接种疫苗后的不良反应 疫苗不良反应处理方式_

一、接种疫苗后的两种不良反应及处理方法

　　当孩子接种疫苗后一般不会出现反应，但有极个别儿童在预防接种后发生了，由疫苗本身所固有特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要表现为以下两种反应：

　　1、发热：分为轻度(37.1—37.5　°C)、中度(37.6—38.5°C)和重度(>=38.6°C)个别儿童接种百白破联合疫苗、乙肝疫苗、百破二联疫苗、流脑疫苗、等灭活疫苗后5—6小时或24小时左右体温升高，一般持续1—2天，很少超过3天;个别受种者发热可能提前，在接种疫苗后2—4小时即有体温升高，6—12小时达高峰，持续1—2天。接种麻疹减毒活疫苗、麻风腮减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、水痘等减毒活疫苗后出现发热反应的时间稍晚，个别接种者在注射麻疹疫苗后6—10天内会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。

　　处理原则：发生轻度、中度反应时加强观察，一般不需任何处理，注意适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发其他疾病。重度反应时送医院观察治疗。

　　2、局部反应：注射局部红肿浸润，根据纵横平均直径分为弱反应(<=2.5cm)、中反应(2.6-5.0cm)和强反应(>5.0cm)。凡发生局部淋巴管/淋巴结炎者均为局部重反应。大部分皮下接种的疫苗在注射后数小时至24小时或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围一般不大，仅有少数人其直径>5.0cm。有的伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。这种反应一般在24—48小时逐步消退。接种乙肝疫苗、百白破联合疫苗、百破二联疫苗等含有吸附剂疫苗，部分接种者会出现注射局部不易吸收，刺激结组织增生，形成硬结。

　　处理原则：发生轻度、中度反应时一般不需任何处理。较重的局部反应前三天应用干净毛巾冷敷，红肿好转后热敷，每日数次，每次10—15分钟。

　　注意事项：接种麻疹、甲肝、乙肝、百白破、HIB等疫苗后，24小时内不能洗接种部位，个别儿童接种某疫苗(百白破、HIB)后局部发红，伴轻微肿胀、痒、疼痛，请避开针眼冷敷局部，48小时后改为热敷。若进行性加重立即去医院就诊。

二、接种疫苗的两大分类法

　　(一)人工主动免疫制剂

　　1、死疫苗

　　选用免疫原性好的细菌、病毒、立克次体、螺次体等，经人工培养，再用物理或化学方法将其杀灭制成。此种疫苗失去繁殖能力，但保留免疫原性。死疫苗进入人体后不能生长繁殖，对机体刺激时间短，要获得持久免疫力需多次重复接种。

　　2、活疫苗

　　用人工定向变异方法，或从自然界筛选出毒力减弱或基本无毒的活微生物制成活疫苗或减毒活疫苗。常用活疫苗有卡介苗(BCG，结核病)、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗(小儿麻痹症)等。接种后在体内有生长繁殖能力，接近于自然感染，可激发机体对病原的持久免疫力。活疫苗用量较小，免疫持续时间较长。活疫苗的免疫效果优于死疫苗。

　　3、亚单位疫苗(组分疫苗)

　　除去病原体中无保护免疫作用甚至有害的成分，保留其有效的免疫原成分后，制成的疫苗。可用化学试剂裂解流感病毒，提出其血凝素、神经氨酸酶制成;用脑膜炎球菌夹膜多糖等制成亚单位疫苗。

　　4、基因重组疫苗

　　应用基因工程技术制成，如把编码HBSAg基因插入酵母菌基因组，制成基因重组乙肝疫苗。基因重组方法还可制成更多种类、更价廉、更安全有效的疫苗或多价疫苗。

　　5、DNA疫苗

　　DNA疫苗是将病原或肿瘤整个或部分蛋白抗原的基因克隆在真核表达载体上，直接注入体内，使其抗原在体内表达后激发机体产生免疫反应。其制作方法简单，安全，有效。从1992出现到现在，已经有两种DNA疫苗上市。

　　6、类毒素

　　细胞外毒素经甲醛处理后失去毒性，仍保留免疫原性，为类毒素。其中加适量磷酸铝和氢氧化铝即成吸附精制类毒素。体内吸收慢，能长时间刺激机体，产生更高滴度抗体，增强免疫效果。常用的类毒素有白喉类毒素、破伤风类毒素等。

　　(二)被动免疫制剂

　　1、抗毒素。2、抗菌血清和抗病毒血清。3、丙种球蛋白。4、特异性免疫球蛋白。5、免疫核糖核酸。6、转移因子。7、胸腺素。8、干扰素。

　　人工主动免疫和人工被动免疫均能使机体增加抗病能力，但后者的持续时间短，主要用治疗和紧急预防。

三、接种疫苗之前与之后的注意事项

　　(一)接种疫苗前的注意事项：

　　有以下情况的儿童一般应禁忌或暂缓接种疫苗：

　　1、患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹的小儿不宜接种，等待病愈后方可进行接种。

　　2、体温超过37.5℃，有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜接种，应查明病因治愈后再接种。

　　3、患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜接种。

　　4、神经系统包括脑、发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病的小儿不宜接种。

　　5、严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种。

　　6、有哮喘、荨麻疹等过敏体质的小儿不宜接种。

　　7、当孩子有腹泻时，尤其是每天大便次数超过4次的患儿，须待恢复两周后，才可服用脊灰疫苗。

　　8、最近注射过多价免疫球蛋白的小儿，6周内不应该接种麻疹疫苗。

　　9、感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓接种。

　　10、空腹饥饿时不宜预防接种。

　　在带宝宝接种疫苗时，一定要将宝宝当时的身体情况详细反映给医生，最好携带相关病史资料，其中有些父母自己难以判断是否适合接种的情况，一定要告诉医生，由医生决定。

　　(二)接种疫苗后的注意事项

　　1、接种完疫苗，一定要留在医院观察20-30分钟，以防出现严重的过敏反应。

　　2、注射疫苗后的三天内洗澡时要避免注射部位被污染，以防止继发感染;防止受凉和剧烈活动。

　　3、脊髓灰质炎减毒活疫苗应用凉开水溶解后服下或直接吞服，服药前后一小时内避免过热饮食，保证减毒活疫苗发生效应。

　　4、接种卡介苗后二至三周，局部可逐渐出现红肿、脓疱或溃疡，三周后结痂。形成小疤痕，如果反应较重，可形成脓肿，则应速去医院处理，但禁忌切开排脓，否则切口不易愈合。

　　5、注射疫苗后，个别孩子在二十四小时内体温会有所升高，可给孩子多喝些开水，以促进体内代谢产物的排泄与降温，切莫随意使用抗菌素类药物，若有高热或其它异常反应，则应及时请医生诊治。

　　6、注射完流感疫苗后，很多孩子会出现低热、头痛、乏力等症状，个别的还会伴有皮疹、恶心、呕吐、腹泻等。但这些都属于正常现象，家长不用担心，1—2天后反应就会自然消失。

　　7、当局部反应较重时，可用干净毛巾做热敷，每天4—5次，每次10—15分钟;对较重的全身反应则可以在医生指导下用一点药。如果接种后出现的局部反应不能在短时间内消退，就应尽快去医院诊治，否则很可能危及生命。

四、接种疫苗的4个原则

　　目前，人们在使用的疫苗超过20多种，并非所有的疫苗我们都要接种，应该有选择性的接种。疫苗接种原则：

　　1、接种国家规定要求接种的疫苗，即第一类疫苗。我国实行发行了儿童预防接种证制度，适龄儿童入托或者入学时都需要提供一类疫苗接种证明，儿童监护人必须按照要求在规定时间内带着儿童去制定机构接种疫苗，并由接种医生填写接种证明，以此敦促公众接种疫苗。

　　2、意外暴露，存在感染风险情况下需接种疫苗。如被狗、猫等抓伤、咬伤，发生皮肤破损时，须到指定单位如当地疾病预防控制中心，接种狂犬病疫苗。此外，这类疫苗还有破伤风等。

　　3、前往传染病疫源地。不同的国家和地区流行的传染病种类不同，在前往其他国家之前，应了解当地传染病流行情况，并到指定单位接种相关疫苗，如非洲和南美洲黄热流行，去这些区地应提前接种黄热疫苗。

　　4、重大传染病爆发。这种情况相对来说特别少见，如果出现这种情况，当地政府也会及时通知群众按要求接种相应疫苗。

　　以上情况需要接种疫苗，还有一些情况可以视情况接种，主要是分析该病原在当地的流行情况、致病能力以及个体免疫力等，如果免疫力健全，该传染病危害性小，可不接种。如流感疫苗，建议接种人群为：1、婴幼儿、青少年以及超过60岁以上等免疫力差的人群;2、医疗结构、护理机构、服务行业机构人员，特别是一线工作人员;对于其他人群可不接种。