特应性皮炎吃什么中药治疗 儿童特应性皮炎在不同年龄阶段的表现

一、特应性皮炎吃什么中药治疗

　　1.中药内治疗法

　　1.1辨证分型治疗

　　最常见的是根据皮损特点分为三型论治。申素萍等治疗特应性皮炎65例，将其分为胎热型、脾湿型、阴虚血燥型，分别以疏风导赤散(玄参、生地、车前子、木通、连翘、栀子、山药、茯苓、黄芪、五灵脂、甘草)，除湿胃苓汤(苍术、茯苓、炒白术、黄芪、泽泻、炒苡仁、炒麦芽、白鲜皮、蛇床子、木通、陈皮)、养血润肤汤(生地熟地、当归、黄芪、花粉、玄参、何首乌、茯苓、麦冬、玉竹、桃仁、白蒺藜)，配合中药外敷，总有效率为93.8%。李元文等将35例患者分为三型：湿热阻滞证、脾虚湿滞证、血虚血瘀证，分别以龙蚤清渗汤(龙胆草、泽泻、车前草、赤芍、丹皮、苦参、竹叶、蚤休、白鲜皮、金银花、生甘草)、加味过敏煎(柴胡、防风、泽泻、乌梅、苦参、白鲜皮、白术、茯苓)、养血活血熄风汤(当归、白芍、川芎、天冬、白僵蚕、天花粉、丹参、白蒺藜、钩藤)治之。三种证型总有效率分别达到100%、90.9%、 50%，林珠认为特应性皮炎病机关键在于湿热蕴阻，在此基础上分为三型：风邪湿热型，方用大连翘饮(防风、柴胡、荆芥、栀子、黄芩、连翘、苍术、蝉蜕、炒牛子、滑石、车前子、赤芍、木通、当归、甘草，加减;湿热蕴毒型，方用清瘟败毒饮合黄连解毒汤 (黄连、黄柏、黄芩、栀子、丹皮、生地、金银花、连翘、.生石膏、知母、蒲公英、地丁、玄参、枳壳、生甘草加减;湿热血燥型，方用冬地三黄汤合消炎解毒汤(麦冬、黄连、玄参、黄柏、金银花、生地、黄芩、花粉、木通、当归、赤芍、淡竹叶、青皮、蒲公英、紫花地丁、甘草)加减。共治疗36例，总有效率为89.0%。姚高升则根据疾病的不同阶段分为婴儿期(胎毒湿热)、儿童期(血热风燥)、成人期(血虚风燥)，分别以萆邂化毒汤(川萆邂、粉丹皮、防己、生地、苡仁、秦艽、六一散)、消风散(当归、赤芍、生地、荆芥、防风、苦参、生石膏、知母、僵蚕、蝉衣、生甘草)论治。治疗34例，总有效率达94.2%。

　　有些学者将AD分为两型论治。钟卫红将35例AD患者分为急性期和缓解期，急性期辨证为风湿蕴肤，治以清热祛湿，佐以健脾疏风，药用：金银花、泽泻、白藓皮、藿香、滑石、茯苓、防风、木通、黄连、苡仁;缓解期辨证为血虚风燥，治以养血润肤、祛风润燥，药用：生地、玄参、茯苓、泽泻、白藓皮、何首乌、当归、白芍、蛇床子。经治后总有效率达82.8%。张林则从皮损形态上将特应性皮炎分为渗出型和干燥型。渗出型治以清热利湿，疏风止痒，药用：玄参、白藓皮、丹皮、紫草、生地、蝉衣、地肤子、防风、泽泻、淡竹叶;干燥型治以养血祛风止痒佐以利湿，药用：黄芪、当归、生地、玄参、地肤子、茯苓皮、僵蚕、赤芍、白芍。二型匀辅以外用中药，治疗110例，治愈60例，好转50例，总有效率达100%。周海啸根据皮损和全身症候将76例患者分为两型。湿热蕴结型治以健脾消导，清热除湿，药用：苍术、薏米、马齿苋、地肤子、冬瓜皮、黄芩、防风、焦三仙、莱菔子、甘草;脾虚血燥型治以健脾除湿，养血润肤，药用：白术、厚朴、当归、生地、麦冬、赤芍、白藓皮、茯苓、泽泻、甘草。总有效率为81.6%。李正才则将AD分为四型：湿热蕴结，脾胃虚弱，血虚风燥，气滞血瘀。分别予以辨证施治，也收到了满意的效果。

　　1.2单验方治疗

　　有些学者在临床实践中总结出不少切实有效的经验方，取得了很好的效果。刘天骥等用养血祛风汤(制首乌、当归、鸡血藤、白鲜皮、地肤子、白蒺藜、徐长卿、荆芥、全虫、乌梢蛇)配合外搽酊剂治疗特应性皮炎60例，痊愈率61.6%，总有效率为93. 34%。段行武等以健脾养血活血为*，自拟地苓煎(生地、茯苓、炒白术、炒苡仁、陈皮、秦艽、苦参、当归、丹参)治疗AD97例，总有效率为88.7%，痊愈显效率51.5%。魏跃钢等以健脾化湿颗粒(苍术、白术、陈皮、茯苓、泽泻、白鲜皮、炒麦芽、六一散)配合皮炎洗剂、黄芩膏外用治疗64例儿童AD患者，痊愈11例，显效33例，有效果14例，痊愈显效率为68.75%。尤立平等以清热除湿，健脾益肾为主要治则，以AD煎剂(黄芩、板蓝根、苦参、红藤、地龙、丹参、黄芪、熟地等)为基本方随证加减，配合中药外用治疗44例AD患者，治疗后SCDRAD和VAS积分均明显下降，总有效率达70.54%。也有些学者采用典籍记载的经方治疗特应性皮炎，疗效颇佳。关小红等J以经方消风导赤汤加减治疗儿童AD患者50例，总有效率达96.0%。李丰以异功散合秦艽丸加减治疗儿童特应性皮炎94例，总有效率为92.0%。也有人以单味雷公藤制成糖浆治疗特应性皮炎40例，结果发现其对各阶段、各类型AD均有显著疗效。

　　2.中药外用疗法

　　治疗特应性皮炎虽然以内治为主，但由于皮肤疾病的特殊性，外治也同样重要。众医家探索出了不少各具特色的外用疗法，丰富了AD的治疗手段。陈文展将青黛20g，黄连10g研成极细末后再合并研磨拌匀，取茶油调成糊状制成黛连油膏，配合内治治疗特应性26例，总有效率达96.1%。卜静波等自拟中药洗剂：白鲜皮30g，桃仁20g，防风20g，金银花20g，苦参15g，地肤子20g，夜交藤15g，水煎后外洗患处，内外合治42例患者。结果痊愈30例，好转8例，总有效率为90.5%。还有人根据皮损表现分为干性、湿性分别论治，如付宏伟以“湿敷方”治疗湿性皮损：野菊花15g，白芷15g，苦参30g，黄柏30g，甘草15g。水煎滤液，冷湿敷;以“黄肤霜”治疗干性皮损：黄连15g，黄柏30g，薄荷15g，甘草30g。制成霜剂外用，获得很好的疗效。

二、儿童特应性皮炎发病率有多高

　　什么是特应性皮炎?

　　特应性皮炎(atopic dermatitis，AD)是一种慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病，严重影响患者及其家庭的生活质量。特应性皮炎又称为异位性皮炎、遗传过敏性皮炎、内源性湿疹等，以剧烈瘙痒、皮肤干燥和皮疹为特征，属湿疹中最难治疗的一种。

　　特应性皮炎与遗传过敏有关，常见于有特应性疾病个人史或家族史的患者，包括支气管哮喘、过敏性鼻炎及特应性皮炎本身。特应性皮炎出发于婴儿和儿童，约40%的病例在青春期前自动消失，而少数患者直至成年才发病。

　　儿童特应性皮炎的发病率有多高?

　　儿童特应性皮炎是儿童常见疾病，全世界有5–20%儿童罹患特应性皮炎，日欧美等发达国家中发病较高，在美国超过20%的儿童受累。随着工业化程度及环境污染的加重，发病率不断增长，在过去的30年中翻了2-3倍。特应性皮炎通常初发于婴儿期，有资料显示，有60%的病例在1岁以内发病，5岁前发病者约占全部患者的85%，有超过50%的儿童特应性皮炎患者在成年后继续易感。

　　据统计，目前我国约有超过230万青少年受到特应性皮炎(湿疹)的困扰，儿童患者也达到200万-300万。 2004年城市学龄前儿童(1～7岁)的患病率为2.78%。近年来，随着中国城市化和工业化的迅速发展，特应性皮炎在中国的发病率也逐步上升。

三、儿童特应性皮炎的病因是什么

　　儿童特应性皮炎的病因是什么?

　　儿童特应性皮炎病因非常复杂，至今尚未完全明确。如同哮喘和其它特应性疾病，遗传、环境、生物等因素与本病关系密切。

　　遗传因素：

　　家谱分析和双生子研究中，有充分的证据表明，特应性体质和遗传因素有很大关系。特应性皮炎属于常染色体的优势遗传、多基因遗传疾病。

　　如果父母一方有特应性素质，孩子有60%的机会成为特应性皮炎患者。

　　如果父母双方均患，孩子患病的机会增加至80%

　　环境因素：

　　环境因素特别是工业化程度、城市居住、生活水平和生活方式的改变是特应性皮炎发病重要的危险因素。

　　免疫因素：

　　80%特应性皮炎患者IgE升高。特应性皮炎存在免疫调节异常和细胞调节异常。

　　变应性因素：

　　一些变应原可以作用为特异性特应性触发因素，包括经空气传播的变应原、食物变应原和微生物抗原。

　　经空气传播的变应原，包括动物的毛发皮屑、花粉、霉菌和屋尘螨。

　　食物变应原，包括鸡蛋、牛奶、花生、大豆、坚果、鱼和小麦。

　　作为超抗原的细菌毒素，尤其是由金黄色葡萄球菌产生的毒素，可触发或加重AD的症状。

　　非变应性因素：

　　破坏皮肤屏障的刺激或洗涤剂、搔抓、微生物定植(如金黄色葡萄球菌和糠秕马拉色菌)。

　　心理因素：

　　如精神紧张、焦虑、抑郁等也在发病中起重要作用。

　　儿童特应性皮炎的临床特征有哪些?

　　慢性病程，复发和缓解交替。特应性皮炎是一种慢性疾病，它病程不一，持续时间超过数月或数年，经历复发和缓解交替的慢性过程。

　　瘙痒和皮疹是核心的临床特征。特应性皮炎的严重程度通常差别很大，从偶尔出现干燥、湿疹样的鳞屑性斑片(瘙痒的丘疹性损害)，到身体的大部分出现表皮剥脱、出血和感染的损害。干皮症(皮肤干燥)是特应性皮炎的一项重要特征，同时见于患儿受累和未受累的皮肤。皮肤干燥，通过增加瘙痒的频率和严重程度，引起搔抓次数增多，从而促使特应性皮炎加重。

　　皮肤炎症是这一疾病的核心特征

　　内在的免疫学异常，导致对环境常见变应原和搔抓产生过度的瘙痒及炎症反应。

四、儿童特应性皮炎在不同年龄阶段的表现

　　儿童特应性皮炎在不同年龄段的的临床表现有哪些?

　　特应性皮炎的发病期在儿童中更为严重和持久，并且随着患者年龄增大，缓解期越来越长。大部分研究表明，大约60%的儿童特应性皮炎患者在成年后继续易感。

　　特应性皮炎皮损的分布随年龄不同，其特征表现多种多样。根据皮疹发生、发展和分布特点，可将特应性皮炎分为婴儿期、儿童期和青少年成人期等三个阶段。

　　婴儿期(1个月～2岁)，表现为婴儿湿疹，皮损主要发生在两颊、额及头皮、颈部，个别病例可发展至躯干和四肢。皮损主要表现为渗出型和干燥型两种皮疹前者在临床上更为多见。典型表现为瘙痒性、红斑上密集的针尖大丘疹、丘疱疹、水疱和渗液，渗液干燥形成黄色厚薄不一的痂皮，常因剧痒、搔抓、摩擦而致部分痂剥脱，显露有多量渗液的鲜红糜烂面。或伴鳞屑性、结痂、有时渗出的皮疹。尿布的区域常不被累及。

　　儿童期(2～12岁)，多由婴儿期演变而来，也可以不经过婴儿期，其皮损表现湿疹型和痒疹型，典型的发病部位在肘前窝、腘窝、腕屈侧。眼睑、面部和颈部。这个时期最主观的症状为瘙痒剧烈，因此皮损上可见大量抓痕继而感染，以致形成“瘙痒---搔抓---瘙痒”的恶性循环。

　　青少年成人期(大于12岁)，皮损与儿童期类似，多为局限性干燥性皮炎损害，红斑或丘疹，融合后皮肤浸润肥厚而呈苔藓样变，覆灰白色鳞屑。主要发生在肘窝、腘窝和颈前及侧部，以屈侧为重，也可发生在面部和手背。

　　特应性皮炎可以伴随有一系列皮肤特征性改变，包括干皮症、耳根裂纹、鱼鳞病、掌纹症、毛周角化症、皮肤感染倾向(特别是金黄色葡萄球菌和单纯疱疹)、非特异性手足皮炎、乳头湿疹、唇炎、复发性结合膜炎、旦尼-莫根(Dennie-Morgan)眶下褶痕、眶周黑晕、苍白脸、白色糠疹、颈前皱褶、白色划痕/延迟发白等，这些体征有助于AD的辅助诊断。

　　根据特应性皮炎合并全身过敏性疾病，可分为单纯型和混合型，前者仅表现为皮肤受累，后者合并其他特应性疾病，如过敏性哮喘和过敏性鼻炎。