肝硬化的症状,肝硬化的治疗方法

一、肝硬化早期症状

　　1.代偿期(一般属Child-Pugh A级)：可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。影像学、生化学或血液检查有肝细胞合成功能障碍或门静脉高压症(如脾功能亢进及食管胃底静脉曲张)证据，或组织学符合肝硬化诊断，但无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水或肝性脑病等严重并发症。

　　2.失代偿期(一般属Child-Pugh B、C级)：肝功损害及门脉高压症候群。

　　1)全身症状：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢浮肿。

　　2)消化道症状：纳差、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合症，*性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。

　　3)出血倾向及贫血：齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。

　　4)内分泌障碍：蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着，女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。

　　5)低蛋白血症：双下肢浮肿、尿少、腹水、*性胸水。

　　6)门脉高压：腹水、胸水、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食道胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。

二、肝硬化的治疗方法

　　1.支持治疗

　　静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。

　　2.肝炎活动期

　　可给予保肝、降酶、退黄等治疗：如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素，还原型谷胱甘肽、甘草酸类制剂等。

　　3.口服降低门脉压力的药物

　　(1)心得安

　　应从小量开始，递增给药。

　　(2)硝酸酯类

　　如消心痛。

　　(3)钙通道阻滞剂

　　如心痛定，急症给药可舌下含服。

　　(4)补充B族维生素和消化酶

　　如维康福、达吉等。

　　(5)脾功能亢进的治疗

　　可服用升白细胞和血小板的药物(如利血生、鲨肝醇、氨肽素等)，必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。

　　(6)腹腔积液的治疗

　　①一般治疗

　　包括卧床休息，限制水、钠摄入。

　　②利尿剂治疗

　　如双氢克尿噻，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。如利尿效果不明显，可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者，可将利尿剂逐渐减量。

　　③反复大量放腹腔积液加静脉输注白蛋白

　　用于治疗难治性腹腔积液。每日或每周3次放腹腔积液，同时静脉输注白蛋白。

　　④提高血浆胶体渗透压

　　每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。

　　⑤腹腔积液浓缩回输

　　用于治疗难治性腹腔积液，或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人，以及各种原因所致大量腹腔积液急需缓解症状病人。

　　⑥腹腔-颈静脉引流术

　　即PVS术，是有效的处理肝硬化、腹腔积液的方法。但由于其有较多的并发症，如发热、细菌感染、肺水肿等，故应用受到很大限制。

　　⑦经颈静脉肝内门体分流术

　　能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹腔积液，但易诱发肝性脑病。

　　(7)门静脉高压症的外科治疗

　　适应证为食管-胃底静脉曲张破裂出血，经非手术治疗无效;巨脾伴脾功能亢进;食管静脉曲张出血高危患者。包括门-腔静脉分流术，门-奇静脉分流术和脾切除术等。

　　(8)肝脏移植手术

　　适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。包括难以逆转的腹腔积液;门脉高压症，并出现上消化道出血;严重的肝功能损害(Child分级C级);出现肝肾综合征;出现进行性加重的肝性脑病;肝硬化基础上并发肝癌。

三、肝硬化的注意事项

　　1、避免进食高蛋白饮食，不要使人体肠道内的产氨骤增。

　　2、尽量避免使用镇静安眠类的药物，避免由此直接引发的肝昏迷。

　　3、患者可以每天吃一些香蕉，保持大便的顺畅，这样可以使肠道内容的产氨清除掉。

　　4、适当补充维生素和益生菌，如维生素C、维生素B2、维生素K和嗜酸乳杆菌等，稳定机体内环境。

　　5、在食欲下降，或者呕吐、腹泻时，要及时补钾，如饮用鲜黄瓜汁、苹果汁等，避免发生低钾性碱中毒而导致肝性脑病。

　　6、除非出血后的明显贫血，否则一般肝硬化患者避免服用含有铁制剂的营养品或矿物质，因为铁剂具有加重肝脏硬化的作用。

　　7、患者在饮食的时候，记得不能吃大量的蛋白质食物。因为蛋白质中含有较多的芳香氨基酸。而氨基酸却是会导致患者出现肝昏迷的症状。

　　8、肝硬化失代偿期病人以少量食用植物蛋白为宜。因为植物蛋白中的芳香氨基酸较少，支链氨基酸却较多，而支链氨基酸可以拮抗部分毒性物质对脑神经功能的阻断。

　　9、已有食管静脉曲张者，平时食物应做得细烂些，避免食用过于粗糙的食物，严禁食用坚硬带刺类的食物，如带刺的鱼肉、带骨的鸡肉以及坚果等，以防刮伤曲张的食道静脉或胃底静脉，导致上消化道大出血。

　　10、喝酸奶，以促进消化。

　　11、忌酒长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏。

四、肝硬化病因

　　1、肝炎病毒

　　肝炎病毒是诱发肝硬化的常见原因，但并不意味着所有的肝炎病毒都会诱发肝硬化。

　　常见的可以可能诱发肝硬化的病毒有乙型、丙肝、丁肝肝炎病毒。急性肝炎如果因为得不到及时治疗俄而发展为慢性肝炎，那么患者就有患肝硬化的危险。

　　2、酒精中毒

　　由于饮食习惯的原因，酒精中毒是西方肝硬化出现的主要原因，但随着近年来我国酒销量的增加，我国因酒精中毒而并发肝硬化的患者数量越来越多。研究发现，长期大量饮酒会损害肝细胞，使其发生脂肪变性、坏死，出现纤维化，直至发展成肝硬化。

　　3、胆汁淤积

　　在研究引起肝硬化的病因有哪些时，大家不难发现疾病的很多诱因是生活中常见的疾病，比如胆汁淤积。出现胆汁淤积后患者没有进行及时治疗，时间一长肝细胞就会出现炎症及胆小管反应，并逐渐坏死，形成胆汁性肝硬化。

　　4、毒物中毒

　　因毒物中毒而出现肝硬化的患者主要包括这样两类，一类是从事特殊职业的患者，一类是长期服用某些治疗药物的患者。因工作原因长期接触某些化学毒物或服用药物，就可能引起中毒性肝炎或药物性肝炎，进而发展为肝硬化。