经前期紧张症,经前期紧张症的分型

一、经前期紧张症的症状

　　经前期紧张症的临床表现症状最常见的表现是性情改变和心理影响。你可能常常表现出易受刺激、经过敏、缺乏控制力、焦虑不安、失眠、注意力不集中、嗜睡、抑郁和容易疲劳等症状。由于水盐储留而出现暂时的体重增加、少尿、乳房胀痛。在神经与血管方面，你可能会头痛、眩晕;月经乃至月经后情绪不稳等。

　　大约在月经来潮前的一个星期，患者开始感到焦虑或不安，同时伴有头疼、身体浮肿、乳房胀痛和下腹痛等。此外，也有人会感到身体发热、困倦、疲劳、失眠和肩膀酸痛等。医学教|育网搜集整理严重的时候会出现忧郁和情绪低落，有些人甚至会因为莫名的烦躁而对家人大发雷霆。除了心理问题，生理上的变化也会给日常生活带来影响。比如由于身体浮肿，平时能穿的裙子这时会嫌小，连鞋子也会觉得不合脚。但月经来潮后可自行消退。其特点是周期性且自行消退。

　　心理表现：焦虑、变得忧郁、没有干劲、心神不宁、容易情绪低落、容易流泪、有攻击性

　　生理表现：身体浮肿、下腹部痛、头痛、肩膀酸痛、疲劳感、困倦、失眠、乳房胀痛、皮肤表面的小疙瘩增多

二、经前期紧张症的饮食原则

　　(1)在症状开始前三天要少饮含咖啡的饮料，以减少和避免此症的发生。

　　(2)I型经前期紧张症者的膳食中钙/磷比值常高于正常，发钙也可能高，应注意少饮奶和含钙高的食物。

　　(3)I型与Ⅱ型者在症状开始前三天要少用精制糖，I型症患者常有多用精制糖的习惯，精制糖可增加尿中镁含量，缺镁可使此症状加重。膳食中应减少精制糖的摄入，适当增加含镁丰富的食物。

　　(4)为预防Ⅱ型和Ⅳ型此症的发生，在症状开始前三天要限制盐的摄入，盐可加速葡萄糖吸收，因而增加葡萄糖引起的胰岛素分泌。

　　经前期紧张症的治疗，应注意补充维生素B6，对I、Ⅱ、Ⅳ型有减轻其症状的作用，对Ⅳ型合并Ⅲ型者也可有效。维生素B6还可矫正细胞内镁含量低的状况。I型和Ⅳ此症状者应注意补充维生素A，有改善症状作用。对I、Ⅱ、Ⅲ型此症者还应注意补充维生素E，并可增加镁的摄入，有较好防治作用。为防治此症的发生，女性饮食中要注意少用含咖啡的饮料，少用盐，少用精制糖，多选用含镁多的食物和豆类、花生仁、葵花籽、西瓜子等富含维生素A、维生素E、维生素B6丰富的食物。避免铅的摄人。

三、经前期紧张症的分型

　　Ⅰ忧虑型

　　主要表现为精神紧张、情绪波动、易激动、忧虑、失眠、血雌激素升高、黄体酮降低。患者常有多食奶制品与精制糖的饮食习惯。

　　Ⅱ需要型

　　特点为头痛、心跳加快、头晕甚至昏倒，疲劳无力，伴有糖耐量升高，红细胞内镁含量降低。患者食欲增加，特别喜吃甜食。可能与缺乏前列腺素E，有关，补充适当的镁可以改善糖耐量及症状。

　　Ⅲ抑郁型

　　主要表现为情绪抑郁、健忘、惶惑、常哭泣等。血黄体酮可能稍高，个别有慢性铅中毒史，发铅含量高。

　　Ⅳ水肿型

　　主要表现为体重增加，可增重1.4公斤以上，可伴有四肢水肿、乳房胀、腹胀，伴水、盐潴留，并可有血清醛固酮升高。补充维生素B6可抑制醛固酮升高而有利尿作用;补充维生素E可减轻乳房及腹胀症状。

四、经前期紧张症的治疗

　　1、利尿剂

　　为了解除经前期水、钠潴留，在月经前10天开始进低盐饮食，症状明显者，可加服利尿剂，口服双氢克尿塞每次25mg，每日3次，为了避免出现低钾，可加服10%氯化钾10ml，每日3次，安体舒通有抗醛固酮作用，每次20mg，每日3次。

　　2、激素治疗

　　经前期紧张综合征可能是雌激素过多，孕激素不足或缺乏所致，故不能用雌激素治疗，可给孕激素替代与补充治疗，如黄体酮20mg肌内注射，隔日一次共给五次，从月经第16天开始注射，也可以于经前14天开始每日口服炔诺酮5mg或甲地孕酮5mg。雄激素有直接抗雌激素作用或因雄激素可抑制促性腺激素分泌，间接达到降低雌激素的水平。故在月经第15天开始，每日口服甲基睾丸素5~10mg，连服10~14天。

　　3、溴隐亭治疗

　　乳房胀痛的症状可能与催乳素分泌增加有关，如果血催乳素增高者在月经第12~26日给拮抗催乳素药物-溴隐亭2.5mg，每日2次，可使90%乳胀症状消失。1982年(Pekka，Yl?stalo)用溴隐亭治疗36例经前期紧张综合征，获得良好效果，乳胀，情绪激动明显好转，体重增加也比对照组少。如服药时出现恶心、头痛等副反应，药量可酌情减少，每次用1.25mg，每日1~2次也可。

　　4、维生素B6

　　维生素B6属吡哆醇，对于调节植物神经系统与下丘脑-垂体-卵巢的关系有一定的效果;维生素B6还可抑制催乳素。经前期紧张症严重者常表现缺乏维生素B6。因而雌激素在肝脏中的代谢受到影响，以致雌激素积蓄过多，如从月经第10天开始口服维生素B620~40mg，每日3次，可以改善症状。

　　5、抗前列腺素药物

　　如甲灭酸(megenamicacid)250mg，甲氧萘丙酸钠(naploxensodium)275mg口服，每4~6小时一次。

　　6、止痛药

　　可暂时抑制头痛、头胀以及轻度肌肉骨骼胀痛。

　　7、镇静剂

　　镇静剂能阻断下丘脑及大脑皮层间冲动的传导。如鲁米那、眠尔通，对解除忧虑、减轻精神紧张性头痛有一定的作用;谷维素每次10~20mg，每日口服3次也能控制神经、精神症状。