呼吸衰竭的护理措施有哪些 呼吸衰竭是什么原因引起的

一、怎么护理呼吸衰竭的病人

　　呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。

　　一、老年人呼吸衰竭的护理措施

　　1、指导并协助病人采取舒适体位，如端坐卧位、半卧位并定时更换，以利排痰。对于呼吸困难的病人尽量减少病人说话次数；保持病室安静，减少环境中嘈杂声的干扰。

　　2、提供高蛋白，高维生素，高脂肪易消化，无刺激的流质或半流质，并嘱病人少吃多餐，多进食，以维持机体能量。

　　3、嘱病人卧床休息，减少不必要的活动降低消耗。

　　4、饭前、饭后进行口腔护理，促进病人食欲。

　　二、呼吸衰竭预防

　　老年呼衰多为COPD引起，往往反复发作不断加重，严重影响患者生活质量，应重视慢性呼衰的康复治疗，如长期氧疗，加强呼吸功能锻炼，增强机体抗病能力等措施，以减少复发，提高生活质量。

二、呼吸衰竭的临床症状表现有哪些

　　1、分类

　　（1）按动脉血气分析分类 ①Ⅰ型呼吸衰竭 缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低（Ⅰ型）见于换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流）的病例。②Ⅱ型呼吸衰竭 系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留，单纯通气不足，缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。只有增加肺泡通气量，必要时加氧疗来纠正。

　　（2）按病程分类 按病程又可分为急性和慢性。急性呼衰是指前述五类病因的突发原因，引起通气，或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，如不及时抢救，会危及患者生命。

　　慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，其呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺O2，或伴CO2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事日常活动。

　　2、症状

　　除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现，如呼吸困难、急促、精神神经症状等，并发肺性脑病时，还可有消化道出血。

　　3、查体发现

　　可有口唇和甲床发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。

三、呼吸衰竭的饮食禁忌有哪些

　　一、饮食适宜：1宜吃容易消化吸收的食物；2宜吃润肺化痰的食物；3宜吃清心安神的食物。

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　冬瓜。冬瓜是属于容易消化吸收的食物，可以促进食欲，增强免疫力的作用，对患者的恢复是有帮助的。每天200-300克清炒的吃。

　　枇杷。枇杷是具有润喉，化痰止咳的食物，对呼吸衰竭的患者，具有缓解咳嗽咳痰的症状，利于患者的恢复。每天100-300克为宜。

　　鸡腿菇。鸡腿菇具有味甘滑性平，有益脾胃、清心安神的作用，利于患者睡眠，利于患者恢复。每天200-300克为宜。

　　三、饮食禁忌：1忌吃刺激性的食物；如辣椒、花椒、生蒜；2忌吃兴奋交感神经的食物；如浓茶、咖啡；3忌吃腌制的食物；如咸肉、咸蛋、咸鱼。

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　辣椒。辣椒的刺激性是比较大的，容易刺激支气管导致充血，水肿，加重呼吸衰竭，不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。

　　浓茶。浓茶含有*，容易导致交感神经兴奋，导致患者夜间更不容易睡眠，容易导致失眠，不利于患者的恢复。宜吃清淡的食物。

　　咸肉。咸肉是属于腌制的食物，含有大量的盐分，容易导致患者水钠储溜，引起水肿，不利于患者的恢复。宜吃低盐的食物。

四、呼吸衰竭的病因有哪些

　　呼吸衰竭的病因较多，常见的病归纳如下面7类：

　　1、呼吸道病变

　　累及上、下呼吸道任何部位的疾病，只要引起阻塞，造成通气不足和气体分布不均，导致通气血流比例失调者都可以引起呼吸衰竭。如喉水肿、各种原因所致的支气管痉挛，呼吸道分泌物或异物阻塞等。

　　2、肺组织的病变

　　引起弥漫性肺实质性病变的病因有很多种，最常见的如各种肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥漫性肺纤维化、硅沉着病；各种原因所致的肺水肿、肺不张等，引起肺通气量、有效面积减少，通气与血流比例失调，肺内右至左分流增加，发生缺氧。

　　3、肺血管病变

　　肺栓塞、脂肪栓塞、肺血管炎、多发性微血栓形成，使肺换气功能损害，导致缺氧。

　　4、胸廓病变

　　包括胸壁及胸膜疾病。严重的胸廓畸形，胸廓的外伤、肺挫伤、手术创伤、大量气胸或胸腔积液等，胸膜增厚，自发性或外伤性气胸影响胸廓活动和肺扩张，导致通气减少及吸入气体分布不匀，影响换气功能。

　　5、神经肌肉病变

　　此类患者肺部常完全正常，原发疾病主要累及脑、神经通路或呼吸肌，致使直接或间接抑制呼吸中枢；神经-肌肉接头阻滞影响传导功能；呼吸肌没有力气进行正常通气。常见于脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒、脊髓灰质炎以及多发性神经炎、重症肌无力等。

　　6、导致肺水肿的疾病

　　包括心源性和非心源性所致肺水肿。非心源性肺水肿，常是毛细血管通透性增高所致，其代表性疾病为成人呼吸窘迫综合征（ARDS）。

　　7、睡眠呼吸暂停

　　正常人熟睡时可有短暂的呼吸停止，但已证明极端肥胖者，慢性高山病、扁桃体肥大和其他许多疾病患者睡眠呼吸暂停时间显著延长，并有严重缺氧。