小儿遗尿,小儿遗尿的治疗

一、小儿遗尿的病因

　　1.遗传因素

　　夜遗尿通常在家族中显性遗传，若父母都曾为夜遗尿患者，他们的孩子便有3/4机率尿床。若父母一方有曾为遗尿患者，他们的孩子有1/2的机率患病。

　　2.疾病因素

　　蛲虫症(虫体对尿道口的刺激)、尿路感染、肾脏疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓损伤、骶部神经功能障碍、癫痫、大脑发育不全、膀胱容积过小等，但因病引起的遗尿只占很小的比例。绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。

　　3.睡眠很深

　　不能及时醒来排尿。

　　4.膀胱的夜间控制能力发育迟缓

　　由于膀胱的夜间控制能力发育迟缓，夜遗尿患者随年龄的增长，症状或许有所改善，停止尿床;但停止夜遗尿可能需要几年的时间，甚至有1%的人进入青春期后还继续尿床。

　　5.环境因素

　　环境的改变、气候变化如寒冷等。此外，孩子入睡前饮水过多，吃了含水量多又有利尿作用的水果，父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等，都会造成孩子尿床。

　　6.不能产生足够的抗利尿激素ADH

　　抗利尿激素是一种由人体自然产生并可减少尿液量的激素。有20%～30%的夜遗尿孩子在睡眠中，身体不能产生足够的控制尿激素ADH。

二、小儿遗尿的治疗

　　一、行为疗法

　　1、设置日程表

　　从治疗第一天起，要求家长为患儿设置日程表，以便每天进行记录（可使用日历）。当尿床时，努力寻找可能导致尿床的因素，并记录在日程表上，如未按时睡眠，睡前过于兴奋，白天过于激动，傍晚液体摄入量太多等。当患儿无尿床时，便把一颗星画在日程表上，并予口头表扬或物质奖励。每周与医师会晤一次。

　　2、建立条件反射

　　从治疗开始起，要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床的时间前，提前半至1小时用闹钟将患儿及时唤醒，起床排尿，使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现，经过一段时间的训练后，条件反射建立，患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的。此外，要鼓励患儿自己去而所小便，目的在于使患儿在比较清醒的情况下把尿排泄干净。

　　3、膀胱功能锻炼

　　督促患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大，鼓励患儿在排尿中间，中断排尿，数1至10，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力。

　　二、药物治疗

　　服用氯丙咪嗪，每天睡前1小时服药1次，一船见效后持续服药3个月，然后逐渐减量，用同样的剂量每2天睡前服药一次，持续一个半月。再每3天服药一次，持续一个半月，以至停药，总疗程6个月。

　　采用小剂量氯丙咪嗪配合治疗。其作用机制是该药对膀胱具有抗胆碱能作用，使膀胱容量扩大，并可刺激大脑皮层，使患儿容易惊醒而起床排尿。在使用过程中发现个别患儿在治疗开始时，可出现睡眠不安，胃口下降，容易兴奋的现象，一般未经处理约1—2周可自行消失。

　　如果患儿的遗尿现象一旦有所好转，千万不可中断训练，否则已经建立起来的条件反射就会消失，以致前功尽弃。这也提示，在遗尿症的整个治疗过程中，巩固治疗具有重要价值。

三、治疗遗尿的食谱

　　核桃鸡丁

　　原料：鸡胸脯肉，核桃仁，鸡蛋，油、盐、味精、淀粉各适量。

　　制作方法：

　　1.将鸡胸脯肉洗净，切成小丁，放入鸡蛋清、淀粉、盐搅拌均匀。

　　2.将油倒入锅中加热，倒入核桃仁，炸熟后捞出。

　　3.倒入鸡丁，炒至半熟后放入炸熟的核桃仁翻炒全熟即可。

　　功效：核桃、鸡肉均富含不饱和脂肪酸，适宜滋补身体，治疗儿童遗尿。

　　黑豆糯米饭

　　原料：黑豆，糯米，红糖，花生油各适量。

　　制作方法：

　　1.将黑豆、糯米洗净浸透。

　　2.将花生油放入锅中炒糯米，直至糯米出现黏性。

　　3.放入黑豆，加适量清水改小火焖熟。出锅时加入红糖拌匀即可。

　　功效：糯米和黑豆健脾养胃，而糯米还有收涩的作用，可用作治疗幼儿尿频。

　　油炸鸡肠

　　原料：鸡肠1副，白酒、油各适量。

　　制作方法：

　　1.将鸡肠放进白酒中洗净，捞出控干。

　　2.将鸡肠切段，在锅中加入油，加热。

　　3.将鸡肠放入锅中油炸至焦黄。

　　每天睡前用温开水服用1/5，连服5一周。

　　功效：鸡肠性平，味甘，有治疗遗尿的功效。

四、小儿遗尿治疗的误区

　　小儿遗尿可自愈不需要治疗

　　孩子3岁后的尿床医学上可以定义为遗尿症，而有些家长却拖到6、7岁，甚至到十几岁时才带孩子去治疗。统计表明12岁以上尿床发生率高0.5%―1.0%，说明很多的尿床患者没能自愈。临床证实，晚治疗不但会错过最佳治疗时机，还会加大治疗难度，增加治疗费用。

　　小儿遗尿病急乱用药

　　受广告误导自行从药店购药，甚至乱用土方、秘方，白花钱倒是小事，重要的是不但延误了最佳治疗时机，而且乱用药物还可能对患者的身体造成很大的影响。

　　治疗中忽视孩子的心理活动

　　尿床儿童表面上是满不在乎，其实心理压力还是蛮大的，如果晚上不尿床，早上那股轻松劲就能说明一切。即使在幼儿期，多次斥责也会使孩子已经非常内疚的心灵倍感压力，因此，不要给孩子灌输劣等感的想法，不要给孩子带来很大的精神负担，过分刺激孩子敏感的神经，导致情绪不稳，反倒成为自然发育的障碍了。所以父母、家庭、学校、社会的理解非常重要，要尊重孩子的隐私，给孩子一些自尊。