全身性水肿的病因 如何治疗水肿

一、全身性水肿的病因

　　1.血浆胶体渗透压降低

　　见于蛋白质吸收不良或营养不良及伴有大量蛋白尿的肾脏疾患等。当血浆白蛋白量降到2.5±0.5g%或总蛋白量降到5±0.5g%时，就可出现水肿，为全身性。

　　2.毛细血管内流体静力压升高

　　见于各种原因引起的静脉阻塞或静脉回流障碍。局部静脉回流受阻引起相应部位的组织水肿或积水，如肝硬变引起胃肠壁水肿的和腹水，心力衰竭时的腔静脉回流障碍则引起全身性水肿。

　　3.毛细血管壁通透性增高

　　血管活性物质(组胺、激肽)、细菌毒素、缺氧等可增加毛细血管壁的通透性而引起水肿。炎性病灶的水肿即主要由于毛细血管壁的通透性增高，血管神经性水肿和变态反应引起的水肿亦属此一机制。此类水肿通常发生于血管壁受损的局部。

　　4.淋巴回流受阻

　　乳腺癌根治术后，由于腋窝淋巴结切除后的局部淋巴液循环破坏，可发生患侧上肢水肿;丝虫病时下肢和阴囊由于淋巴管被虫体阻塞，常发生下肢和阴囊水肿。此外淋巴管广泛性的癌细胞栓塞可引起局部水肿。

二、水肿表现有哪些

　　1.全身性水肿

　　(1)心脏性

　　风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。

　　(2)肾脏性

　　急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，肾盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。

　　(3)肝脏性

　　肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。

　　(4)营养性

　　①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(神经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。

　　(5)妊娠性

　　妊娠后半期，妊娠中毒症等。

　　(6)内分泌性

　　抗利尿激素分泌异常综合征(SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。

　　(7)特发性

　　该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。

　　2.局部性水肿

　　(1)淋巴性

　　原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。

　　(2)静脉阻塞性

　　肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。

　　(3)炎症性

　　为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维咽峡炎，蛇毒中毒等。

　　(4)变态反应性

　　荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。

　　(5)血管神经性

　　可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。

　　机体组织间隙过多的液体潴留称为水肿，表现为颜面、四肢、腹部肿大。

　　水肿患者首先发生在下垂部位。非卧床病人首先出现于下肢，尤以踝部明显;卧床病人首先出现于骶部，病人同时感到心跳、气短，颈部血管增粗，多见于心原性水肿。患者起床时发现眼睑、颜面水肿，渐至四肢及全身水肿，伴有尿血、尿量减少、头晕，多为肾性水肿;如患者有长期肝病史，出现全身水肿，感到恶心、腹胀，触之肝区发硬，多为肝原性水肿，严重时出现腹水，皮肤黄染。

三、如何消除水肿呢

　　1.高抬腿

　　将腿稍微抬高，用按摩小滚轮由上往下按摩肿胀的小腿肚，稍微发热效果最好。

　　2.敲打去浮肿

　　用手握拳轻轻捶打，帮助肌肉进一步放松。腿背中线集中了许多帮助消除疲劳和排除毒素的穴道，可以多加按摩。

　　3.冰块儿去浮肿

　　久坐之后小腿容易出现酸胀，在酸胀减轻后可以用冰块儿轻敷，一热一冷的护理结束后，腿部肌肤更紧致。

　　4.蜂蜜去浮肿

　　蜂蜜是一种天然的营养品，性和，润肺润肠。蜂蜜具有优良的杀菌效果与解毒效果，它有助于把体内积聚下的废物排出体外，改善便秘，让全身的新陈代谢功能得到改善，使得那些由于不能很好消耗而在体内积聚下来的多余脂肪作为能量而得到燃烧。

　　5.按摩淋巴

　　淋巴循环欠佳，会影响身体的排毒机能，容易产生毒素积聚体内与水肿问题。睡前按摩淋巴，可以引导身体排出多余毒素和水分，不仅美容养颜，而且还可以加速分解脂肪，让你睡醒后发现浮肿不再，身型也会显得轻盈些。从远离心脏的末端部分向各淋巴结方向进行按摩。一般建议在洗完澡等血气运行顺畅的时候进行按摩，效果会更佳。但在用餐后或饮酒后、身体不舒服的时候就不太适宜。一般按摩3～5下为一次，一日共按摩3～5次。经络淋巴按摩是促进身体淋巴流动顺畅，使身体由内而外变美的好方法。经络淋巴按摩，不仅可以消除身体不适等症状，还可以瘦身减肥。

　　6.敲胆经

　　按摩敲打胆经，可以舒经通络、活血排毒，血液循环快了，身体就会有足够的能量来排除垃圾，体内的水肿、毒素自然就会去除，按摩敲打的部位就会瘦下去。

　　坐在床上伸直双腿，或者把脚放在一个小凳子上，用拳头去捶大腿两侧。从大腿外侧根部(站起来屁股有个窝的地方)开始一直敲到膝盖，敲50组(从臀部侧面到膝盖处，敲一整条下来算一组)就差不多了。

四、身体这些部位肿预示啥病

　　1.肾性水肿

　　早晨起床照镜子发现有两个“肿眼泡”，如果前一天晚上没有喝水太多，要警惕肾脏是否出了问题。

　　肾脏病(如慢性肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病、肾衰竭等)是引起全身水肿的主要原因。

　　此时肾小球滤过下降，而肾小管对水钠重吸收尚好，导致水钠潴留，组织间隙中水分滞留。肾性水肿多为凹陷性水肿，常见于颜面部和下肢，伴随小便量少、尿蛋白高。

　　2.内分泌性水肿

　　甲状腺功能减退、肾上腺激素分泌过多、醛固酮增多症等内分泌系统疾病都有可能出现这种症状。

　　其中，甲减性水肿较多见。由于甲状腺功能低下，甲状腺素分泌不足，全身代谢速率减低，导致体内黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿，即非凹陷性水肿。多出现在眼睑、面颊或四肢等处。

　　3.心源性水肿

　　心源性水肿主要表现为下肢水肿，合并肾脏病时水肿可能会出现在眼睑、面部，多伴有呼吸困难、心慌、一活动就累、肝肿大、颈部静脉变粗等症状。

　　检查心脏可发现有器质性杂音和心脏扩大等病理性改变。最常见的原因是心力衰竭，右心功能不全者多见。心肌病、甲亢性心动过速、冠心病心梗后的心功能不全、心肾综合征等都可能导致。

　　4.*性水肿

　　慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、肝癌等疾病会导致肝脏合成血浆蛋白的能力降低，从而引发下肢可凹性水肿和腹水，逐渐向上蔓延，而头面部和上肢常无水肿。

　　5.营养不良性水肿

　　长期腹泻、进食少、消化功能减退或患有慢性病的人往往会缺乏营养，长时间“入不敷出”导致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，从而引起营养不良性水肿。

　　水肿前常有消瘦、体重减轻等表现，水肿常从脚部开始，逐渐蔓延至全身。

　　6.特发性水肿

　　这类水肿主要发生于中年女性，约半数病人有轻至中度肥胖。往往是脚部水肿，多随月经周期变化，会在月经前7~14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，但经期后会逐渐消退。

　　站立时间较长或劳累时出现，平卧或休息后可逐渐消失。目前认为可能与神经内分泌代谢功能紊乱、雌激素分泌异常导致经前期紧张综合征有关。

　　也有人认为源于长时间站立后，醛固酮分泌增加，促进肾小管对钠的重吸收，导致水钠潴留引起浮肿，平卧后改善。这种水肿对身体影响较小，一般无需服药治疗。

　　除此之外，服用某些降压药、肾上腺皮质激素、雌激素等，均有可能导致水钠潴留而引发水肿。