儿童铅中毒的指标有哪些 怎么预防儿童铅中毒

一、哪些指标表明儿童已经铅中毒

　　1、轻度中毒

　　（1）血铅≥2.9μmol/L（0.6mg/L、600μg/L）或尿铅≥0.58μmol/L（0.12mg/L、120μg/L）；且具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：

　　a）尿δ-氨基-r-酮戊酸≥61.0μmol/L（8mg/L、8000μg/L）者

　　b）血红细胞游离原卟啉（EP）≥3.56μmol/L（2mg/L、2000μg/L）

　　c）红细胞锌原卟啉（ZPP）≥2.91μmol/L（13.0μg/gHb）

　　d）有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。

　　（2）诊断性驱铅试验，尿铅≥3.86μmol/L（0.8mg/L、800μg/L）或4.82μmol/24h（1mg/24h、1000μg/24h）者，可诊断为轻度铅中毒。

　　2、中度中毒

　　在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者：

　　a）腹绞痛

　　b）贫血

　　c）轻度中毒性周围神经病。

　　3、重度中毒

　　具有下列一项表现者：

　　a）铅麻痹

　　b）中毒性脑病。

二、儿童铅中毒的症状表现有哪些

　　神经系统

　　神经系统最易受铅的损害。铅可以使形象化智力、视觉运动功能、记忆、 反应时间受损、语言和空间抽象能力、感觉和行为功能改变，出现疲劳、失眠、烦躁、头痛、及多动等症状。由于血脑屏障成熟较晚，中枢神经系统相对脆弱，加之排泄功能不够完善，容易受到铅的损害。儿童一次或短期内摄入大量铅化合物时，脑组织产生细胞水肿、出血、脱髓鞘变性、海马结构萎缩等。临床出现急性中毒症状：如呆滞、厌食、呕吐、腹痛、腹泻、谵妄、抽搐、昏迷等前性脑病症状，严重者出现癫痫或死亡或留下严重后遗症。当儿童处于低水平的铅环境中，可引起脑细胞突触密度降低，树突分枝减少，其突触可塑性范围减少，运动神经的传导速度减慢，脑电图改变。由于铅在脑内分部不均一，造成其慢性中毒时症状不典型如患儿爱动运动失调，反应迟钝、智力发育落后等。铅中毒引起的智力发育落后，血铅水平每上升10μg/dl,智商将降低 6-7分。

　　造血系统

　　铅可以抑制血红素的合成与铁、锌、钙等元素拮抗，诱发贫血，并随铅中毒程度加重而加重。尤其是本身患有缺铁性贫血的儿童。

　　心血管系统

　　经过统计调查发现人群中的血管疾病与机体铅负荷增加有关。在铅中毒患者主动脉，冠状动脉，肾动脉及脑动脉有变性改变，在因铅中毒死亡的儿童中亦发现有心肌变性。此外研究发现铅中毒时，能导致细胞内钙离子的过量聚集，使血管平滑肌的紧张性和张力增加引起高血压与心律失常。

　　消化系统

　　铅直接作用于平滑肌，抑制其自主运动，并使其张力增高引起腹痛、腹泻、便秘、消化不良等胃肠机能紊乱。完整肝细胞对铅毒性有一定保护作用，但急性铅中毒时肝混合功能氧化酶系及细胞色素P450水平下降，以致肝脏解毒功能受损，出现病变。

　　泌尿生殖系统

　　长期接触可致儿童及成人慢性肾炎，由于肾脏代偿功能大，因此对铅的肾脏毒性作用常估计不足，铅使肾脏清除作用降低，进而加重铅在肾脏及其它组织中潴留。影响正常生理功能，如产生肾性高血压及中枢神经系统疾病，随着时间的延长，肾脏损害加重，致肾小管的排泄及重吸收功能受损，出现氨基酸尿、糖尿、痛风，晚期出现肾功能衰竭。

　　铅具有生殖毒性，胚胎毒性和致畸作用。 铅对人类生殖功能影响与剂量有关，近来报道血铅印25-40μg/dl已可影响男性生殖功能，使精子畸形。即使时低水平暴露仍可影响宫内胎儿的生长发育过程，造成畸形、早产和低出生体重等危害。铅与钙在体内的代谢途径极其相似，在妊娠期为了满足胎儿发育和骨骼钙化的需要，铅由母体向胎儿转运的机会增加。孕妇体内的铅可以顺利的通过胎盘，作用于胚胎。孕妇头3个月如处于较大剂量铅暴露中可以引起死胎、流产、胎儿畸形。头3个月为胎儿神经系统发育的关键期，而此时血脑屏障尚未成熟，长期低水平的铅暴露会损害神经网络的早期形成和后期的成熟，这种影响往往发生在中枢神经系统发育的三个环节：即脑细胞的增殖、神经纤维的延伸和突触的形成。而突触的形成模式则于学习能力有关。

　　免疫系统

　　铅能结合抗体，饮水中铅含量增加使循环抗体降低。铅可作用于淋巴细胞，使补体滴度下降，使机体对内毒素的易感性增加，抵抗力降低，常引起呼吸道、肠道反复感染。

三、孕期怎么预防胎儿铅中毒

　　孕期怎么预防胎儿铅中毒？

　　有的铅中毒在胎儿期就已经开始，如一些从事铅作业劳动和其他暴露于铅环境污染的孕妇，体内蓄积的铅可通过胎盘转移到胎儿体内，对胎儿的生长发育造成严重的不良影响。

　　孕妇预防胎儿铅中毒要做到：

　　一是预防应注意避免过多的铅接触，主要措施是防止被动吸烟少食罐装食品和饮料；妊娠期不要搞室内装修；不宜用含铅化妆品及使用含铅厨具；避免食用长时间暴露在环境中的食物及一些质检不严格的肉类；避免饮用隔夜第一段自来水，因这段水含铅量较高；避免与食品袋装的食品没有防止上面的字、画、商标与食品直接接触。

　　二是妊娠期要多食含钙食品及适量补充钙济，可起到积极的预防作用。这是因为人体的铅95%蓄积在骨骼中，通过适量的补钙。一方面可减少肠道对铅的吸收，另一方面可抑制骨铅的释放，从而达到降低铅对母体、及新生儿的神经毒性，还可逆转内源性铅对母婴的危害，益处多多。一般来说，通过食物补钙是最积极的方式。虾皮骨头乳类黄豆海带豆腐油菜胡萝卜等均含钙丰富，妊娠期要注意食物调配，增加钙的摄入。

四、预防儿童铅中毒的13种方法是什么

　　预防儿童铅中毒的13种方法

　　国际上关于儿童铅中毒的防治，有著名的三句话：环境干预是根本手段，健康教育是主要方法，临床治疗是重要环节。所以，儿童铅中毒专家为年轻父母们推荐防铅13种方法：

　　1、培养儿童养成勤洗手的良好习惯，特别注意在进食前一定要洗手。

　　2、常给幼儿剪指甲，因为指甲缝是特别容易匿藏铅尘的部位。

　　3、经常用湿拖布拖地板，用湿抹布擦桌面和窗台。食品和奶瓶的奶嘴上要加罩。

　　4、经常清洗儿童的玩具和其他一些有可能被孩子放到口中的物品。

　　5、位于交通繁忙的马路附近或铅作业工业区附近的家庭，应经常用湿布抹去儿童能触及到的部位的灰尘。

　　6、不要带小孩到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近玩耍。

　　7、直接从事铅作业劳动的工人下班前必须按规定洗澡、更衣后才能回家。

　　8、以煤为燃料的家庭应尽量多开窗通风。

　　9、儿童应少食某些含铅较高的食物，如松花蛋、爆米花等。

　　10、有些地方使用的自来水管道材料中含铅量较高，每日早上用自来水时，应将水龙头打开3-5分钟，让前一晚囤积于管道中、可能遭到铅污染的水放掉，且不可将放掉的自来水用来烹食和为小孩调奶。

　　11、儿童应定时进食，空腹时铅在肠道的吸收率可成倍增加。

　　12、保证儿童的日常膳食中含有足够量的钙、铁、锌等。

　　13、应加强对学习用品生产及销售的管理，生产厂家应向学校提供质量检验证明等。