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尿道狭窄会肾积水吗 是怎么引起的

2018-07-12来源:网友分享 作者:傅芷卉

一、尿道狭窄会引发肾积水吗

  尿道狭窄的情况的确会继发出现肾盂积水的情况,疾病通过药物治疗效果不好,而且还可能诱发严重的肾盂积水等,疾病可能需要根据程度选择是否需要外科手术治疗。

  尿道狭窄常可并发反复发作的膀胱,尿道周围感染,上尿路感染及生殖系感染,并发急性睾丸附睾炎时,阴囊红肿,疼痛;并发急性前列腺炎时有会阴痛,并伴有全身症状如寒战,高热,白细胞升高,尿道周围蜂窝组织炎表现为会阴部红肿,压痛,形成脓肿后可自行穿破形成尿瘘,尿瘘位于外括约肌远端者仅排尿时瘘口有尿液溢出,位于近端者尿液持续溢出,长期排尿困难可并发腹股沟疝,肛门直肠脱垂等,也可引起上尿路积水,最终出现慢性肾功能衰竭。

  调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。

二、尿道狭窄是怎么引起的

  正常男性尿道为位于基底膜上的假复层柱状上皮细胞所覆盖,基底膜下是富含血管窦的尿道海绵体及平滑肌纤维的结缔组织层,这一结缔组织中的主要细胞成分为成纤维细胞,细胞外基质主要为胶原纤维,在创伤或炎症后,成纤维细胞激活,增殖,其合成胶原纤维Ⅰ的速度快于胶原纤维Ⅲ的速度,使得胶原Ⅲ与胶原Ⅰ的比值低于正常尿道海绵体,伸展性和顺应性降低,尿道管腔形成狭窄,狭窄形成后,排尿时狭窄部近端的张力高于远端的张力,在不同张力的情况下成纤维细胞合成胶原纤维的能力不同,在高张情况下的合成能力远大于低张的时候,长久反复的排尿机械刺激,尿道狭窄进一步加重。

  另外,排尿时其近端尿道因高压而扩张,扩张的尿道内出现残留尿,因引流不畅加之尿道黏膜血运差,易于发生感染,在高压排尿时可发生尿道黏膜破裂,引起尿外渗,进而发生尿道周围炎,尿道周围脓肿,尿道周围感染必然使狭窄进一步加重。

三、尿道狭窄的症状有哪些

  尿道狭窄的症状可因其程度、范围和发展过程而有不同,1)排尿困难,渐进性排尿不畅,尿流变细,有时排尿中断,排尿淋漓,甚至不能排尿;2)尿潴留;3)尿失禁;4)长期排尿困难引起上尿路病理性改变,肾积水、肾萎缩、肾功能不全。5)性功能状态:阴茎能否勃起6)肛门排便状况,有无异常部位排尿、排便。

  主要的症状是排尿困难。初起排尿费力,排尿时间延长,尿液分叉。后逐渐尿线变细,射程变短甚至呈滴沥状。当逼尿肌收缩而不能克服尿道阻力时,残余尿增多甚至充溢性尿失禁或尿潴留。尿道狭窄时常伴慢性尿道炎。此时尿道外口常有少量脓性分泌物,多在早晨发现,尿道口被1、2滴分泌物所封闭,称为“晨滴”。狭窄近端之尿道扩张,易因尿液滞留并发感染而致反复尿路感染、尿道周围脓肿、尿道瘘、前列腺炎和附睾发。继而因梗阻而引起肾盂输尿管积水以及反复发作的尿路感染最后导致肾功能减退甚至出现尿毒症。

四、尿道狭窄的治疗方法有哪些

  非手术治疗

  非手术治疗主要依赖于尿道扩张,即使手术治疗后的病例也应定期扩张,预防再次狭窄。尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行,并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行。扩张忌用暴力。必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内。扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆,切忌急躁。过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤,继之疤痕形成而加重狭窄。一般男性扩张到F24为宜。每次尿道扩张后,尿道充血、水肿。约经2~3日才告消退,故不宜在4日内连续扩张。二次间隔时间一般从1周左右开始,逐渐延长。

  经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发生。起到软扩张的效果。音频和碘离子透入等理疗方法可以加速疤痕软化,巩固扩张的效果。

  手术治疗

  (1)后尿道狭窄的处理:尿道损伤后尿道狭窄的处理以3~6个月为宜。

  (2)前尿道狭窄的处理:尿道损伤后狭窄的处理时间以伤后3个月以后较为适宜。

  短段的累及尿道海绵体较浅的前尿道狭窄(<1cm),特别是位于球部的尿道狭窄可尝试运用内镜经尿道内切开或尿道扩张治疗(推荐)。对于致密的累及尿道海绵体较深的前尿道狭窄或者是内镜经尿道内切开或尿道扩张治疗无效的患者则需要采用开放的尿道成形手术进行治疗(推荐)。因为对内镜经尿道内切开或尿道扩张治疗无效的患者再反复地采取这两种治疗的有效性很低且医疗经济效益很差,反复的内切开还有可能使得患者最终需要实施更复杂的尿道成形术。

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