甲型病毒性肝炎患者有哪些临床症状 日常生活中如何预防甲肝呢

一、甲型病毒性肝炎的主要原因是什么

　　甲型肝炎病毒H*是小核糖核酸病毒科的一员，为嗜肝RNA病毒属。H*经口进入体内后，经肠道进入血流，引起病毒血症，约过一周后到达肝脏，随后通过胆汁排入肠道并出现粪便中。粪便排毒能维持1-2周。病毒侵犯的主要器官是肝脏，咽部和扁桃体可能是H*肝外繁殖的部位。H*引起肝细胞损伤的机制尚未明确，一般认为H*不直接引起肝细胞病变，肝脏损害是H*感染肝细胞的免疫病理反应所引起的。

　　1、传染源

　　甲型肝炎患者和无症状感染者为传染源，甲型肝炎患者仅从粪便中排出病原体，血液中H*主要出现在黄疸发生前14-21天，在此期患者的血液有传染性，有报道通过输血传播，但黄疸发生后患者血液通常无传染性。患者在起病前2周和起病后1周从粪便中排出H*的数量最多，此时传染性最强。但至起病后30天仍有少部分患者从粪便中排出H*。

　　2、传播途径

　　甲型肝炎以粪口途径为主要传播途径，粪口传播的方式是多样的，一般情况下，日常生活接触传播是散发性发病的主要传播方式，因此在集体单位如托幼机构，学校和部队中甲型肝炎发病率高。水和食物的传播，特别是水生贝类如毛蚶等是甲型肝炎爆发流行的主要传播方式。

　　3、易感性与免疫力

　　人群未注射甲肝疫苗者对H*普遍易感，患过甲型肝炎或感染过甲型肝炎病毒的人可以获得持久的免疫力。

二、甲型病毒性肝炎患者有哪些临床症状

　　甲型肝炎病初，病人会出现疲乏无力、不思饮食，小便颜色加深，有时伴有发热等症状，严重时巩膜、皮肤发黄。临床分为显性感染和无临床症状的隐性感染两种类型。成人感染后多表现为显性感染，而儿童或老人感染后易表现为隐性感染。

　　1、急性黄疸型

　　（1）潜伏期　甲型肝炎潜伏期为15～45日，平均持续30天。患者在此期常无自觉症状，但在潜伏期后期，大约感染25天以后，粪便中有大量的H*排出，潜伏期的患者的传染性最强。

　　（2）黄疸前期　起病急，急数患者有发热畏寒，体温在38～39℃之间。平均热程3日，少数达5日，全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、上腹部饱胀感或轻度腹泻。少数患者以上呼吸道感染症状为主要表现，尿色逐渐加深呈浓茶色。本期持续5～7日。

　　（3）黄疸期　自觉症状好转，热退后黄疸出现，可见巩膜、皮肤不同程度黄染，肝区痛，肝脏肿大，有压痛和叩痛，部分患者有脾肿大。本期可有短期大便颜色变浅，皮肤瘙痒。肝功能明显异常。持续2～6周。

　　（4）恢复期　黄疸逐渐消退，症状好转以至消失，肝脾回缩到正常，肝功能逐渐恢复正常，IgG介导的免疫系统建立。本期持续2周至4月，平均1个月。

　　2、急性无黄疸型

　　较黄疸型少见。起病较缓，临床症状较轻，仅表现乏力、食欲减退、肝区痛和腹胀等。体征多有肝肿大、有轻压痛和叩痛，脾肿大少见。转氨酶升高。一般在3月内恢复。

　　3、瘀胆型

　　旧称毛细胆管性肝炎，现证明其原发病变在肝细胞泌胆机制而不在毛细胆管，故原称病名已不用。主要是急性甲型肝炎引起的肝细胞裂解导致胆汁分泌下降，血液中胆红素水平上升和胆酸浓度增加，引起黄疸和全身皮肤瘙痒。起病类似急性黄疸型肝炎，但消化道症状较轻。该病病程较长，黄疸持续2～4个月。

　　本型为黄疸型的一种特殊表现，临床特点是胃肠道症状较轻，发热时间较长，肝内梗阻性黄疸持续较久（数周至数月），可有腹胀、皮肤瘙痒、一过性大便颜色变浅，尿色深呈浓茶色，肝肿大、有压痛。需与其他肝内、外梗阻性黄疸鉴别。

　　4、亚临床型

　　部分患者无明显临床症状，但肝功能轻度异常。

　　5、重型肝炎

　　较少见。成人感染H*者年龄愈大，重型肝炎发病的比例越高。

　　6、暴发型甲型肝炎

　　本型占全部病例的0.1%～0.8%，但病死率甚高，达50%。本型起病甚急，可有发热、食欲不振、恶心、频繁呕吐、极度乏力等明显的消化道及全身中毒症状；黄疸逐渐加深，肝脏进行性缩小，有出血倾向，中毒性鼓肠，肝臭、腹腔积液、急性肾功能衰竭和不同程度的肝性脑病表现，直至出现深度昏迷、抽搐。患者多因脑水肿、脑疝、消化道出血、肝肾功能衰竭等死亡，病程不超过3周。

三、哪些症状提醒你的孩子出现甲肝

　　1、精神变差

　　孩子表现出未活动就疲劳乏力，或精神变差、不爱玩耍、嗜睡等症状。

　　2、食欲减退

　　尤其厌食油腻，甚至看见平常比较喜欢吃的菜肴也不想吃，严重时还会恶心、呕吐。

　　3、眼睛、皮肤发黄

　　孩子的眼睛和皮肤都发黄，这是急性黄疸型肝炎的早期信号。

　　4、大小便异常

　　孩子小便颜色突然变得很深，如茶水。大便不成形，或者有腹泻，粪便发白等情况，这说明肝脏内的毛细胆管有胆汁淤积的现象，这是儿童肝炎不可忽视的早期症状之一。

　　5、不明原因的皮疹

　　在没有过敏史和过敏原接触史而发生类似过敏的皮疹，有瘙痒症状，外用药物无效。

　　6、不明原因发热、寒战

　　孩子突然出现类似感冒的症状如寒战，体温升高，这也是急性黄疸型肝炎的黄疸前期表现。如果不及时治疗，经过半个月，眼睛和全身皮肤会先后开始发黄。

四、日常生活中如何预防甲肝呢

　　1、养成良好的卫生习惯，把住“病从口入”关。食品要高温加热，一般情况下，加热100℃一分钟就可使甲肝病毒失去活性。

　　2、对一些自身易携带致病菌的食物如螺蛳、贝壳、螃蟹，尤其是能富集甲肝病毒的毛蚶等海、水产品，食用时一定要煮熟蒸透，杜绝生吃、半生吃以及腌制后直接食用等不良饮食习惯。

　　3、接种甲肝疫苗，可以提高人群免疫力，预防甲肝的发生和暴发流行。

　　4、对密切接触者，包括当传染源已明确（如食物或水）的所有已暴露者，已流行甲肝的学校、医院、家庭或其他单位中的成员，可及时给予丙种球蛋白注射。注射时间越早越好，最迟不宜超过接触感染后7～10天，免疫效果可以维持35天。对密切接触者应进行医学观察45天。

　　5、食源性感染应检查厨师的抗H*－IgM，确诊后应隔离治疗。

　　6、发现甲肝病人应及时报告当地的疾病预防控制中心采取有效措施隔离传染源，切断传播途径，保护易感人群，控制传染病的流行，早期报告对控制疫情具有非常重要的意义。