产后出血的4大原因是什么 产后出血的症状有哪些

一、产后出血有哪4大原因

　　1、子宫收缩乏力。

　　胎盘娩出后，良好的子宫收缩会迅速关闭血窦，减少出血。产妇可感到下腹部阵痛，并于下腹部触及一个很硬的圆球，即收缩的子宫。有些高龄产妇分娩过程中子宫收缩力较差，产后也容易发生子宫收缩迟缓。如产妇合并有羊水过多、多胎妊娠、巨大儿、妊娠高血压综合征、妊娠合并子宫肌瘤、贫血、产程延长、精神过度紧张、临产后应用过多镇静剂等，都可造成子宫收缩乏力。甚至充盈的膀胱都可能造成子宫收缩乏力。因此在产程中要听从医护人员的指导，保持良好的心理及身体状态，适当补充高热量、高营养饮食，定时排尿，进入第二产程后要按照助产人员的指导正确使用腹压。

　　2、胎盘因素。

　　胎盘部分剥离、胎盘粘连、胎盘植入及胎盘、胎膜残留都会引起产后出血。因此产后接生人员应仔细检查胎盘、胎膜是否完整。胎盘全部或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离叫胎盘粘连。多次人工流产易导致子宫内膜受损及发生子宫内膜炎，或由其他原因引起子宫内膜炎，因此在要孩子之前应避免多次人工流产，或积极防治子宫内膜炎是预防产后出血的重要措施之一。

　　3、软产道损伤。

　　急产、胎儿过大、宫缩过强、不正当的阴道助产、分娩过程中保护会阴不正确，都可能造成软产道的损伤而引起产后出血。分娩应选择正规、有抢救设施的医院，尽量避免产后出血的发生。

　　4、凝血功能障碍。

　　产妇患有其他全身性疾病造成凝血功能不良，如血小板减少症、血友病等造成产后出血。做好孕前及孕期的保健，孕早期开始产前检查，不宜妊娠者及时在孕早期终止妊娠，孕期积极防治贫血，是可以大大降低产后出血发生的。产后出血的治疗，其主要在于正确估计出血量，及早识别产后出血的原因，针对病因治疗。子宫收缩乏力，可按摩子宫，应用宫缩剂，加强宫缩；胎盘、胎膜不全应及时清宫；软产道损伤，要快速缝合止血；凝血功能障碍，应治疗原发病，补充凝血因子。

二、产后出血后有什么症状发生

　　产后出血主要表现为阴道流血或伴有失血过多引起的并发症如休克、贫血等。

　　1、阴道出血量增加

　　可能不会突然大量的出血，而是稳定出血直到产生严重的血量过低为止。亦或可能在数小时内导致大量的血液流失。不同原因的产后出血临床表现不同。

　　产道裂伤：胎儿娩出后立即出现阴道流血、颜色鲜红，可能为产道裂伤。

　　胎盘因素：胎儿娩出几分钟后开始流血，颜色较暗，可能为胎盘因素导致。

　　宫缩乏力或胎盘胎膜残留：胎盘娩出后出现流血，其主要原因为子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留。

　　凝血功能障碍：若阴道出血呈持续性，且血液不凝，可能为凝血功能障碍引起的产后出血。

　　2、子宫大且软

　　产后24小时内，子宫应是个球状体；子宫底高度位于脐平或在脐下，且与腹部中线上。若子宫收缩无力则不容易触摸到子宫或感觉子宫很软；给予按摩时子宫呈硬的状态，一旦停止按摩子宫就会失去张力。

　　3、心跳加快、血压下降

　　出血时首先心跳加快，出血持续发生后血压才下降。当脉搏加快到100-120次/分及收缩压低于90-100mmHg通常失血量已达全身血量的25-35%。

　　4、休克症状

　　出血的影响很大程度上取决于非妊娠期血容量、妊娠期血容量增加的多少以及分娩时的贫血程度。如果阴道流血量多或量少而时间长，产妇可出现休克症状，如头晕、脸色苍白、脉搏细数、血压下降等。

三、产后出血的检查有哪些

　　由于造成的产后出血原因有几大类，因此在发生产后出血时可从以下方面来找：

　　1、判断宫缩是否正常

　　胎盘娩出后，子宫缩小至脐平或脐下一横指。子宫呈圆球状，质硬。血都关闭。出血停止。若子宫收缩乏力，宫底升高，子宫质软呈水袋状。

　　2、检查胎盘是否正常娩出

　　胎盘未在正常时间内娩出，并有大量阴道流血为不正常情况。再者，胎盘残留也可导致产后出血，故在胎盘娩出后还应细细检查胎盘、胎膜是否完整。

　　3、检查是否为软产道损伤

　　在第三长城及气候发生的大量出血，尤其是子宫收缩良好的情况下，应考虑软产道算上，仔细检查软产道。如宫颈有无裂伤、阴道有无裂伤、阴道壁血肿、会阴裂伤。

　　4、血液送检

　　如果是由于凝血功能障碍引起的产后出血，表现为持续性阴道流血、血液不凝、止血困难，同时可出现全身病灶。

　　产后出血容易诊断，但临床上目测阴道流血量的估计往往偏少。以下检测出血量的方法较为客观，但由于操作人员的不同而存在一定的误差。

四、产后出血的急救措施有什么

　　产后出血的处理原则为针对原因，迅速止血，补充血容量纠正休克及防治感染。

　　（1）迅速有效地补充血容量。把握抢救时机，建立双途径静脉通路，尽可能用留置针头，密切监测血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、表情等生命体征变化。视病情掌握正确的静脉输液速度，快速输液的同时要注意产妇的自觉症状，以免输液过快过多而导致急性肺水肿。保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧，最好予以面罩给氧，流量为4-6L/min，观察氧疗效果，如面色、指甲是否红润，呼吸是否平稳。

　　（2）产后出血易发生休克，一旦发生休克，护理人员一定要冷静、镇定，在采取保暖、吸氧、积极促子宫复旧的同时报告医师，保证抢救工作有条不紊地进行，立即急检血型，采配血，应在短时间内补足失血量，严密观察生命体征，精确测量出血量并详细做好记录。

　　（3）徒手按摩子宫底，刺激子宫收缩，使子宫壁血窦闭合。协助医师完善各项检查，积极预防并发症的发生。

　　（4）出血停止、休克纠正后，应安慰产妇安静休息，鼓励并协助产妇进食，同时密切观察产妇的血压、脉搏、宫复情况和阴道流血量，产房观察2h后无异常可回病房。