产后出血是什么原因 避免产后出血的7大注意事项
2018-10-16来源:网友分享 作者:孔从彤
一、产后出血的原因有哪些
1、精神过于紧张
有些产妇在分娩时精神过于紧张,导致子宫收缩力不好,是造成产后出血的主要原因。在正常情况下,胎盘从子宫蜕膜层剥离时,剥离面的血窦开放,常见有些出血,但当胎盘完全剥离并排出子宫之后,流血迅速减少。但是,如果产妇精神过度紧张及其他原因,造成子宫收缩不好,血管不得闭合,即可发生大出血。
如产妇精神过度紧张,产程过长,使用过长,使用镇静药过多,麻醉过深,也可造成胎盘收缩无力,出现大出血。
又如羊水过多、巨大儿、多胎妊娠时。由于子宫过度膨胀,使子宫纤维过度伸长,产后也不能很好收复;生育过多过频,使子宫肌纤维有退行性变,结蒂组织增多,肌纤维减少而收缩无力等等,也是造成产后大出血的原因之一。
2、胎盘滞留在宫腔
胎儿娩出半小时后,胎盘由于剥离不全或已完全剥离但仍留于子宫内,或因胎盘嵌顿、胎盘部分粘连在子宫壁上不能自行剥离,都可使子宫收缩受到严重影响,引起出血不止。
3、凝血功能障碍
产妇患有血液病,重症肝炎,其后果也很严重,必须高度注意。分娩时应到有条件的医院,以免发生意外。
4、子宫收缩乏力
如果产程过长或产妇精神过于紧张,或子宫因胎儿过大、羊水过多而过于膨胀,或前置胎盘及妊娠高血压综合征造成子宫收缩乏力等。胎盘娩出后子宫不能强烈收缩,造成出血不止。
二、避免产后出血的7大注意事项
1、孕前进行检查。孕前进行检查了解自身情况,排查自身是否有不适于怀孕的疾病,如果有,就要积极的治疗,以健康的身体去怀孕,这样对孩子对自己都是负责任的表现。
2、怀孕后进行定期围产保健。在围产保健的过程中,每个人的健康状况不同、每个孕妇对怀孕分娩的感觉不同、每个孕妇对孕期的困难的承受力不同,在保健中可以及时发现孕期的各种不适,医生给以积极的调整和咨询。通过医生的不断指导,回避不利于孕产的各种风险因素,为分娩创造良好的条件。
3、孕期及时纠正贫血。由于母亲要供给胎儿大量的养料氧气,孕期母亲的血液发生变化,血球增长的少,血浆增长的多,使血液能够迅速流动,因此造成相对血液稀释。在孕育胎儿的全过程中,母亲要不断的摄取造血的原料。
这些原料分三方面使用:母亲通过饮食不断的给自身补充生理的需要;还要给孩子供给造血的原料,这是胎儿成长的必需物质;在孕期还要给分娩时准备消耗的血液。
因此孕期孕妇要均衡饮食,通过饮食不断的补充造血的原料,因为只有这一个途径供给造血的原料。孕妇为了孩子的成长,为了自身的健康,千万不能挑食,蛋白质、铁、维生素B12、叶酸等都是造血的原料。孕期一旦发现贫血,首先是食补,如吃些大枣、红皮花生等,食补不够再用药物,分娩前一定要纠正贫血。
4、及时发现病治疗发现血液系统问题。有些孕妇平时磕磕碰碰就容易出现青紫,一定要请医生查一下凝血机制,如果血小板减少或凝血机制障碍,应及时查找原因进行治疗。如果在分娩前仍然不能纠正,一定在分娩时准备血液,以备不时之需。
还有一种稀有血型:Rh阴性血,这在汉族地区较少见,但现在世界是个地球村,各民族之间通婚的现象大有人在,因此要警惕Rh阴性血血型的孕妇,分娩时最好准备有Rh阴性血的血液,以免发生产后出血时措手不及。
5、做好自然分娩的准备。自然分娩除了必备的条件之外(骨盆的大小、宫缩强弱、胎儿体重适当),最重要的莫过于心理承受力。在怀孕的280天里逐渐做好自然分娩的心理准备。
自然分娩是人类繁衍后代的正常过程,不能认为是得病,尤其现在80后、90后没有艰苦生活的锻炼,没有克服困难的充分思想准备,分娩时会因吵闹而造成宫内缺氧,造成子宫收缩不协调,成为产后出血的诱因。因此一定要做好心理准备,不必害怕,放松心情,克服紧张焦虑的心态,分娩会很自然的完成。
6、分娩时与医生很好的配合。对于自己的分娩方式一定多征求医生的意见,根据胎儿的大小,骨盆的情况,胎儿的安危等选择适合自己的方式分娩。在分娩过程中听从医生的指导,调整好呼吸,适当睡眠,积极进食,保存体力,就能顺利完成分娩过程。
7、产后的注意事项。分娩后一定积极排出小便,因为膀胱涨大直接影响子宫收缩,影响子宫血窦闭合,是产后出血的一大诱因。
产后护士会不断的按摩子宫,不要怕疼,这种按摩子宫会让子宫尽快的收缩,减少产后出血。护士来按摩子宫还会及时发现异常,发现可能产后出血的蛛丝马迹。产妇自己也要把自身不适的感受及时告诉医生护士,如肛门坠涨,可能会有会阴血肿;头晕乏力,可能出血过多等等。
三、产后出血临床症状
产后出血主要表现为阴道流血或伴有失血过多引起的并发症如休克、贫血等。
1、阴道出血量增加
可能不会突然大量的出血,而是稳定出血直到产生严重的血量过低为止。亦或可能在数小时内导致大量的血液流失。不同原因的产后出血临床表现不同。
产道裂伤:胎儿娩出后立即出现阴道流血、颜色鲜红,可能为产道裂伤。
胎盘因素:胎儿娩出几分钟后开始流血,颜色较暗,可能为胎盘因素导致。
宫缩乏力或胎盘胎膜残留:胎盘娩出后出现流血,其主要原因为子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留。
凝血功能障碍:若阴道出血呈持续性,且血液不凝,可能为凝血功能障碍引起的产后出血。
2、子宫大且软
产后24小时内,子宫应是个球状体;子宫底高度位于脐平或在脐下,且与腹部中线上。若子宫收缩无力则不容易触摸到子宫或感觉子宫很软;给予按摩时子宫呈硬的状态,一旦停止按摩子宫就会失去张力。
3、心跳加快、血压下降
出血时首先心跳加快,出血持续发生后血压才下降。当脉搏加快到100-120次/分及收缩压低于90-100mmHg通常失血量已达全身血量的25-35%。
4、休克症状
出血的影响很大程度上取决于非妊娠期血容量、妊娠期血容量增加的多少以及分娩时的贫血程度。如果阴道流血量多或量少而时间长,产妇可出现休克症状,如头晕、脸色苍白、脉搏细数、血压下降等。
四、产后出血的预防措施
1、生产后可以平卧着,然后抬高下肢,也要给自己供给充分的氧气才行,也要注意产妇的保暖工作,还需要密切的关注产妇的心电血压等各种指标是否都正常,如果有发现休克的情况出现,一定要及时进行抢救,避免危险的出现。
2、一定要保持产妇静脉通路的顺畅,做到加快输液输血的速度,保证血液的循环,保证血液的充足。
3、如果产妇体力不支,不能下床走动,一定要采用导尿管,做到尿管的通畅,才有利于产妇恢复。
4、产妇发现出血情况,出血量不管是多还是少,都要采用各种有效的措施进行止血。
5、防止伤口出现感染,要保存室内通风和清洁,在进行产后出血抢救结束后,一定要防止感染,必要的时候可以使用抗生素。
6、产妇需要保持心情愉悦,不要给自己心理压力,因为产后出血对身体已经造成很严重的损伤了,这个时候一定要保持精神的放松,才能加速身体的恢复。