新生儿硬肿症的护理 新生儿硬肿症的治疗方式

一、新生儿硬肿症的护理方式

　　新生儿硬肿症要怎么护理

　　1.复温是治疗的关键措施

　　如果孩子肛门的温度超过三十摄氏度，而且高于腋下温度，那么要把孩子放进温度已经适中的保温箱中，一般经过六到十二小时孩子的体温就可恢复正常。如果孩子肛门的温度低于三十摄氏度，需要放在比其高一两摄氏度的暖箱中，每隔一个小时都要检测一下孩子肛门和腋下的温度，并且将暖箱的温度提高一摄氏度，那么经过十二到二十四小时，孩子的体温就会恢复正常。

　　2.合理喂养，提供能量与水分

　　如果孩子自己能够吸吮食物，那么可以让孩子自己吃，反之可以用滴管、鼻饲或者静脉提供营养。根据医生的嘱托给孩子提供液体，控制好补液的速度。如果情况允许，可以用输液汞来控制，实在不行就用手来控制滴速，并且进行记录，每隔一个小时检查一下输入液体量和速度。根据孩子的情况来调节,以免因滴速过快造成心力衰竭和肺出血。

　　3.预防感染，加强消毒管理

　　严格按照程序来操作，保护孩子皮肤完整不受损伤。

　　4.观察病情，详细记录护理单

　　每隔两个小时测量一下孩子的体温，如果体温六个小时保持正常，可以改为每四个小时测量一次。还要检测孩子的心率、呼吸和血液的变化情况，一旦异常及时和医生联系。医护人员会注意观察暖箱温度和室内温度以及湿度的变化情况，并且及时调整。另外，急救的药物和设备需提前备好，一旦孩子病情突然变化，能够立即进行抢救。

　　5.学习相关健康护理知识

　　家长自主学习有关于硬肿症的一些知识，坚持母乳喂养，不因孩子住院就断奶，最好了解一些有关于给孩子保暖、预防感染的相关知识。

二、新生儿硬肿症的病因及临床表现

　　病因

　　新生儿体表面积相对较大，皮肤薄嫩，血管丰富，容易散热，综色脂肪是新生儿体内特有的组织，它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源，而饥饿时的能量来源是白色脂肪，如小儿周围环境温度过低，散热过多，棕色脂肪容易耗尽，体温即会下降，新生儿严重感染时体温也会不升，这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬，同时低温时周围毛细血管扩张，渗透性增加，易发生水肿，结果产生硬肿。

　　新生儿硬肿症临床表现

　　本症多发生在出生后7～10天内，体温不升，在35℃以下，重症低于30℃，体核温度(肛温)可能低于体表温度(腋温)，皮肤和皮下组织出现硬肿，皮肤呈浅红或暗红色，严重循环不良者可呈苍灰色或青紫色。硬肿首先出现在下肢、臀部、面颊和下腹部，然后至上肢和全身。有时只硬不肿，则皮肤颜色苍白，犹如橡皮，范围较局限，只影响大腿和臀部，这种情况常发生在感染性疾病引起的硬肿症。重型硬肿症可发生休克、肺出血和弥散性血管内凝血(D I C)。

三、新生儿硬肿症的检查方式

　　检查

　　1.血常规

　　末梢血白细胞总数无明显变化，合并感染时白细胞总数及中性粒细胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒细胞明显增高或减少者，提示预后不良。

　　2.D I C筛选试验

　　对危重硬肿症拟诊D I C者应作以下6项检查：①血小板计数：常呈进行性下降，部分患儿血小板计数<100×109/L。②凝血酶原时间：重症者凝血酶原时间延长，生后日龄在4天内者≥20秒，日龄在第5天及以上者≥15秒。③白陶土部分凝血活酶时间>45秒。④血浆凝血酶时间：新生儿正常值19～44秒。⑤纤维蛋白原<1.17g/L(117mg/dl)，<1.16g/L(160mg/dl)有参考价值。⑥P试验(血浆鱼精蛋白副凝试验)：生后1d正常新生儿的65%纤溶活力增强，可有纤维蛋白降解产物(FDP)，故P试验可以阳性，24小时后仍阳性则不正常，但DIC晚期P试验可转为阴性。

　　3.血气分析

　　由于缺氧和酸中毒，血pH值下降。PaO2降低，PaCO2增高。

　　4.血糖

　　常降低，可有肌酐、非蛋白氮增高。

　　5.超微量红细胞电泳时间测定

　　由于血液黏稠度增加，红细胞电泳时间延长。

　　6.心电图改变

　　部分病例可有心电图改变，表现为Q-T延长、低血压、T波低平或S-T段下降。

四、新生儿硬肿症的治疗方式

　　治疗

　　1.复温

　　是治疗的首要措施。轻症患儿在温水浴后用预暖的棉被包裹，置24℃～26℃的暖室中，外加热水袋，水温从40℃渐增至60℃，体温可较快上升至正常。中度和重度患儿可先安放在远红外线开放型保暖床上，将温度调节到高于小儿体温1.5℃～2℃处，约每30分钟能使体温升高1℃，随患儿体温的上升继续提高保暖床的温度，当体温达4℃时可移至封闭式保暖箱中，保持箱温在5℃左右。为减少辐射失热，在稍离小儿身体的周围罩一透明塑料布。将头面部露出塑料布外，头上戴一小帽保暖。复温除上述方法外还可采用温水浴、温盐水灌肠各种方法。如正在用静脉补充液体或高营养液时，可在瓶的周围用热毛巾包裹，使进入体内的液体有一定温度。供给的氧也要预热。

　　2.营养和液体

　　要保证供应足够的热卡和液体，因低温时心肾功能减低，输液量不宜过多。对低血糖小儿适当提高葡萄糖进入量。

　　3.药物

　　(1)对心肾功能较差者可给多巴胺和多巴酚胺等心血管活性药物，因小剂量有扩张肾、脑血管的作用，可以增加尿量。多巴酚胺有增加心肌收缩的作用，但不增快心率，可和多巴胺合用。也可用其他药物如654-2，若面色、心率好转即静滴维持，继续治疗一周。

　　(2)抗生素的应用对感染性疾病引起的硬肿症尤为重要，对肾脏毒性较大的药物尽可能少用。寒冷损伤综合征虽可能发生呼吸道感染，但不宜用广谱抗生素预防。

　　(3)肝素治疗至凝血酶原时间和凝血时间正常后渐减少给药次数，7天为一疗程。

　　(4)基因检测基因来自父母，几乎一生不变，但由于基因的缺陷，对一些人来说天生就容易患上某些疾病，也就是说人体内一些基因型的存在会增加患某种疾病的风险，这种基因就叫疾病易感基因。