疾病的情况下出现的肺部炎性并发症，这可能是肺外原有病变中的微生物传入肺中造成的播散感染，而原有疾病造成全身或肺部抵抗力下降，体内常驻菌借机侵入肺组织引起的继发肺炎则更为常见。

　　成年肺炎的主要症状就是以上几个方面。如果各位朋友出现了想类似的症状时，一定要及时去医院做一下检查，看看是不是因为肺炎造成的。成年人的体质较好，一般患有成年肺炎的朋友，都是比较容易康复的。   

三、肺炎早期的诊断标准

　　1. 是胃肠炎，还是肺炎

　　假设这样的病例，90岁老年男性，因“恶心、腹泻3天”来院，经过简单查体后，急诊认为是急性胃肠炎，收入消化科，入院后经过对症支持处理，消化道症状明显好转，第3天开始出现明显咳嗽、咳痰伴气促，拍胸片提示双下肺炎，动脉血气示有低氧血症（轻度），遂诊断为“肺炎”。这个时候有个问题要明确，患者入院时的恶心、腹泻究竟是由“急性胃肠炎”引起，或一开始就是肺炎，只不过表现为不典型的消化道症状而已？如果是前者，那么入院后的肺炎则为医院获得性肺炎（HAP），如果是后者，则为社区获得性肺炎（CAP），鉴于HAP与CAP病原学等方面的不同，鉴别具有较大意义，虽然临床上可能都会用到同一种抗生素（比如三代头孢）。

　　事实上，这样的例子在老年人中很常见。如果患者一开始就是CAP，而我们按照胃肠炎来治疗，没有及时上抗生素，结果可能是致命的。尤其是患者无发热，查体在肺部听不到湿罗音，血常规提示WBC/N并无明显异常，且由于疏忽未做胸片（试想一下你会给一个以消化道症状为主、无呼吸道症状的患者开胸片检查吗？），做出正确的诊断并非那么容易。

　　2. 肺炎患者血象一定高吗？

　　很多老年性肺炎，或者重症肺炎，其血常规中WBC/N没有明显升高，而是正常甚至降低，这不仅不是感染轻微的表现，而可能病情严重的征象之一。这不是某个人的经验，而是集体的智慧认识。因为教科书和指南都有详细说明：CAP的诊断标准中有一条是外周血白细胞>10X109/L或<4X109/L，伴或不伴细胞核左移。WBC/N降低可能是感染致骨髓抑制所致。所以，血象（这样的称呼其实是不规范的）不高不是排除肺炎的要素。

　　事实上，血象的改变从来就不是诊断CAP的必须项目。如下表，诊断CAP时符合1、3是必须的，而第2条中仅需任意一项（包括临床症状、体征、血象）符合便可，所以CAP患者的血象完全可以是正常和降低的。另外，患者可以无发热。   

四、肺炎早期的治疗费用分析

　　治疗关键在于早期，一些疾病患者不经过详细检查、确定病因，就胡乱用药物或者偏方，这样不仅延误最佳治疗时机，而且花钱又伤身。众多患者不知道在疾病的初期，疾病早期的治疗难度小，治疗的费用也是最低的，因此鉴别诊断是非常重要的。

　　个人情况不同

　　治疗费用费用一般与患者的病情好坏有着最直接的关系，因为病情的轻重决定着治疗方案的制定、治疗方法的选择，同样也影响着治疗费用。而且病情的轻重程序决定着住院与否，如需住院治疗，则另产生住院费、治疗费、护理费等等，费用又不一样了。

　　由于任何一种疾病都划分有很多种，所以需要根据病情的不同以及选用的合适的治疗方法，只有对症治疗才能达到预期的治疗效果，并不一定是费用最高的就是治疗最好的方法，关键是要适合病症的治疗。

　　治疗方法不同

　　随着医学不断发展，对于此病治疗的方式也在不断改进。并且由于每个患者的特殊性，也不得不采取针对性的治疗，患者在选择不同的治疗方式时，就造成了不同治疗肺炎费用的产生。

　　治疗医院不同

　　路边的小诊所开的价钱可能会很低，这些都在不断的诱惑着你，但对患者来说未必就是幸事，人的身体是比较薄弱的，很多检查的仪器只有大医院才有，而小诊所仅凭着视诊加指诊就简单的作出诊断，显然对患者是不负责任的，而且七七八八的费用加起来并不算少，看病看的是疗效，去正规专业的专科医院治疗疾病更有保障。