经前期紧张症 经前期紧张症的治疗

一、女人经前期紧张症的治疗

　　(一)加强卫生宣教：使病人认识到pms是育龄妇女的普遍现象，通过一系列生活方式的调整和简单的药物治疗，就可获得缓解，从而消除病人对本病的顾虑和不必要的精神负担，使在症状出现前有心理上的准备和采取下列一些生活、营养等方面的预防措施。

　　(二)补充矿物质及维生素：已广泛用于治疗pms。据报道，每日服用ca1000mg，mg360mg可改善黄体期的负性情绪、水潴留及疼痛，可是其作用机理并不了解，治疗效果亦有很大差异。有病人治疗后症状显著改善，有些则完全无效。

　　(三)纠正水潴留：由于缺乏实验证实，pms病人体内确有液体潴留，故不必要立即给予利尿剂。减少食盐摄入，补给钙、镁矿物质后，症状未见改善，或在黄体期体重增加>2500g，则可给予利尿剂—螺内酯(安体舒通)25mg，日4次，于周期第十八～二十六天服用。钾排出量少，不需补钾，且不易发生依赖性。除减轻肿胀感，降低体重外，还可缓解精神症状，包括昏睡、嗜眠、抑郁、忧伤。

　　(四)乳腺胀痛：用奶罩托起乳房，减少含*的饮料摄入和口服避孕药有助于缓解症状。最经济且副反应较少者，为口服甲地炔诺酮(gestrinone)，它是一种具有雄激素及抗e、p特性的合成19-去甲甾体。通过阻断乳腺的e受体，消除乳腺的周期性改变，可有效地减轻乳房胀痛及触痛，并可消散乳腺结节或缩小结节体积。副反应主要是由其雄激素特性所引起的痤疮等。重症病人可应用丹那唑。

　　溴隐亭能降低和抑制催乳素分泌，而有效地缓解周期性乳房疼痛和消散乳腺结节。但服药后有头晕、恶心、头痛等副反应者占40%。为降低副反应的发生频率和严重程度，治疗应由小剂量开始。首次1.25mg/d，逐渐增量，日剂量最大为5mg，于月经前14天起服用，月经来潮停药。

　　(五)控制精神神经症状：pms诊治常与精神病学科有关。凡重型情感障碍病人，须邀请精神病科医生共同治疗。通过药物治疗亦仅能减轻症状，使病人感觉好转，改善功能状态，而不能彻底消灭症状。且由于个体对药物反应有很大差异，事前不能预测何种方案对某一特定病人疗效更好，因此在确定方案前需要进行试验性治疗，每一治疗方案最好应用三个周期才能明确。

　　1.经前焦虑性情感异常：症状短于1周者应强调体育锻炼、调整饮食结构、补充维生素及矿物质等自助疗法。必要时可于黄体期服安定剂，眠尔通200～400mg，或利眠宁5～10mg或安定5mg，日服3次。头痛、肌肉痛、盆腹腔痛等症状较突出者，可服用萘普生(naproxen)，首剂500mg，以后250mg，日2次；或甲灭酸(扑湿痛)250～500mg，2～3次/d。睡眠异常(入睡容易，但常在半夜醒来，浮想联翩，不能再入睡)，由于失眠导致白天疲乏、情绪改变者，可给多虑平(doxepin)，开始剂量10mg，需要时可增至25mg，睡前1～2小时服。

　　2.经前加剧的忧郁性情感异常：可在整个周期服用抗抑郁剂，如三环抗忧郁药，或于每晚就寝前服去甲替林(nortriptylin)25mg，需要时可增加剂量，直至125mg；或氯丙咪嗪(clomipramine)25mg/d，必要时可增至75mg/d。或每日上午服氟苯氧丙胺(floxetine)20mg，失眠突出者应避免开始即予服用。

　　3.躁郁循环性气质(cyclo-thymic behavior)：躁狂情绪与轻度抑郁情绪交替出现者，可给予服用抗躁狂药物——丁螺旋酮(buspirone)。可于月经前12天开始服用，25mg/d；或阿普唑仑(三唑安定)0.25～5mg/d，于月经前6～14天服用。症状持续日期较长者，可从月经前14天起服，直至行经第二天止，0.25mg，日3次，根据病人反应而增量，直至4mg/d，行经开始后以每日25%递减直至卵泡期，否则会有撤退性焦虑发生。氨酰心安(atenolol)，可穿越血脑屏障，阻断cns及外围β-受体，产生交感神经阻滞作用，且有降低血浆肾素活性，抑制醛固酮排出，也可缓解躁急情绪，剂量50mg/d。

　　(六)激素治疗及抑制排卵：

　　1.孕酮治疗：虽然并未明确pms发病伴有孕酮缺乏，但在黄体期应用孕酮治疗普遍受到临床学家的支持。常用孕酮栓阴道塞药，200～400mg/d，或口服微粒化孕酮200mg，2/d。

　　2.抑制排卵：仅适用于许多药物治疗效果不明显，或症状特别严重丧失正常生活及工作能力者。①应用gnrha(leuprolide 3.75mg/每月、肌注或buserelin 200mg2～3次/d经鼻)成功率最高，但费用昂贵，且需要激素替代疗法避免低e血症后果；②丹那唑200mg/d×3个月，建立一个无排卵、低e及雄激素环境的假绝经疗法。许多pms症状，如抑郁、躁急、紧张、乳房痛、肿胀感等显著减轻，但雄激素作用的副反应发生率较高，且有严重的长期代谢性副反应，如高密度脂蛋白浓度下降，低密度脂蛋白浓度上升，加速心血管病的发生；③长期e2治疗，常用0.2mge2经皮肤贴敷/d，再于月经周期第十九～二十六天加服炔诺酮5mg；④甲羟孕酮30mg/d口服，最经济简便，副反应亦较少，但疗效不如上述3种药物。有些病人可发生抑郁，发现后应即停药。如应用几个月后疗效可靠，可改用长效甲羟孕酮，150mg，每3月肌注1次。

二、轻松赶走经前期紧张症技巧

　　首先，是精神安慰治疗。医生将根据病人的症状特点，设计个性化的心理和行为治疗方案，帮助患者调整心理状态。

　　此外，在医生的指导下使用一些处方药，使病人顺利度过这一时期。如抑郁症状明显的选用抗抑郁剂—百忧解;有明显焦虑及易怒的经前期综合征患者选择镇静剂;以乳房胀疼、头疼、痛经、下半背痛及全身不适等疼痛症状为主的选用前列腺素抑制剂等。

　　第三，合理饮食结构对缓解症状有帮助。应注意保持足够维生素和微量元素的摄入，如维生素b6、维生素e;摄入高碳水化合物低蛋白饮食可以改善经前期综合征的精神症状。不良的饮食习惯可以加重症状，因此，经前期综合征患者应限制食盐量，避免或减少*的摄入等。

　　第四，让患者家属了解该病周期性发作的规律和预期发病时间，理解和宽容患者经前期的行为过失，并协助调整经前的家庭活动，减少环境刺激，使患者的失控及过失减少到最少程度。

三、女性缓解经期不适的方法

　　1、多吃含钙丰富的食物。

　　健康专家也发现，只要在经期来临前一周就提前补钙，多吃含矿物质钙丰富的食物，比如虾肉等海鲜，这些不适症状就能得到缓解，比如饥饿感就会降低48%。

　　此外，还要提醒你，为了防止体内的钙流失加快，最好在经期来临之前不要喝碳酸饮料。

　　2、多吃高纤维食物。

　　从经期来临前一周开始，女人还应该多吃高纤维食物。

　　因为这些食物中含量丰富的纤维素可以促进女人体内动情激素的排出，增加血液中的矿物质镁含量，矿物质镁在人体内有镇静安神的作用，有助于平复焦躁、紧张、易怒等负面情趣。

　　蔬菜、水果、全谷类食物、全麦面包、糙米、燕麦等都属于高纤维食物。

　　3、按压太冲穴。

　　位置：从第一、二脚趾的趾缝向上量约一横指的位置，就是太冲穴。

　　方法：每天一有时间就用一只手的大拇指按压一只脚的太冲穴，每次按压时都稍用力，然后保持5秒钟，再松开、再重复，这样反复按压3分钟。每天坚持就能有效缓解月经期间的烦躁情绪。

　　4、热敷关元穴。

　　位置：在肚脐下3寸的位置。将右手除大拇指外的其余四指并拢，然后以中指的中间关节为准，这个横向的宽度就是3寸。以它为准，找到肚脐下四指处的关元穴。

　　方法：在热水中滴入几滴薰衣草精油，然后打湿毛巾，稍微拧干后用热毛巾热敷关元穴，待毛巾温度降低后再重新打湿、拧干、热敷，这样反复热敷10分钟，每天都坚持，就能激活人体内的阳气，促进全身气血循环，有效改善月经不调和痛经等经期不适症状。

　　5、多喝玫瑰枣蜜茶。

　　玫瑰花是缓解经期不适非常有益的药食两用的草本，它性温，具有疏肝解郁、活血化瘀、调经止痛的功效。

　　将玫瑰花和红枣一起泡水，再加一点蜂蜜调味饮用，酒可以补中益气、养血安神，让女人的身体和心情都阴转晴。

　　但是健康专家也提醒说，因为玫瑰花有活血化瘀的功效。所以，如果血量较大，就不要在月经期间饮用，可以在月经结束之后再饮用以调理养生。

　　6、保证三餐规律。

　　很多女人为了减肥不吃晚饭，或者起床晚了来不及吃早饭，总之三餐不规律，这种情况下她们的经期都容易失常，各种不适症状也很容易出现。

四、女性经前期综合症的饮食原则

　　在症状开始前三天要少饮含咖啡的饮料，以减少和避免此症的发生；

　　ⅰ型经前期紧张症者的膳食中钙/磷比值常高于正常，发钙也可能高，应注意少饮奶和含钙高的食物。

　　ⅰ型与ⅱ型者在症状开始前三天要少用精制糖，ⅰ型症患者常有多用精制糖的习惯，精制糖可增加尿中镁含量，缺镁可使此症状加重。膳食中应减少精制糖的摄入，适当增加含镁丰富的食物；

　　为预防ⅱ型和ⅳ型此症的发生，在症状开始前三天要限制盐的摄入，盐可加速葡萄糖吸收，因而增加葡萄糖引起的胰岛素分泌。

　　维生素选择原则经前期紧张症的治疗，应注意补充维生素b6，对ⅰ、ⅱ、ⅳ型有减轻其症状的作用，对ⅳ型合并ⅲ型者也可有效。维生素b6还可矫正细胞内镁含量低的状况；

　　对ⅰ、ⅱ、ⅲ型此症者还应注意补充维生素e，并可增加镁的摄入，这样可取得较好的防治作用。

　　为防治此症的发生，女性饮食中要注意少用含咖啡的饮料，少用盐，少用精制糖，多选用含镁多的食物和富含维生素a、维生素e、维生素b6的豆类、花生仁、葵花籽、西瓜子等食物。避免铅的摄入。