新生儿脂溢性皮炎治疗方法 婴儿脂溢性皮炎病因

一、新生儿脂溢性皮炎治疗方法

　　一般治疗

　　原则限制多糖、多脂饮食、忌食刺激性食物，避免搔抓，生活起居规律。

　　局部治疗

　　主要是去脂、杀菌、消炎和止痒。

　　（一）复方硫磺洗剂（库氏洗剂），每晚1次外用，5%硫磺软膏外用；硫化硒香波（希尔生）或硫磺软皂，每周1-2次洗头。

　　（二）抗真菌制剂，如2%酮康唑洗剂（商品名采乐）或1%联苯苄唑香波洗发、洗澡，3%克霉唑乳膏，2%咪康唑乳膏，联苯苄唑乳膏等均可选用，但应注意此类药物可能对皮肤有刺激性和致敏作用。

　　（三）维生素B6乳膏、护肤乳膏、维生素E乳膏等，可轮换选用，每日1-3次。

　　（四）糖皮质激素制剂在皮疹炎症重、瘙痒明显时，可酌情加用，如1%氢化可的松乳膏或0.1%丁酸氢化可的松软膏、曲安奈德氯霉素乳膏、0.05%地塞米松软膏等，选择一种，每日1-2次外用。注意面部及皮肤薄嫩部皮损不宜长期应用，以免出现激素局部副作用，如痤疮、毛细血管扩张、皮肤萎缩及色素改变等。

　　系统治疗

　　（一）复合维生素B，2片，每日3次口服；维生素B6，10-20mg，每日3次口服；复合维生素B注射液，2ml，每日或隔日1次肌内注射。

　　（二）抗组胺类药物可选择1-2种口服以达到止痒目的。

　　（三）糖皮质激素主要在炎症明显或皮疹广泛而其他治疗不能控制时短期应用，可予泼尼松，20-40mg/d，分2-3次口服。

　　（四）抗生素类药物重症皮脂溢性皮炎或有明显渗出时，选择米诺环素50-100mg，每日2次口服或红霉素口服或抗真菌剂如依曲糠咗0.1-0.2，每日2次口服。疗程1-2周。

二、婴儿脂溢性皮炎病因是什么

　　婴儿脂溢性皮炎多数均在出生后第2～10周内发病，发病原因可能是由于胎儿在母体中时，通过胎盘吸收妈妈的雌性激素，使皮脂腺分泌旺盛所致；也可能是因为缺少维生素B2;还有可能与遗传有关。据资料统计，父母中有患过脂溢性皮炎的，宝宝发生该疾病的几率较高，在青春期也较容易长青春痘；另有文献指出，从脂溢性皮炎的病灶，可分离出某些真菌或细菌，可能是由于皮脂分泌过多，改变了皮肤正常的ph值，使抑菌能力降低，令原来寄存在皮肤上的一些非致病菌大量繁殖，继发性引起局部炎症，从而令宝宝感觉瘙痒。

　　但目前认为和内分泌、营养以及感染等因素有关。婴儿脂溢性皮炎差不多都发生於出生后3个月内，这段期间正好是婴儿产后皮脂腺功能活跃的阶段。但是每一个正常婴儿均有这种短暂状态出现，并不是都患婴儿脂溢性皮炎。遗传因素起一定作用。由於婴儿脂溢性皮炎容易在冬季发生，婴儿母亲缺乏生物素或婴儿消化道吸收不良等也是促发因素。其他如卵圆形糠秕孢子菌、链球菌或葡萄球菌感染也可使症状加重。

三、婴儿脂溢性皮炎症状

　　本病先从头部发病，最易侵犯头顶和前头发际处，其他如眉部、眼险、鼻颊沟、颈、脐、腋以及全身皱褶部位均可被侵犯。一般无全身不适，虽然皮损有时较广泛，但婴儿吃奶及睡眠均不受影响。本病不痒或仅有轻微瘙痒。在没有合并症时，本病可在3～4周时痊愈，只有少数患儿需2个月或更长时间才能消退。

　　主要症状是红斑及鳞屑性损害，红斑为圆形或椭圆形，可向外扩展，有时融合成环状或多环状。斑上覆盖棕黄色和头皮黏连的油腻性鳞屑。和成人脂溢性皮炎不同处是不发生毛囊性皮损，也没有湿疹时的丘疱疹出现。头皮以外部位常常是较细碎、颜色较白的鳞屑。

　　婴儿脂溢性皮炎检查诊断：

　　根据出生后不久发病，头皮、面部及皱褶部位红斑鳞屑性损害，一般不痒也应考虑婴幼儿脂溢性皮炎的可能，但需和皮肤病鉴别。

　　1、婴儿脂溢性皮炎与擦烂红斑的鉴别。

　　又称擦烂湿疹，多发生於婴儿及肥胖的妇女。损害只发生在皮肤相互摩擦的皱褶部位，如颈、腋窝、乳房下、腹股沟及臀沟等处。为限局性红斑、糜烂、渗液，瘙痒或疼痛，一般不侵犯头皮。

　　2、婴儿脂溢性皮炎与尿布皮炎的鉴别。

　　是婴幼儿接触尿布部位，因尿液及尿布刺激而发生的皮炎。刚发生时为边缘清楚之红斑，加重后可出现丘疹、水疱，擦破后形成糜烂面。

　　3、婴儿脂溢性皮炎与婴儿湿疹的鉴别。

　　婴儿脂溢性皮炎和婴儿湿疹临床上有很多相似之处，有时常常混淆而误诊。婴儿湿疹多在出生2～3个月开始发病。先在面颊部出现丘疹、红斑、小水疱，瘙痒明显，这些症状均和婴儿脂溢性皮炎不同。但有时患儿可先患脂溢性皮炎以后又发生了婴儿湿疹。因为这两种病的预后有很大不同，故应区别清楚。

四、婴儿脂溢性皮炎预防保健是什么

　　皮肤科专家指出：宝宝出生后预防脂溢性皮炎也尤为重要，监护人应注意湿度、气温的变化，常用清水或中性清洁用品洗澡，少用肥皂；气候干燥时，用温和的保湿用品；空气温度偏高时，避免宝宝皮肤表面黏湿汗水，视情况使用痱子粉，使其保持干爽舒适。其次，营养均衡，也有预防功效。此外，婴儿脂溢性皮炎要注意以下几个方面：

　　1、如果需要喂牛奶，则应用婴儿配方奶粉，并注意增加蛋白质摄入，少食糖类食品，给予适当的水果和蔬菜，还可以口服药物“核黄素”。

　　2、如果油脂过多可服维生素B6，并用抗组织胺类药物，如扑尔敏、非那根、苯海拉明糖浆等止痒。

　　3、建议使用中性清洁用品，因为这样可以避免产生并发症。至于头皮部位的严重结痂，可用甘油、煮沸消毒过的植物油或强生润肤油涂抹于痂皮上，一日数次，待厚痂变软后用小梳子慢慢地、轻轻地梳一梳，头发厚痂就会掉下来，再用中性婴儿皂和温水洗净，洗后可用维生素B6软膏、磺松糊剂、3～5%硫磺或白降汞软膏等局部涂抹，大多可在数日内消除。严重的湿疹还可用中医治疗，以清热、解毒、凉血、渗湿为原则，辅佐外用药效果也很好。

　　5、如果皮疹面积很大、头皮发炎、出现其它症状，或者几周内病情不见好转，就应带孩子去医院皮肤科就诊。若经过皮肤科医生诊断，认为有继发性细菌或念珠菌感染的情况，则应该视情况使用对症药膏，通常都会优先治疗念珠菌感染。如果皮肤感染较重则最好短期口服抗生素以控制感染，经过治疗，皮疹可以在一周内全部消失。