水痘的预防,水痘的原因

一、水痘的预防

　　1、 注射水痘疫苗：

　　医生一般推荐1周岁以上婴幼儿注射水痘疫苗。这种疫苗的缺点是可能引起一些副作用，而且还有10%—30%的儿童不能完全免疫。但接种过水痘疫苗的孩子既使感染了水痘，症状也很轻微，有的甚至不出皮疹。所以如果健康状况允许，应该接种水痘疫苗。

　　2、 生活中的预防：

　　(1)帮孩子养成良好的卫生习惯，勤洗手，以免传染病交叉感染。(2)学校教室内要经常开窗通风，保持室内环境整洁。(3)疾病流行期间健康儿童应尽量不到公共*场所去玩，也不去病儿家串门，以防接触传染。

　　3、 远离传染源：

　　学校、幼儿园发现孩子出现水痘症状应立即通知家长接孩子回家休息，并采取隔离措施。对易感人群进行疫苗接种，对接触病人的易感者观察3周。已与患儿有过接触的孩子，可服用板蓝根冲剂，每天一包，连服3-5天，有一定的预防效果。

　　(1)为预防水痘传染，

　　对患儿应隔离至皮疹全部结痂为止，对接触过水痘病人的孩子最好也要隔离观察3周，体弱者可在接触后4天内注射丙种球蛋白。流行期间尽量少带孩子去公共场所。

　　(2)主要是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病，

　　多见于2～6岁幼儿，偶尔出现于成人及婴儿。主要通过空气飞沫经呼吸道传播，也可因接触患儿疱疹内的疱浆通过衣服、用具、玩具传染，传染性较强。一年四季均可发病，多见于冬春季节。

　　(3)只要未继发严重细菌感染，

　　普通型水痘预后良好，愈后局部亦不会留下瘢痕。但是，免疫功能低下，继发严重细菌感染的水痘患者，新生儿水痘或播散性水痘肺炎、水痘脑炎等严重病例，病死率可高达5%～25%。水痘脑炎的幸存者还可能会留下精神异常、智力迟钝、癫痫发作等后遗症。

二、水痘的原因

　　病毒由呼吸道侵入，在粘膜上生长繁殖后入血及淋巴液，在网状内皮细胞系统再次增殖，侵入血液引起第二次病毒血症和全身病变，主要损害部位在皮肤，皮疹分秕出现与间歇性病毒血症有关。随后出现特异性免疫反应，病毒血症消失，症状缓解。当免疫功能低下时易发生严重的全身播散性水痘。有的病例病变可累及内脏。部分病毒沿感觉神经末梢传入。长期潜伏于脊神经后根神经节等处，形成慢性潜伏性感染。机体免疫力下降时(如患恶性肿瘤，受剌激)病毒被激活，导致神经节炎，并沿神经下行至相应的皮肤节段，造成簇状疱疹及神经痛，称为带状疱疹。

　　皮肤损害表浅，脱痂后不留瘢痕。粘膜疱疹易形成溃疡，亦易愈合。水痘个别病例病变可累及肺、食管、胃、小肠、肝、肾上腺、胰等处，引起局部充血、出血、炎细胞侵润及局灶性坏死。带状疱疹受累的神经节可出现炎细胞浸润、出血、灶性坏死及纤维性变。

三、水痘的护理

　　1、隔离患儿：

　　对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。其中上学或入托的小儿，一般可在家中隔离，家中如有其他未患过的水痘的小孩，应另择居住处或不与患者同住一房间。隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。

　　2、避免用手抓破痘疹：

　　特别注意不要抓破面部痘疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生，要把孩子的指甲剪短，保持双手清洁。可缝制一副毛边向外的手套，或者用纱布包裹他的手部。

　　3、止痒：

　　止痒是最让康复中的儿童感觉舒服的，下面是止痒的几种方法：(1)衣被不宜过多过厚过紧，太热了出汗会使皮疹发痒。(2)洗澡水中放入4大汤匙碳酸氢钠苏打粉，每三至四个小时洗一次澡。(3)旧袜子或者枕套里放些干燥燕麦，泡到澡盆里，过十分钟用这个水给宝宝洗澡能够起到很好的止痒效果。(4)清洁皮肤后，在长水痘的局部使用含0.25%冰片的芦甘石洗剂涂抹。

　　4、注意消毒与清洁：

　　对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。

　　5、注意病情变化：

　　注意病情变化，个别水痘宝宝可合并发生肺炎、脑炎，如发现出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，惊厥时应及时送到医院。

　　6、定时开窗：

　　空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。但房间通风时要注意防止患儿受凉。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗(玻璃可阻挡杀灭病毒的紫外线)。

　　7、物理退烧：

　　水痘如有发烧情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。应避免使用阿司匹林类的药物来退烧，以免发生可怕的雷氏症候群。

四、水痘的治疗方法

　　水痘西医治疗

　　(1)应予适当护理

　　特别重视皮肤清洁，避免细菌污染水痘破损处，避免手抓疱疹，防止继发感染。局部痒感不适时可用炉甘石洗剂外涂，疱疹破碎后宜用1%甲紫(龙胆紫)或抗生素软膏。

　　(2)高热时可用退热剂，

　　但应尽量避免用水杨酸制剂(如阿司匹林)。青少年患者可口服阿昔洛韦800mg/次，5次/d，服用5～7天;伐昔洛韦(万乃洛韦)300mg，2次/d，7天;或喷昔洛韦50mg，每8h 1次，7天。对阿昔洛韦耐药者可用膦甲酸400mg/(kg•d)静脉点滴，每8h 1次，直至治愈。对重症大疱型出血型、坏疽型新生儿水痘，亦可早期静脉滴阿昔洛韦(无环鸟苷)、阿糖腺苷、干扰素等。

　　(3)瘙痒甚可用抗组氨药物

　　如扑尔敏片4mg/次，3次/日;赛庚啶片，4mg/次，3次/日。

　　(4)继发感染时应用抗菌素

　　如：麦地霉素或螺旋霉素等口服。

　　(5)重症患者可肌注丙种球蛋白

　　3～6m1，1次/日，连用3～5次。

　　(6)继发感染者外用脓疱疹泥膏、

　　汗疱泥膏或莫匹罗星(百多邦)软膏。

　　(7)水痘性角膜炎可用0.1%碘苷

　　(疱疹净)眼药水或利巴韦林(病毒唑)。

　　水痘中医治疗

　　一、中医治则法

　　宜清热疏风、凉血、除湿解毒。

　　(1)桑菊饮：

　　桑叶10g，菊花6g，牛蒡子10g，杏仁10g，板蓝根30g，银花10g，连翘6g，苡仁10g，车前子(包)10g，芦根10g。水煎，每日1剂，分2次服。

　　(2)黄连解毒汤合清营汤：

　　黄连6g，黄芩6g，黄柏5g，栀子5g，生地10g，玄参4g，竹叶10g，银花10g，连翘10g，丹参6g，麦冬6g。水煎，每日1剂，分2次服

　　二、外治法

　　1.三黄擦剂外用，每日3次。

　　2.糜烂化脓者用青黛膏，外用每日3次。

　　3.口腔粘膜溃烂者用青吹口散外吹，每日3次。

　　4.如意金黄散30g，化毒散1.5g，百部酒100g。混匀外涂，每日3次。