儿童肾病综合征治疗有哪些方法 儿童肾病综合征的临床表现

一、儿童肾病综合征治疗有哪些方法呢

　　1.一般治疗

　　除高度水肿、高血压外，一般不需绝对卧床。病情缓解后活动量逐渐增加。缓解3～6个月后可逐渐参加学习，避免过劳。

　　2.激素治疗

　　激素是肾病综合征最重要的治疗措施，首选泼尼松（强的松）。

　　肾病综合征初发的治疗分为以下两个阶段。

　　①诱导缓解阶段

　　足量泼尼松口服，维持6～8周。

　　②巩固维持阶段

　　病情缓解后逐步减量。

　　3.免疫抑制剂

　　部分病例对激素耐药或依赖，部分病例频繁复发，激素控制不佳时，可根据情况选择免疫抑制剂，如环孢素A，环磷酰胺，霉酚酸酯，他克莫司等药物。

　　4.其他对症治疗

　　一般应用激素后7～14天内多数患儿开始利尿消肿，可不用利尿剂；但高度水肿、高血压者可使用利尿剂。降压药控制高血压。使用抗凝药防止栓塞。

二、儿童肾病综合征饮食方面的治疗方法

　　1、限制食盐

　　应根据患童水肿程度而定，高度水肿者忌盐，水肿减轻而未尽者低盐（食盐量每日2-3克左右），至水肿退尽、血浆蛋白恢复接近正常时，可以给普通饮食。

　　2、蛋白质摄人量

　　肾病综合征有大量蛋白尿排出，低蛋白血症常使胶体渗透压下降，从而使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，故在肾病综合征得早期，无肾功能衰竭得情况下，应保证成人每人每日约0.7—1.0克/kg体重蛋白质摄入，有助于缓解低蛋白血症及随之引起得并发症。

　　3、脂肪

　　肾病综合征患童常有高脂血症。轻微病变型患童因短期内病情就可好转，故脂肪摄人不受限制；对膜性肾病等难治性肾病综合征患童，长期高脂血症可引起动脉硬化，因此，应限制蹄髓、肥肉及富含动物脂肪得食物。

　　4、维生素、钙及微量元素得摄入

　　在肾病综合征患童中，由于肾小球基膜通透性增加，其尿中除丢失白蛋白以外，同时可丢失与蛋白结合得某些元素及激素，可间接造成缺钙、镁、锌等，对此可用药物或食物补给。

三、儿童肾病综合征的临床表现是什么

　　以学龄前儿童多见，3～5岁为发病高峰。男比女多，男：女约为1.5～3.7：1。

　　水肿是最常见的临床表现，最早为家长所发现。水肿可轻可重，常始自眼睑、颜面，渐及四肢全身。水肿为凹陷性，严重者可出现浆膜腔积液，如胸水、腹水，男孩常有显著阴囊水肿。体重可增30%～50%。严重水肿时，大腿和腹部皮肤可见白纹或紫纹。水肿严重程度通常与预后无关。水肿的同时常有尿量减少。

　　除水肿外，患儿可出现精神萎靡、倦怠无力、食欲减退，有时伴有腹泻，可能与肠黏膜水肿和伴感染有关，病期久或频繁复发者，可出现蛋白质营养不良、发育落后等。

　　肾炎型NS患儿可有血压增高和血尿。部分患儿可出现头痛、呕吐。严重者可出现呼吸困难、休克、意识不清、抽搐等。

　　多种原因引起的肾小球基膜通透性增高，致血浆中大量蛋白从尿中丢失的疾病，儿童肾病综合征最主要的病理改变为微小病变。起病缓慢，各种感染可以诱发该病。

四、儿童肾病综合征的特点体现在哪

　　肾病综合征患儿的肿胀程度高。儿童下肢、面部、躯干都会有浮肿，尤其是疏松结缔组织部位更明显，如眼睑，男孩的阴囊可肿得像灯泡，还会有内脏浆膜腔积液，如胸腔积液和腹水。

　　浮肿严重者皮肤薄而透亮，皮肤稍有损伤便会渗水。水肿影响血液循环，使局部抵抗力降低，极易发生感染。肾病综合征的尿液含有大量的蛋白质，尿常规检查发现尿蛋白可达+++至++++，24小时尿蛋白排出量增高。

　　血化验检查可发现血浆白蛋白减少，使正常的白、球蛋白的比例由1～1.5变为0.5，发生比例倒置，血浆胆固醇增高。有些病儿可在大腿及上臂内侧、腹部及胸部出现和孕妇相似的皮肤白纹或紫纹，尿量明显减少。

　　由于长期从尿中丢失大量的蛋白质，蛋白质营养不良，头发枯黄萎、毛囊角化、皮肤干燥、指（趾）白色横纹，发育迟缓、贫血和脆弱。一些血尿和高血压的儿童。肾病综合征是一种病程较长，易反复发作的疾病。

　　最大的危险是继发感染，如皮肤丹毒、肠道感染、肺炎、原发性腹膜炎和败血症等，任何继发感染都可引起死亡。