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围产期心肌病对胎儿的影响及注意事项 围产期心肌病的症状有哪些

2018-11-17来源:网络分享 作者:岑之柔

一、围产期心肌病对胎儿的影响及注意事项

  围产期心肌病对胎儿是有影响的,是一种发生在妇女分娩前、后,病因不明,以心肌病变为基本特征和以充血性心力衰竭为主要表现的心脏病变。本病国内发病率约占产妇的0.023%。高龄、多产、多胎及有妊娠中毒史的产妇中发病率较高一般是禁忌再次妊娠的,避免心脏功能进一步的损害,这种情况下,症状上气短,结合病史,高度考虑心肌病可能性,积极就诊心内科,进行彩超检查明确评估心脏功能状态、注意积极重视,这种情况下,如果是心衰再发,继续妊娠风险很大,引起重视。患围产期心股病应注意以下几点:1、。卧床休息; 2.治疗心力衰竭; 3.预防栓塞; 4.处理心律失常; 5.免疫抑制剂; 6.忌用避孕药,禁止再次孕妊; 7.内科治疗无效的终末期病例可考虑心脏移植治疗。

二、围产期心肌病的症状有哪些

  围产期心肌病是指发生在妇女分娩前、后,病因不明,以心肌病变为基本特征和以充血性心力衰竭为主要表现的心脏病变。本病国内发病率约占产妇的0.023%。高龄、多产、多胎及有妊娠中毒史的产妇中发病率较高。本病预后较原发性心肌病为好。

  围产期心肌病的症状还是以心衰为主,而且在患者怀孕6-7个月的时候,很多患者会出现气促的症状,但是这些症状很容易被忽视,一直到血压很高发现子痫到医院就诊才发现围产期心肌病的情况,所以当孕期出现严重的气促要引起高度重视。有的妊娠期妇女在产前3个月至产后6个月内还会出现以下症状:

  1、心脏扩大、心力衰竭症状。症状跟扩张性心肌病类似。 表现为进行性加重的劳力性呼吸困难和体循环淤血体征。

  2、心律失常:各种类型心律失常均有,室早和房颤最多见。

  3.栓塞:脑,肺,肾动脉栓塞最常见。

三、围产期心肌病患者产前的治疗方法

  孕妇用药要非常小心,因为有些药物会通过胎盘影响胎儿发育,有些患者在产前可能会有心脏相关的症状,通过评估患者心功能的情况,权衡利弊,医生可以根据患者的具体情况用一些缓解的药物,包括速尿、洋地黄的应用。但是要注意ACEI绝对不能用,ACEI对胎儿有致畸作用,β受体阻滞剂对于心功能不好的患者慎用,因为对心功能Ⅳ级的病人β受体阻滞剂会加重心衰。应在患者心功能有所恢复后在强心利尿的基础上小剂量逐渐调整使用。主要是在产前改善患者的容量,减少对胎儿的影响,同时利尿也要特别注意。?

  因为妊娠分娩对血流动力学是个很大的改变,分娩后血液循环会发生很大的变化,对患者心脏的负荷影响是很大的,对于这类患者生产时需要产科医生和心血管医生的配合完成分娩的过程。产后对于心肌病的治疗用药就比较方便了。在哺乳期用药的患者建议停止母乳喂养。

四、围产期心肌病妊娠的处理及预后

  一。妊娠的处理

  及时控制心衰后立即终止妊娠。

  1)妊娠晚期,凡有产科剖宫产指征或心功能Ⅲ级以上或估计不能胜任产程中体力消耗者均应行剖宫产。

  2)麻醉取硬膜外麻醉方式,宁浅勿深。

  3)术时应由心内科医师进行心电监护。

  4)手术应轻巧、熟练,尽量减少术中出血量,术后用沙袋压宫底4h。

  5)术后绝对卧床休息,注意补液量及速度。

  6)预防感染应用较广谱抗生素。

  7)产后不能哺乳,应予回奶。

  8)基于本病再次妊娠时有复发倾向,产后应避免再孕。

  二、预后:

  一般认为早期治疗效果良好,经抗心力衰竭症状可及时控制,其中1/3病人经过治疗可痊愈,增大的心脏可恢复正常,心功能无损害;1/3遗留有心脏扩大,心电图异常及某些症状,此类病人预后不良;另1/3病人因顽固性心力衰竭及并发症死亡。PPCM病死率为25%~50%,近一半病人在产后3个月内死亡,死因为心力衰竭、心律失常及栓塞。第1次住院的病死率为10%~20%,多因心力衰竭所致,也可因栓塞及心律失常而猝死。预后与治疗后心脏大小及功能状态有关,如首次发作6个月内心脏大小恢复正常,病人可健康存活多年,而6个月后心脏仍扩大,5年病死率超过85%。

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