婴儿猝死综合症是什么原因引发的_婴儿猝死综合症有哪些注意事项

一、婴儿猝死综合症是什么原因引发的

　　经过研究，其中的几个因素包括脑部缺陷、免疫系统异常、新陈代谢紊乱、呼吸调节机制发育不足或心跳失调。

　　1、环境因素

　　（1）妊娠有关的因素 可增加SIDS危险性的因素许多与产科有关，提示将发生SIDS者其宫内环境不是最佳的。SIDS患儿通常是多产次、母亲未成年、与上次怀孕间隔时间短。

　　（2）婴儿睡眠的环境 研究一致证明俯卧位睡眠可增加SIDS的危险。

　　（3）吸烟暴露 父母亲吸烟是SIDS最重要的危险因素。

　　2、大脑缺陷

　　越来越多的证据表明，有些死于婴儿猝死综合征的婴儿脑干发育异常或不成熟，而正是大脑的这部分控制着睡眠期间的呼吸和苏醒。通常情况下，婴儿能够感觉到诸如缺氧和二氧化碳过多之类的问题，但是当大脑发育异常的时候，他们就有可能缺乏这种保护机制。

　　3、免疫系统缺陷

　　研究表明，有些死于婴儿猝死综合症的婴儿，其免疫系统产生的白细胞和蛋白质的数量高于正常水平。这其中的一些蛋白质会与大脑互动在睡眠期间改变心跳和呼吸的频率或让婴儿进入深层睡眠。

　　4、新陈代谢紊乱

　　患有先天性新陈代谢紊乱的婴儿更容易死于婴儿猝死综合症。举例来说，如果他们缺少某种特定的酶（中链脱氢酶），他们就有可能无法正常地处理脂肪酸，而这些酸性物质的堆积将最终导致呼吸和心脏快速而且致命的崩溃。

二、婴儿猝死综合症如何治疗呢

　　该病征的治疗主要是指高危儿和曾有过呼吸停止或曾发生过SIDS而被及时抢救过来的婴儿（有称为 “几近死亡儿”）的治疗和监护。

　　茶碱治疗指征是6h内中枢性呼吸暂停长于15s，频发中枢性呼吸暂停（间隙短于15s），伴心动过缓睡眠的10%以上时间为周期性呼吸。茶碱改善呼吸的机制可能是：

　　①改善呼吸对高碳酸和低氧的敏感性；②增加快动眼睡眠；③提高呼吸中枢的觉醒；④直接作用于肌肉改善其收缩力；⑤增加合成正常肺表面活性物质并刺激其释放。

　　婴幼儿肾功能不全，药物清除能力低应从小剂量用起，氨茶碱一般给3～5mg/kg后每8～12小时再给2～2.5mg/kg的剂量维持，使血浓度在6～12μg/ml。Shannon发现茶碱浓度11μg/ml，即可清除呼吸暂停和周期性呼吸。用药后偶有惊厥发作，但脑电图及神经系统检查正常。此时可给抗惊药又需警惕抗惊药加重呼吸抑制，最好行心电监护。也可用*治疗，血浓度维持在8～20mg/L。当夜间出现呼吸暂停，需用黄嘌呤和阿托品治疗。一旦出现呼吸循环衰竭应立即建立人工心肺功能也可用无线电呼吸兴奋仪。

　　此外抬高床头、喂食后坐位30～60min、避免仰卧位喂养、食物中添加米糊之类较稠厚之食物等都是可行的办法。

　　建议父母比平常更有规律地给予危险状况的婴儿喂奶，必要时给予葡萄糖饮料以纠正能量缺乏，并监测婴儿的血糖含量等都是可行的办法。

　　对于SIDS的预防常强调心肺监护，心肺监护仪是有效的监护手段。监护仪常连接报警仪，当婴儿心率降至80次/min以下或呼吸暂停时间超过20s时就会自动报警。使用家庭监护的标准是：①患儿曾经有过呼吸暂停或发绀发作；②家族中有过SIDS患儿或“几近死亡儿”；③家族和医生精神都十分紧张。

　　死后处理方法，猝死事件常能引起医疗纠纷和家长的长期不安，因此必须对处理方法多加注意死后应立即进行尸检，把初步病理检查结果于死后24h通知家长。为了安慰家长的焦虑情绪，应多次对他们说明这个综合征不好预防，他们自己并没有忽视小孩，特别对因之而产生家庭纠纷、夫妻不和以及神经不稳定的家长要多做劝慰和思想工作。

三、婴儿猝死综合症具体有哪些注意事项

　　如何降低发生婴儿猝死的风险

　　1、让婴儿仰卧睡觉，避免婴儿俯卧位和侧卧位

　　睡眠俯卧位和侧卧位是婴儿易于发生SIDS的体位，应避免。仰卧睡觉能使SIDS发生率显著下降。

　　2、仔细挑选婴儿的床上用品

　　让婴儿睡在稳固、平坦的床垫上，不要用枕头，床单要能绷紧床垫，别松松垮垮的。也不要在宝宝的床上放绒毛玩具或其他软的东西。若一定要给宝宝盖被子，就用一条薄毯子，只盖到宝宝胸部，其余三边卷到床垫下。如果觉得宝宝冷，只要给他穿暖和点的衣服就好了，比如带脚套的睡衣，或者给他套一件连体衣，放到“婴儿（无袖）睡袋”（一种无袖睡衣，底边可封口，像个袋子）里。

　　3、避免婴儿过热

　　不要把他包得太紧，不要用毯子把宝宝的头盖住。宝宝睡觉的房间也不能太暖和，只要穿单衣的成年人觉得舒服的程度就可以。宝宝可能发生过热的信号包括出汗、头发潮湿、长痱子、呼吸急促、睡不安稳、发烧等等。

　　4、别让婴儿吸二手烟

　　让婴儿周围的空气—在家里、在车上和在其他环境中都是无烟的。二手烟是SIDS的独立高危因素，应避免。

　　5、使用安慰奶头

　　能降低SIDS发生率，尤其在长睡眠期使用。如果婴儿拒绝或婴儿已熟睡后，则无必要使用。安慰奶头减少SIDS发生的机制可能与降低觉醒阈值有关。使用安慰奶头的副作用是婴儿咬合不正的发生率增高，但停用后可恢复；长期使用的婴儿发生中耳炎、肠道感染和口腔内念珠菌定植的几率增高。

　　6、避免接触传染源

　　婴儿猝死有时和呼吸或肠胃感染一并发生。所以最好让其他人在抱宝宝之前先洗手。还有要尽可能避免宝宝接触生病的人。

　　7、跟婴儿同一个房间但不同床

　　一方面，你的床上肯定有枕头、毯子和其他软的卧具，这些都是可能导致婴儿猝死的危险因素。而且跟你睡一张床，婴儿容易过热。此外父母（尤其是较胖的父母）翻身时很可能压到婴儿。相关研究都表明跟宝宝睡一张床会增加婴儿猝死发生的风险。

四、婴儿猝死综合症的病理学是什么

　　对SISD患儿*解剖，一般没有特征性的、诊断所需要的发现；但常常观察到一些共同的特征：90%以上的病例有淤血斑点，而且比其他原因死亡的婴儿更广泛；常常存在肺水肿，而且可能是实质性肺水肿。

　　有些组织标记物原先已存在，在SIDS中接近三分之二存在慢性轻度窒息，包括肾上腺褐色脂肪持续存在、肝脏红细胞生成、脑干神经胶质增生，以及其他它结构异常。除星状细胞增生外，脑干异常还包括低髓鞘化和持久存在的树突棘，特别是在网状结构中的大细胞神经核和迷走神经的背核和孤核。在脑干髓质中也观察到星形胶质细胞的数量明显增加；星形胶质细胞增加不仅限制在与呼吸神经调节有关的区域。P物质是一种在中枢神经系统的选择性感觉神经元中发现的神经肽介质，在SIDS受害者的脑桥中其含量增加。定量三维解剖研究表明，一个小样本SIDS的受害者其弓状核发育不全；这个区域位于脑干髓质腹侧，是心肺调节区及控制觉醒、自主神经、和化学感应作用的集中区域。神经递质研究也已确定在某些SIDS受害者弓状核存在受体异常，包括红藻氨酸受体、毒蕈碱胆碱能受体和5-羟色胺能受体明显减少。毒蕈碱胆碱能受体与红藻氨酸受体减少存在正相关。弓状核的神经递质减少包括一种以上与所有自主神经调节有关的受体，尤其是心肺调节，也包括觉醒反应。最后，在脑干的两个区域－迷走神经核和网状结构，酪氨酸羟化酶免疫反应活性提示SIDS受害者肾上腺素和去甲肾上腺素神经元是发生了改变。

　　通过对SIDS病例死后的分子分析确定，患儿心脏的钠通道基因（SCN5.A）发生突变；因此，某些SIDS病例也许与QT间期延长引起的致死性心率失常有关， QT间期延长证实是钠通道基因异常造成的。临床研究也提示QT间期延长是引起SIDS的原因之一（框360-1）。QT间期延长（>440msec）在全部SIDS死亡病例中的发病率尚不清楚，但是生后第一周存在QT间期延长SIDS的危险性增加。